Điều trị bệnh bạch cầu myeloid cấp tính

Bạch cầu myeloid cấp tính (AML) là một loại ung thư hung hãn, phát triển nhanh chóng, vì vậy điều trị thường sẽ bắt đầu chỉ sau vài ngày khi chẩn đoán đã được xác nhận.

Do Bạch cầu myeloid cấp tính là một tình trạng phức tạp, nó thường được điều trị bởi một nhóm các chuyên gia khác nhau làm việc cùng nhau, được gọi là nhóm đa chuyên ngành (MDT).

Kế hoạch điều trị của bạn

Điều trị Bạch cầu myeloid cấp tính thường được thực hiện trong 2 giai đoạn:

• Giai đoạn khởi đầu – giai đoạn đầu tiên của điều trị nhằm tiêu diệt càng nhiều tế bào bạch cầu ung thư trong máu và tủy xương của bạn càng tốt và điều trị bất kỳ triệu chứng nào mà bạn có thể gặp phải.
• Giai đoạn củng cố – giai đoạn này nhằm ngăn ngừa ung thư quay trở lại (tái phát) bằng cách tiêu diệt bất kỳ tế bào bạch cầu ung thư còn lại trong cơ thể bạn.

Giai đoạn khởi đầu của điều trị không phải lúc nào cũng thành công và đôi khi cần phải lặp lại trước khi giai đoạn củng cố có thể bắt đầu.

Nếu bạn có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng do điều trị Bạch cầu myeloid cấp tính (ví dụ, nếu bạn trên 75 tuổi hoặc có một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác), có thể sẽ tiến hành điều trị hóa trị ít mạnh hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và đề xuất các phương pháp điều trị khác nếu cần.

Khởi đầu

Điều trị ban đầu cho Bạch cầu myeloid cấp tính chủ yếu phụ thuộc vào việc bạn có đủ sức khỏe để tiến hành hóa trị liệu mạnh hay không, hoặc liệu điều trị với liều thấp hơn có được khuyến cáo hay không.

Hóa trị liệu mạnh

Nếu bạn có thể tiến hành hóa trị liệu khởi đầu mạnh, bạn sẽ được tiêm thuốc hóa trị với liều cao để tiêu diệt các tế bào ung thư trong máu và tủy xương của bạn.

Bạn thường sẽ được cho một sự kết hợp của 2 hoặc nhiều loại thuốc hóa trị.

Việc điều trị sẽ được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại một trung tâm chuyên khoa, vì bạn sẽ cần giám sát y tế và điều dưỡng rất chặt chẽ.

Bạn có thể có khả năng trở về nhà giữa các vòng điều trị.

Bạn sẽ cần truyền máu thường xuyên vì máu của bạn sẽ không chứa đủ tế bào máu khỏe mạnh.

Bạn cũng sẽ dễ bị nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là bạn ở trong một môi trường sạch sẽ và ổn định nơi sức khỏe của bạn có thể được theo dõi cẩn thận và bất kỳ nhiễm trùng nào bạn có thể mắc phải có thể được điều trị nhanh chóng.

Bạn cũng có thể được kê đơn kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Đối với điều trị hóa trị mạnh, các thuốc hóa trị sẽ được tiêm qua một ống mỏng được chèn vào một mạch máu gần tim của bạn hoặc vào cánh tay của bạn.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu mạnh cho Bạch cầu myeloid cấp tính là rất phổ biến.

Chúng có thể bao gồm:

• cảm giác buồn nôn hoặc nôn mửa
• bầm tím hoặc dễ chảy máu
• tiêu chảy
• chán ăn
• đau miệng và loét miệng (mucositis)
• mệt mỏi
• phát ban da
• rụng tóc
• vô sinh – điều này có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn (xem phần biến chứng của Bạch cầu myeloid cấp tính để biết thêm thông tin)

Hầu hết các tác dụng phụ nên giảm bớt khi điều trị kết thúc. Hãy cho một thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn biết nếu các tác dụng phụ trở nên đặc biệt phiền toái, vì có thuốc có thể giúp bạn đối phó tốt hơn với một số tác dụng phụ nhất định.

Tìm hiểu thêm về các tác dụng phụ của hóa trị liệu

Hóa trị liệu không mạnh

Nếu bác sĩ của bạn không nghĩ rằng bạn đủ sức khỏe để chịu đựng các tác dụng của hóa trị liệu mạnh, họ có thể khuyên bạn điều trị hóa trị liệu không mạnh.

Điều này liên quan đến việc sử dụng một loại hóa trị liệu thay thế cho liệu pháp hóa trị liệu mạnh tiêu chuẩn.

Các loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu không mạnh có thể được đưa vào qua một ống truyền vào tĩnh mạch, uống hoặc tiêm dưới da, và thường có thể được thực hiện theo dạng điều trị ngoại trú.

Các loại thuốc khác

Nếu bạn mắc phải loại Bạch cầu myeloid cấp tính được gọi là bạch cầu promyelocytic cấp tính, bạn thường sẽ được kê thêm các loại thuốc khác bên cạnh hóa trị liệu.

Hai loại thuốc thường được sử dụng là:

• axit all-trans retinoic (ATRA) – thường được cho trong và sau hóa trị liệu khởi đầu, nó biến đổi các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành thành các tế bào trưởng thành khỏe mạnh và có thể nhanh chóng giảm triệu chứng.
• trioxit arsenic – thường được cho nếu Bạch cầu myeloid cấp tính đã quay trở lại, nó tăng tốc cái chết của các tế bào bạch cầu và biến đổi các tế bào máu chưa trưởng thành thành các tế bào trưởng thành khỏe mạnh.

Tác dụng phụ của ATRA có thể bao gồm đau đầu, buồn nôn, đau xương và miệng khô (khát nước quá mức), phát ban da và kích ứng mắt.

Củng cố

Nếu không còn tế bào Bạch cầu myeloid cấp tính nào sau hóa trị liệu khởi đầu, giai đoạn tiếp theo của điều trị là củng cố.

Giai đoạn này thường liên quan đến việc thường xuyên nhận thuốc hóa trị, có thể được tiêm hoặc dùng dưới dạng viên.

Giai đoạn củng cố của điều trị kéo dài vài tháng.

Các phương pháp điều trị khác

Xạ trị

Xạ trị liên quan đến việc sử dụng liều lượng bức xạ cao được kiểm soát để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Nó được sử dụng để:

• chuẩn bị cơ thể cho việc cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc
• điều trị các trường hợp tiến triển đã lan đến hệ thần kinh hoặc não, mặc dù điều này là hiếm.

Tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm rụng tóc, buồn nôn và mệt mỏi.

Hầu hết các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi bạn hoàn thành liệu trình xạ trị.

Cấy ghép tủy xương và tế bào gốc

Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả hoặc có nguy cơ cao về việc bạch cầu của bạn quay trở lại, bạn có thể được đề nghị cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc.

Trước khi cấy ghép có thể được thực hiện, người nhận cấy ghép sẽ cần hóa trị liệu mạnh liều cao, và có thể xạ trị, để tiêu diệt các tế bào trong tủy xương của họ.

Bạn có thể được tiêm các tế bào gốc được hiến tặng hoặc có thể có một cấy ghép từ các tế bào gốc của chính bạn. Các tế bào gốc được đưa vào qua một ống vào một mạch máu (một ống truyền) theo cách tương tự như thuốc hóa trị.

Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện trong vài tuần sau khi cấy ghép, thường trong một phòng riêng, vì bạn có nguy cơ cao mắc phải các bệnh nhiễm trùng.

Bạn bè và gia đình của bạn sẽ có thể thăm bạn, nhưng họ sẽ cần mặc đồ bảo hộ.

Kết quả cấy ghép thường tốt hơn nếu người hiến tặng có loại mô giống như người nhận.

Ứng viên tốt nhất để hiến tặng thường là anh chị em của bạn có cùng loại mô.

Các loại thuốc nhắm mục tiêu

Bạn có thể được đề nghị sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu nếu bạn mắc phải một số loại Bạch cầu myeloid cấp tính nhất định. Các loại thuốc nhắm mục tiêu ảnh hưởng đến cách các tế bào ung thư phát triển.

Một số loại thuốc nhắm mục tiêu có dạng viên và một số được tiêm qua ống truyền vào tĩnh mạch của bạn.

Người lớn mới được chẩn đoán mắc Bạch cầu myeloid cấp tính có thể được đề nghị một sự kết hợp giữa venetoclax và cytarabine liều thấp, nếu hóa trị liệu mạnh không phù hợp.

Chuyên gia của bạn có thể thảo luận với bạn về việc điều trị nhắm mục tiêu có phù hợp với bạn hay không.

Các thử nghiệm lâm sàng và các phương pháp điều trị mới chưa được cấp phép

Các thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu sử dụng các kỹ thuật mới và thử nghiệm để xem chúng hoạt động hiệu quả như thế nào trong việc điều trị và có thể chữa khỏi Bạch cầu myeloid cấp tính.

Là một phần của phương pháp điều trị của bạn, nhóm chăm sóc của bạn có thể gợi ý tham gia vào một thử nghiệm l