Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung Là Gì?
Chảy máu bất thường ở tử cung là tình trạng bạn chảy máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng bình thường của mình. Bạn có thể nghe gọi nó là chảy máu không rụng trứng. Dòng chảy của bạn cũng có thể nặng hơn hoặc kéo dài lâu hơn mức bình thường.
Khi nói đến chu kỳ kinh nguyệt, có một khoảng rộng về những gì là “bình thường.” Nhưng kỳ kinh của bạn không nên trở thành vấn đề cho bạn tháng này qua tháng khác. Nếu nó quá nặng hoặc không ổn định đến mức khiến bạn không thể tham gia vào một số hoạt động hoặc khiến bạn phải nghỉ làm hoặc nghỉ học, bạn có thể gặp phải một tình trạng y tế cần được điều trị.
Triệu Chứng Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung
Các dấu hiệu của chảy máu bất thường ở tử cung bao gồm:
- Kỳ kinh nặng
- Chảy máu giữa các kỳ kinh, sau khi quan hệ tình dục hoặc trong thời kỳ mãn kinh
- Kỳ kinh kéo dài (hơn 7 ngày)
- Kỳ kinh không đều
Bác sĩ sẽ kiểm tra các yếu tố sau khi chẩn đoán chảy máu bất thường ở tử cung:
- Tần suất có kỳ kinh. Nó nên khá đều đặn. Thời gian của mỗi chu kỳ không nên thay đổi quá một tuần. Nếu nó ngắn hơn 3 tuần hoặc dài hơn 5 tuần, đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề.
- Thời gian kéo dài. Một kỳ kinh điển hình kéo dài 4 hoặc 5 ngày. Nếu của bạn thường dưới 2 ngày hoặc kéo dài hơn một tuần, điều đó có thể cho thấy có điều gì đó không ổn.
- Mức độ chảy máu. Hầu hết phụ nữ chỉ mất khoảng 2 thìa canh máu mỗi kỳ kinh. Hơn 5 thìa canh được coi là nặng bất thường, nhưng thật khó để đánh giá. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cần nhiều hơn một băng vệ sinh hoặc miếng lót trong một giờ. Chảy máu kinh nguyệt nặng bất thường được gọi là chứng rong kinh (menorrhagia).
- Có xuất huyết giữa các kỳ kinh hay không.
- Có chảy máu sau khi quan hệ hay không.
Nếu bạn có thể mang thai hoặc bạn đã qua thời kỳ mãn kinh và có bất kỳ hình thức chảy máu nào, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Một số xuất huyết nhẹ là bình thường trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nhưng chảy máu có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng gọi là thai ngoài tử cung. Đó là khi một trứng đã thụ tinh cấy ghép ở nơi nào đó bên ngoài tử cung của bạn, phổ biến nhất là trong ống dẫn trứng. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn đang bị sảy thai.
Sau khi mãn kinh, phụ nữ sử dụng liệu pháp thay thế hormone có thể vẫn có kỳ kinh. Nhưng bất kỳ sự chảy máu nào cũng nên được kiểm tra.
Nguyên Nhân Của Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung
Có một vài nguyên nhân có thể gây ra chảy máu bất thường ở tử cung:
- Thay đổi hormone. Các vấn đề về hormone là lý do phổ biến nhất gây chảy máu bất thường ở tử cung. Khi một trong những buồng trứng của bạn phóng thích một quả trứng (gọi là rụng trứng), một số hormone sẽ chỉ huy cơ thể bạn xây dựng và sau đó loại bỏ lớp niêm mạc của tử cung (gọi là nội mạc tử cung). Đối với thanh thiếu niên và phụ nữ gần đến thời kỳ mãn kinh, nội mạc tử cung có thể tích tụ quá mức. Điều đó có thể dẫn đến một kỳ kinh không đều hoặc nặng hơn hoặc xuất huyết giữa các kỳ kinh.
Các điều này cũng có thể làm rối loạn hormone của bạn:
- Viên uống tránh thai và các loại thuốc khác như warfarin và liệu pháp hormone
- Giảm hoặc tăng cân nhanh
- Căng thẳng cảm xúc hoặc thể chất
- Một thiết bị đặt trong tử cung (IUD)
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Vấn đề với tử cung. Một lý do khả thi khác cho chảy máu bất thường là một vấn đề vật lý với tử cung của bạn. Hàng triệu phụ nữ có u xơ – những khối u lành tính phát triển trong cơ của thành tử cung. Một polyp là một loại khối u khác có thể hình thành trong lớp niêm mạc của tử cung. Một tình trạng gọi là adenomyosis là khi các tế bào tương tự như những tế bào phát triển trong lớp niêm mạc của tử cung bắt đầu phát triển trong phần cơ của tử cung. Lạc nội mạc tử cung cũng có thể gây chảy máu bất thường. Đây là khi mô giống như loại mô bên trong tử cung phát triển bên ngoài tử cung.
- Các tình trạng sức khỏe khác. Những điều này ít phổ biến hơn nhiều, nhưng chảy máu bất thường ở tử cung cũng có thể do:
- Ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung hoặc tử cung
- Các bệnh ảnh hưởng đến thận, gan, tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận của bạn
- Nhiễm trùng cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục
Chẩn Đoán Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung
Việc ghi chép chi tiết trong vài chu kỳ có thể giúp bạn cung cấp thông tin cụ thể cho bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ hỏi về sức khỏe tổng thể của bạn và tiến hành kiểm tra thể chất. Bạn có thể sẽ được làm xét nghiệm thai kỳ và có thể cũng sẽ có:
- Xét nghiệm máu. Chảy máu nặng có thể khiến cơ thể bạn thiếu sắt. Một xét nghiệm máu có thể kiểm tra xem đó có phải là vấn đề với bạn không. Nó cũng có thể cho thấy nếu hormone của bạn không cân bằng hoặc nếu bạn có rối loạn máu hoặc bệnh mãn tính.
- Siêu âm. Phương pháp này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong tử cung của bạn để bác sĩ có thể tìm u xơ hoặc polyp.
- Nội soi tử cung. Bác sĩ sẽ nhìn bên trong tử cung của bạn bằng một ống soi nhỏ có đèn mà họ đưa qua cổ tử cung.
- Sinh thiết. Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào bất thường.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Xét nghiệm này sử dụng sóng radio và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tử cung của bạn. Nó không được sử dụng quá thường xuyên, nhưng có thể giúp phát hiện adenomyosis.
Điều Trị Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung
Điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chảy máu bất thường ở tử cung. Nếu một bệnh mãn tính hoặc rối loạn máu là nguyên nhân gốc rễ của các triệu chứng của bạn, việc điều trị có thể giúp.
Điều trị cũng có thể phụ thuộc vào việc bạn có kế hoạch có con hay không. Có thể không an toàn để mang thai sau một số phương pháp điều trị, trong khi những phương pháp khác có thể khiến điều đó trở nên không thể. Nếu bạn gần đến thời kỳ mãn kinh, bác sĩ có thể muốn áp dụng phương pháp “chờ và xem” vì triệu chứng của bạn có thể cải thiện tự nhiên.
Thuốc thường là phương pháp đầu tiên mà bác sĩ sẽ thử. Chúng bao gồm:
- Hormone. Viên uống tránh thai và các liệu pháp hormone khác có thể giúp bạn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và nhẹ hơn.
- Agonist hormone giải phóng gonadotropin (GnRHa) và đối kháng GnRHa. Những loại thuốc này kiểm soát chảy máu nặng bằng cách ngăn cơ thể bạn sản xuất một số hormone nhất định. Chúng có thể làm giảm kích thước u xơ trong một thời gian. Chúng thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác.
- NSAIDs. Nếu bạn uống thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc naproxen vài ngày trước khi kỳ kinh bắt đầu, chúng có thể giúp giảm nhẹ mức độ chảy máu.
- Acid tranexamic. Đây là một viên thuốc giúp máu đông lại và có thể kiểm soát chảy máu nặng ở tử cung.
- IUD. Đối với một số phụ nữ, một IUD giải phóng hormone progestin có thể ngăn chặn chảy máu nặng. Nhiều phụ nữ sử dụng IUD không có kỳ kinh. Chúng có thể không phù hợp với bạn nếu bạn có u xơ trong khoang tử cung thay vì trong thành.
Đôi khi bạn có thể cần phẫu thuật để ngăn chặn chảy máu:
- Nạo nội mạc tử cung. Phương pháp này sử dụng nhiệt, lạnh, điện hoặc laser để phá hủy lớp niêm mạc của tử cung. Nó có thể chấm dứt hoàn toàn kỳ kinh của bạn. Bạn có thể sẽ không thể mang thai sau khi thực hiện phương pháp này, nhưng điều đó có thể nguy hiểm nếu bạn mang thai. Bạn sẽ cần phải sử dụng biện pháp tránh thai cho đến khi mãn kinh.
- Cắt u xơ hoặc thuyên tắc động mạch tử cung. Nếu bạn có u xơ, bác sĩ có thể lấy chúng ra hoặc cắt bỏ các mạch cung cấp máu cho chúng.
- Cắt bỏ tử cung. Đây là khi bác sĩ loại bỏ tử cung của bạn. Bạn có thể cần cắt bỏ tử cung nếu u xơ của bạn rất lớn hoặc bạn có ung thư nội mạc tử cung hoặc tử cung. Nếu không, đây là phương pháp cuối cùng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Biến Chứng Của Chảy Máu Bất Thường Ở Tử Cung
Các biến chứng có thể xảy ra với chảy máu bất thường ở tử cung bao gồm:
- Khó khăn trong việc mang thai
- Thiếu máu hoặc mất máu