Bệnh viêm mạch do IgA (Henoch-Schönlein Purpura)

Bệnh viêm mạch do IgA là gì?

Bệnh viêm mạch do IgA (Henoch-Schönlein purpura – HSP) là một bệnh gây viêm các mạch máu nhỏ. Sự viêm này khiến các mạch máu ở da, ruột, thận và khớp bắt đầu rò rỉ. Triệu chứng chính là phát ban nổi lên với nhiều vết bầm nhỏ trên chân hoặc mông.

HSP được đặt tên theo hai bác sĩ, Eduard Henoch và Johann Lukas Schönlein, những người đã nghiên cứu tình trạng này vào cuối thế kỷ 19. Vào năm 2012, một nhóm các nhà khoa học đã đổi tên bệnh thành viêm mạch immunoglobulin A (IgA) vì phát hiện rằng kháng thể IgA gây ra tình trạng rò rỉ ở các mạch máu nhỏ.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc HSP, nhưng bệnh thường gặp ở trẻ em từ 3 đến 10 tuổi. Bệnh này phổ biến hơn ở bé trai so với bé gái. Người lớn mắc HSP có xu hướng gặp tình trạng nặng hơn so với trẻ em.

Thông thường, viêm mạch IgA sẽ tự khỏi sau khoảng 4 tuần. Trong vòng 6 tháng, bệnh có thể tái phát ở khoảng 1/3 số người, nhưng thường không gây ra vấn đề lâu dài. Hiếm khi, bệnh có thể gây tổn thương thận. Việc có những lần tái khám định kỳ với bác sĩ là rất quan trọng nếu bạn hoặc con bạn bị viêm mạch IgA để phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân của bệnh viêm mạch do IgA

Các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra HSP. Họ cho rằng đây là một bệnh tự miễn dịch, nghĩa là cơ thể tấn công chính nó. IgA là một kháng thể thường giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Trong HSP, nó khiến các mạch máu bị viêm.

Phản ứng miễn dịch bất thường đối với một nhiễm trùng có thể là yếu tố trong nhiều trường hợp. Khoảng 3 trên 4 người bị viêm mạch IgA có triệu chứng xuất hiện sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc cúm. Bệnh cũng ảnh hưởng đến trẻ em đã từng mắc các bệnh nhiễm trùng như Epstein-Barr và thủy đậu. Một số gen nhất định có thể làm tăng nguy cơ.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• Phản ứng với một số loại thực phẩm
• Côn trùng cắn
• Thuốc men
• Một số loại vắc-xin
• Tiếp xúc với thời tiết lạnh

HSP và COVID-19

Virus là một nguyên nhân khả thi của HSP. Thông thường, tình trạng này xuất hiện sau khi nhiễm một virus như liên cầu khuẩn nhóm A. Một vài người đã phát triển HSP sau khi nhiễm COVID hoặc tiêm vắc-xin COVID-19.

Các nhà nghiên cứu chưa biết được liên kết chính xác giữa viêm mạch IgA và COVID. Có khả năng virus COVID gây hại trực tiếp cho các mạch máu. Hoặc hệ miễn dịch có thể phản ứng quá mức với virus và gây viêm cho các mạch máu. Việc mắc viêm mạch IgA sau khi nhiễm COVID hoặc tiêm vắc-xin là rất hiếm, và các nhà khoa học vẫn cần tìm hiểu thêm về mối liên hệ khả thi này.

Vì HSP có thể gây tổn thương thận, nên việc điều trị kịp thời là rất quan trọng nếu bạn thấy có bầm tím sau khi nhiễm COVID. HSP thường sẽ nhanh chóng biến mất với các thuốc chống viêm gọi là corticosteroids.

Triệu chứng của bệnh viêm mạch do IgA

Các triệu chứng cổ điển của HSP bao gồm phát ban, đau và sưng khớp, và đau bụng. Những người có bệnh thận cũng có thể có các triệu chứng như có máu trong nước tiểu.

Trước khi các triệu chứng này bắt đầu, bạn có thể có một vài tuần sốt, nhức đầu và đau nhức cơ bắp. Hiếm khi, viêm mạch IgA có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như não, phổi hoặc tủy sống.

Dưới đây là một số triệu chứng phổ biến của HSP:

• Phát ban Henoch-Schönlein purpura: Phát ban là triệu chứng mà mọi người bị HSP đều có. Các vết bầm nhỏ màu đỏ hoặc tím xuất hiện chủ yếu ở vùng chân dưới, mông và bàn chân, nhưng đôi khi cũng có ở khuỷu tay, cánh tay và thân. Các vết này trông giống như bầm tím. Phát ban sẽ không chuyển sang màu trắng khi bạn ấn lên nó.
• Viêm khớp: Khoảng 75% trẻ em bị viêm mạch IgA có đau và sưng khớp. Viêm khớp thường xảy ra ở các khớp của đầu gối, mắt cá, tay và chân. Đau khớp thường chỉ kéo dài một vài ngày và không gây ra vấn đề lâu dài.
• Đau bụng: Viêm trong đường tiêu hóa có thể gây đau bụng hoặc co thắt, buồn nôn, nôn mửa và có máu trong phân. Những triệu chứng này có thể xuất hiện trước, cùng lúc, hoặc sau khi phát ban. Trong những trường hợp hiếm, các nếp gấp bất thường trong ruột (lồng ruột) có thể gây tắc nghẽn cần phải phẫu thuật để khắc phục.
• Vấn đề về thận: Có protein hoặc máu trong nước tiểu trên xét nghiệm nước tiểu là dấu hiệu tổn thương thận do HSP. Vấn đề thận thường nhẹ và tự khỏi mà không gây ra vấn đề lâu dài. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải theo dõi thận của bạn chặt chẽ và đảm bảo rằng bất kỳ vấn đề nào cũng được giải quyết. Hiếm khi, HSP có thể dẫn đến tổn thương thận và suy thận cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

HSP có gây ra các vết bầm tím màu tím trên da không?

Các vết bầm tím màu tím gọi là purpura là triệu chứng chính của viêm mạch IgA. Những vết này hình thành khi bệnh làm hỏng các mạch máu dưới da và làm chúng rò rỉ. Phát ban cũng có thể trông giống như các vết đỏ nhỏ.

Sự khác biệt giữa bệnh thận IgA và viêm mạch IgA là gì?

Bệnh thận IgA là một bệnh tự miễn khác liên quan đến kháng thể IgA. Trong bệnh thận IgA, IgA tích tụ trong các mạch máu lọc nhỏ bên trong thận và gây tổn thương cho chúng. Sự tổn thương này khiến thận rò rỉ máu và protein vào nước tiểu. Bệnh thận IgA có thể dẫn đến huyết áp cao, bệnh thận mãn tính và cuối cùng là suy thận.

Chẩn đoán bệnh viêm mạch do IgA (Henoch-Schönlein Purpura)

Bác sĩ bắt đầu chẩn đoán bằng cách thực hiện khám sức khỏe, tìm kiếm các triệu chứng như phát ban màu tím, đau khớp và đau bụng. Các xét nghiệm sau đây có thể giúp xác nhận chẩn đoán và loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự:

• Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm này cho thấy một lượng nhỏ máu hoặc protein trong nước tiểu, đây là dấu hiệu của tổn thương thận.
• Xét nghiệm máu: Mức IgA rất cao trong máu là dấu hiệu của viêm mạch IgA. Xét nghiệm máu cũng có thể kiểm tra xem có nhiễm trùng hay không.
• Siêu âm: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh về thận của bạn. Nó có thể cho thấy sự sưng bất thường ở thận.
• Sinh thiết: Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy một mảnh nhỏ da. Một phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra mẫu da dưới kính hiển vi để tìm các chất lắng đọng IgA, dấu hiệu của HSP. Sinh thiết thận có thể xác nhận chẩn đoán.

Bác sĩ có thể lặp lại các xét nghiệm nước tiểu và máu để theo dõi bạn về những thay đổi trong chức năng thận.

Xét nghiệm kính để chẩn đoán HSP

Phát ban HSP không nên biến mất hoặc chuyển sang màu trắng khi bạn ấn lên nó. Một cách để kiểm tra là sử dụng xét nghiệm kính. Ấn cạnh của một chiếc kính trong suốt vào vùng da có phát ban. Nếu bạn vẫn thấy các vết trên kính, có thể đây là HSP.

Điều trị bệnh viêm mạch do IgA (Henoch-Schönlein Purpura)

Hiện tại chưa có phương pháp điều trị cụ thể cho viêm mạch IgA. Phát ban thường sẽ tự khỏi trong vòng 2 tháng. Bác sĩ có thể kê đơn kháng sinh nếu nhiễm trùng do vi khuẩn có thể đã gây ra viêm mạch IgA.

Cho đến khi HSP biến mất, những phương pháp điều trị này có thể giúp giảm các triệu chứng cụ thể:

• Đau khớp: Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen và naproxen giúp giảm đau và sưng khớp. Không nên sử dụng những thuốc này nếu bạn bị tổn thương thận vì chúng có thể làm tình trạng tồi tệ hơn. Acetaminophen (Tylenol) cũng giúp giảm đau khớp và an toàn hơn cho thận. Corticosteroids là các thuốc kê đơn giúp điều trị viêm khớp.
• Đau bụng: Corticosteroids cũng là một phương pháp điều trị cho cơn đau bụng nghiêm trọng.
• Vấn đề về thận: Corticosteroids hoặc các thuốc khác ức chế hệ miễn dịch có thể giảm viêm trong thận. Các thuốc hạ huyết áp như thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) giúp làm chậm tổn thương thận.

Điều trị HSP ở trẻ em

HSP thường tự khỏi mà không cần điều trị. Ở trẻ em có tình trạng không cải thiện, việc điều trị phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Các thuốc giảm đau như NSAIDs hoặc Tylenol để giảm đau khớp và đau bụng.
• Cung cấp thêm dịch để giữ cho trẻ đủ nước.
• Corticosteroids để điều trị đau khớp và sưng, đau bụng, và các vấn đề về thận.
• Thuốc để hạ huyết áp.
• Thuốc để ức chế hệ miễn dịch hoạt động quá mức.
• Các thực phẩm bổ sung như dầu cá và chất chống oxy hóa.

Bệnh viêm mạch do IgA kéo dài bao lâu?

Trong 94% trẻ em và 89% người lớn mắc viêm mạch IgA, bệnh sẽ tự khỏi. Phát ban và đau khớp thường biến mất sau 4 tuần mà không gây ra bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào. Phát ban tái phát ở 1 trong 3 người mắc viêm mạch IgA trong vòng 4 đến 6 tháng. Thường thì phát ban này nhẹ hơn, không có triệu chứng về khớp và bụng, và các triệu chứng tự khỏi.

Biến chứng của bệnh viêm mạch do IgA

HSP ảnh hưởng đến nhiều bộ phận trong cơ thể. Trong một số trường hợp hiếm, nó có thể gây ra các biến chứng như:

• Bệnh thận
• Suy thận
• Bệnh lồng ruột (intussusception)
• Chảy máu đường tiêu hóa
• Tắc nghẽn ruột
• Chảy máu trong não
• Co giật
• Tổn thương dây thần kinh
• Dịch hoặc chảy máu trong phổi
• Xoắn tinh hoàn (xoắn tinh hoàn)

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ về bệnh viêm mạch do IgA

Gọi cho bác sĩ nếu bạn có các đốm màu đỏ tím trên cơ thể hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác của HSP, đặc biệt nếu chúng xuất hiện sau một đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên. Sau khi bạn đã mắc HSP, bác sĩ của bạn nên theo dõi bạn bằng các lần tái khám và xét nghiệm định kỳ. Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn tái phát hoặc bạn có triệu chứng mới.

Những điều cần nhớ

Henoch-Schönlein purpura (HSP) là một bệnh gây viêm các mạch máu và gây ra các phát ban giống như vết bầm tím trên cơ thể. Tên mới cho HSP là viêm mạch IgA. Các thuốc giảm đau, corticosteroids và các phương pháp điều trị khác có thể giúp kiểm soát triệu chứng cho đến khi tình trạng cải thiện, thường mất khoảng 4 tuần.

Câu hỏi thường gặp về bệnh viêm mạch do IgA

HSP có phải là một bệnh tự miễn không?

Có. HSP là một bệnh tự miễn. Nó thường xảy ra sau một nhiễm trùng như cảm lạnh hoặc cúm. Hệ miễn dịch phản ứng quá mức và làm hỏng các mạch máu ở nhiều phần của cơ thể.

Tam chứng của bệnh Henoch-Schönlein purpura là gì?

“Tam chứng” đề cập đến ba triệu chứng cổ điển của HSP: các vết bầm đỏ hoặc tím dưới da, đau bụng và đau khớp.

Dấu hiệu đặc trưng của bệnh Henoch-Schönlein purpura là gì?

Triệu chứng đặc trưng của HSP là phát ban giống như vết bầm tím trên chân và các bộ phận khác của cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Henoch-Schönlein purpura là gì?

Hầu hết mọi người phát triển HSP sau một nhiễm trùng đường hô hấp hoặc tiêu hóa. Các yếu tố nguy cơ khác có thể bao gồm thuốc, phản ứng với thực phẩm, côn trùng cắn và vắc-xin.