Bệnh viêm đa khớp dạng thấp và viêm động mạch thái dương

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp là gì?

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp (PMR) là một tình trạng viêm gây ra cơn đau, cứng, hoặc cảm giác nhức ở các nhóm cơ lớn, đặc biệt là quanh vai, hông, lưng dưới, cổ, và đùi. “Polymyalgia” có nghĩa là “nhiều cơn đau cơ,” và “rheumatica” có nghĩa là “thay đổi” hoặc “biến động.”

PMR không gây sưng, điều này khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Các triệu chứng thường nặng hơn vào buổi sáng và có thể xuất hiện đột ngột. Người ta cho rằng cơn đau do PMR có thể liên quan đến viêm của các túi hoạt dịch, là những túi mỏng chứa đầy dịch giúp giảm ma sát khớp, nằm ở hông và vai. Viêm do PMR thường phản ứng tốt với điều trị.

Triệu chứng của bệnh viêm đa khớp dạng thấp

Các triệu chứng của PMR thường phát triển nhanh chóng. Ngoài cơn đau cơ, các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Cứng ở quanh vai và hông, đặc biệt vào buổi sáng và sau khi nghỉ ngơi
• Yếu sức
• Mệt mỏi
• Cảm giác chung là không khỏe
• Sốt nhẹ (thỉnh thoảng)
• Giảm cân

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp có ảnh hưởng đến chân không?

PMR có thể gây ra cơn đau và cứng ở đùi nhưng thường không ảnh hưởng đến chân dưới (cũng như cánh tay dưới, bàn tay, và bàn chân). Cơn đau và cứng thường bắt đầu ở một bên cơ thể và cuối cùng ảnh hưởng đến cả hai bên.

Viêm động mạch thái dương là gì?

Khoảng 10%-20% người bị bệnh viêm đa khớp dạng thấp cũng có viêm động mạch thái dương. Mặt khác, khoảng một nửa số người bị viêm động mạch thái dương cũng có bệnh viêm đa khớp dạng thấp. Viêm động mạch thái dương gây viêm làm tổn thương các động mạch lớn và vừa. Tên của tình trạng này xuất phát từ việc một số động mạch bị ảnh hưởng cung cấp máu cho đầu, bao gồm cả thái dương. Viêm động mạch thái dương cũng được biết đến với tên gọi “viêm động mạch tế bào khổng lồ.”

Triệu chứng của viêm động mạch thái dương

Viêm động mạch thái dương có một số triệu chứng, bao gồm:

• Đau đầu nghiêm trọng, triệu chứng phổ biến nhất
• Nhạy cảm da đầu
• Đau hàm hoặc mặt, đặc biệt khi nhai
• Thay đổi thị lực hoặc thị lực bị méo (do giảm lưu lượng máu đến mắt)
• Đột quỵ (hiếm gặp)
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân
• Đổ mồ hôi ban đêm
• Trầm cảm
• Cảm giác không khỏe

Ai là người mắc bệnh viêm đa khớp dạng thấp?

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi. Tuổi trung bình của bệnh nhân PMR là 70. Bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ, và người da trắng có khả năng mắc PMR cao hơn so với các nhóm dân tộc khác.

Nguyên nhân chính xác của PMR chưa được biết đến, nhưng người ta cho rằng đây là một rối loạn tự miễn, trong đó cơ thể tấn công chính nó. Nó cũng có thể do quá trình lão hóa; di truyền hoặc môi trường của bạn có thể cũng đóng vai trò trong đó.

Bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên có thể được phân loại là mắc bệnh viêm đa khớp dạng thấp (PMR) nếu họ đáp ứng các điều kiện dưới đây:

• Đau vai ở cả hai bên
• Cứng khớp vào buổi sáng kéo dài ít nhất 45 phút
• Mức độ viêm cao được đo bằng các xét nghiệm máu
• Phàn nàn về cơn đau hông mới
• Không có sưng ở các khớp nhỏ của tay và chân, và không có xét nghiệm máu dương tính với viêm khớp dạng thấp

Tiêu chí phân loại mới này cũng có thể giúp đánh giá các phương pháp điều trị hiện có cho PMR.

Mọi người mắc PMR thường được kiểm tra viêm động mạch thái dương. Điều này bắt đầu bằng việc kiểm tra và lắng nghe triệu chứng của bệnh nhân.

Nếu nghi ngờ viêm động mạch thái dương nhưng các dấu hiệu thuyết phục ít hơn thì sinh thiết động mạch thái dương có thể xác nhận chẩn đoán. Sinh thiết liên quan đến việc lấy mẫu từ động mạch nằm ở đường chân tóc, trước tai. Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết là hữu ích; nhưng trong một số cá nhân, kết quả có thể âm tính hoặc bình thường mặc dù họ có viêm động mạch thái dương.

Các bệnh giống như bệnh viêm đa khớp dạng thấp

Một số bệnh khác có thể bị nhầm lẫn với bệnh viêm đa khớp dạng thấp bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp
• Nhiễm trùng
• Viêm mạch máu (vasculitis)
• Rối loạn hóa học và nội tiết
• Nhiều loại bệnh cơ
• Ung thư

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp so với bệnh fibromyalgia

Cả PMR và fibromyalgia đều gây ra cơn đau cơ. Cả hai tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Trong khi PMR được cho là một bệnh viêm, fibromyalgia thì không. Các nhà nghiên cứu tin rằng fibromyalgia là do phản ứng bất thường của hệ thần kinh trung ương, khiến bạn rất nhạy cảm với cơn đau. Fibromyalgia ảnh hưởng đến tất cả các khu vực của cơ thể bạn — trên, dưới, bên trái và bên phải — và bạn thường có các điểm nhạy cảm ở nhiều vị trí khác nhau.

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp so với viêm khớp dạng thấp

PMR và viêm khớp dạng thấp đều ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Ở PMR, cơn đau cơ đặc trưng bởi sự cứng khớp vào buổi sáng, thường ảnh hưởng đến vai và hông của bạn, trong khi cơn đau viêm khớp dạng thấp thường đi kèm với sưng ở các khớp của tay, chân, và đầu gối. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể khó phân biệt giữa hai tình trạng này.

Điều trị bệnh viêm đa khớp dạng thấp

Điều trị bệnh viêm đa khớp dạng thấp bao gồm liều thấp corticosteroid, giúp nhanh chóng giảm cơn đau và cứng khớp của bạn.

Corticosteroid làm giảm chức năng của các tế bào viêm gây ra bệnh. Do đó, corticosteroid giảm thiểu tổn thương mô. Corticosteroid cũng làm suy yếu hệ miễn dịch, từ đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Quyết định kê đơn corticosteroid luôn được thực hiện trên cơ sở từng cá nhân. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét tuổi tác, sự hiện diện của các bệnh khác, và các loại thuốc bạn đang sử dụng. Bác sĩ của bạn cũng sẽ đảm bảo rằng bạn hiểu các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của corticosteroid trước khi bạn bắt đầu dùng chúng.

Bạn sẽ có các xét nghiệm máu thường xuyên trong khi sử dụng corticosteroid hoặc các loại thuốc khác để theo dõi các tác dụng phụ có thể xảy ra và kiểm tra hiệu quả của liệu pháp. Các xét nghiệm máu này thường có thể phát hiện các vấn đề trước khi bạn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra chức năng tim, phổi và mức đường huyết, có thể tăng lên sau khi bạn bắt đầu dùng corticosteroid.

Bạn có thể phải tiếp tục điều trị bằng corticosteroid trong một năm hoặc hơn. Trong khi điều trị PMR, điều quan trọng là giữ tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ và phòng thí nghiệm, cũng như kiểm tra huyết áp của bạn thường xuyên. Bác sĩ của bạn cũng sẽ theo dõi các dấu hiệu của viêm động mạch thái dương.

Các loại thuốc điều trị PMR làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng. Vì vậy, nếu bạn thấy triệu chứng như ho, sốt, hoặc khó thở, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn.

Liệu pháp canxi và vitamin D

Việc sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây ra loãng xương (mất xương), có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh tương tự như X-quang. Việc bổ sung canxi và vitamin D, đôi khi kèm theo thuốc kê đơn, được khuyến nghị để ngăn ngừa loãng xương ở những người sử dụng corticosteroid. Hãy thảo luận về các tác dụng phụ tiềm ẩn do liệu pháp của bạn với bác sĩ.

Methotrexate

Kết hợp methotrexate và liệu pháp corticosteroid cho một số bệnh nhân. Methotrexate, một loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp, ức chế hệ miễn dịch, nhưng có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả ở giai đoạn đầu, đặc biệt nếu bạn không phản ứng tốt với corticosteroid.

Biến chứng của bệnh viêm đa khớp dạng thấp

Nếu không được điều trị, PMR có thể gây ra các vấn đề về khả năng di chuyển và làm cho bạn gặp khó khăn trong việc tắm rửa hoặc tự mặc quần áo, hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày khác, như chăm sóc bản thân, đứng lên vị trí đứng, hoặc vào và ra khỏi ô tô. Hiếm khi, viêm từ bệnh viêm đa khớp có thể dẫn đến phình động mạch chủ, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.

Tuy nhiên, bạn có nguy cơ cao nhất phát triển viêm động mạch thái dương, vì vậy điều quan trọng là nhận diện các triệu chứng đó và gặp bác sĩ kịp thời. Viêm động mạch thái dương, có thể ảnh hưởng đến động mạch chủ của bạn, cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị phình động mạch chủ, mù lòa, hoặc đột quỵ.

Polymyalgia Rheumatica: Triển vọng Dài Hạn Là Gì?

Với việc theo dõi cẩn thận và điều trị hợp lý, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh viêm đa khớp dạng thấp (polymyalgia rheumatica – PMR) có thể có tuổi thọ và lối sống bình thường.

Thành công của việc điều trị phụ thuộc vào: chẩn đoán kịp thời, điều trị tích cực và theo dõi cẩn thận để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tác dụng phụ từ thuốc.

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp có tự khỏi không?

Sau khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng của bạn nên giảm trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, thường thì cần một năm hoặc hơn, đặc biệt nếu bạn tái phát, cho đến khi bạn không còn cần điều trị và các triệu chứng biến mất hoàn toàn. Một số người có nguy cơ cao bị PMR tái phát có thể cần sử dụng liều thấp corticosteroid suốt đời. Tình trạng này không tự khỏi nếu không được điều trị.

Sống với Bệnh Viêm Đa Khớp Dạng Thấp

Sống với PMR có thể khó khăn khi bạn phải cân bằng giữa công việc, mối quan hệ và trách nhiệm. Cơn đau, sự mệt mỏi, căng thẳng và tác dụng phụ của thuốc có thể gây áp lực lên bạn. Tuy nhiên, PMR rất dễ điều trị, và hầu hết những người mắc bệnh này hồi phục trong vòng 5 năm, đôi khi chỉ trong một năm.

Khi các triệu chứng của bạn cải thiện, bạn sẽ có thể quay trở lại các hoạt động bình thường. Trong thời gian chờ đợi:

• Uống thuốc theo chỉ dẫn.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Tập thể dục, nhưng cũng cần nghỉ ngơi nhiều.
• Khi bị đau, sử dụng các thiết bị có thể giúp bạn trong các hoạt động hàng ngày.

Bệnh Viêm Đa Khớp Dạng Thấp và Rượu

Vì corticosteroid là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho PMR, bạn nên tránh uống rượu khi đang dùng thuốc này. Uống rượu và hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, một tác dụng phụ tiềm tàng của liệu pháp steroid. Bổ sung vitamin D và canxi vào liệu pháp của bạn, cũng như tập các bài tập chịu trọng lượng, sẽ giúp bảo vệ xương của bạn.

Tóm Lại

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp được đặc trưng bởi sự cứng nhắc và đau đớn vào buổi sáng, đặc biệt ở vai và hông. Khoảng 10%-20% người mắc PMR có nguy cơ phát triển bệnh viêm động mạch thái dương (temporal arteritis), một tình trạng nghiêm trọng gây viêm trong động mạch chủ (aorta), động mạch lớn mang máu từ tim. PMR phản ứng tốt với điều trị (thường là corticosteroid) tập trung vào việc cải thiện các triệu chứng viêm, đau và cứng. Hoạt động thể chất cũng giúp giảm triệu chứng, đặc biệt là đi bộ, đạp xe tại chỗ và tập thể dục dưới nước, nhưng đừng lạm dụng.

Câu Hỏi Thường Gặp Về Bệnh Viêm Đa Khớp Dạng Thấp

Các dấu hiệu cảnh báo của bệnh viêm động mạch thái dương là gì?

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, có thể cho thấy bạn đang phát triển bệnh viêm động mạch thái dương:

• Đau đầu mới, thường xuyên hoặc không bình thường.
• Đau hoặc cứng ở hàm.
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi hoặc mất hoàn toàn thị lực.
• Da đầu nhạy cảm.

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp có ảnh hưởng đến não không?

Khoảng 10%-20% người mắc PMR có thể phát triển bệnh viêm động mạch thái dương (temporal arteritis), nếu không được điều trị có thể ảnh hưởng đến thị lực và não, dẫn đến khả năng mù lòa hoặc đột quỵ.

Bệnh viêm đa khớp dạng thấp có ảnh hưởng đến chân không?

PMR có thể gây ra đau và cứng ở đùi, nhưng thường không ảnh hưởng đến các chi dưới.