Bệnh bạch cầu mạn tính (CML)

Bệnh bạch cầu mạn tính (CML) là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào máu và tủy xương — phần mềm bên trong xương nơi sản xuất tế bào máu.

Bạn cũng có thể nghe bác sĩ gọi nó là bạch cầu mạn tính tủy. Đây là cùng một bệnh, chỉ là tên khác nhau.

Với điều trị, bạn có thể vào trạng thái được gọi là “thời gian hồi phục”. Đối với hầu hết mọi người, điều đó không có nghĩa là ung thư đã hoàn toàn biến mất, nhưng nó ít hoạt động hơn trước. Bạn có thể ở trong trạng thái hồi phục trong nhiều năm.

CML thường xảy ra khi bạn ở độ tuổi trung niên hoặc lớn hơn. Các triệu chứng thường xuất hiện dần dần. Nhiều triệu chứng trong số này cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh khác. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, giảm cân mà không cố gắng, hoặc đôi khi bị sốt.

Bệnh bắt đầu với một vấn đề trong gen của các tế bào máu. Các phần của hai nhiễm sắc thể khác nhau hoán đổi vị trí và tạo ra một nhiễm sắc thể bất thường mới.

Nhiễm sắc thể mới này khiến cơ thể bạn sản xuất các tế bào bạch cầu không hoạt động đúng cách. Chúng được gọi là tế bào bạch cầu leukemia, và khi chúng xuất hiện trong dòng máu của bạn, sẽ có ít chỗ cho các tế bào máu khỏe mạnh.

Nguyên nhân

Hầu hết mọi người sẽ không bao giờ biết nguyên nhân nào khiến họ mắc Bệnh bạch cầu mạn tính. Bạn không thường mắc bệnh này từ cha mẹ hoặc từ các bệnh nhiễm trùng. Thói quen hút thuốc và chế độ ăn uống của bạn dường như cũng không làm tăng khả năng mắc bệnh.

Rủi ro duy nhất được biết đến là nếu bạn đã tiếp xúc với mức độ bức xạ cao.

Triệu chứng

CML có ba giai đoạn: mạn tính, tăng tốc, và bạch cầu tủy. Các triệu chứng của bạn phụ thuộc vào giai đoạn bạn đang ở.

Giai đoạn mạn tính. Đây là giai đoạn đầu tiên và dễ điều trị nhất. Bạn có thể thậm chí không có triệu chứng.

Giai đoạn tăng tốc. Trong giai đoạn này, số lượng tế bào máu không hoạt động đúng cách tăng lên. Bạn có nhiều khả năng gặp một số triệu chứng sau:

• Cảm thấy rất mệt mỏi
• Có sốt
• Xuất hiện bầm tím
• Ra mồ hôi ban đêm
• Khó thở
• Giảm cân
• Cảm thấy ít đói
• Sưng hoặc đau bên trái (có thể là dấu hiệu của lách to)
• Đau xương

Các triệu chứng khác có thể bao gồm đột quỵ, thay đổi thị giác, ù tai, cảm giác như đang ở trong trạng thái mơ màng, và có cương cứng kéo dài.

Giai đoạn bạch cầu. Các tế bào leukemia nhân lên và chen lấn các tế bào máu và tiểu cầu khỏe mạnh.

Trong giai đoạn này, bạn sẽ có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Chảy máu
• Thay đổi da bao gồm các cục u, khối u
• Hạch sưng
• Đau xương

Chẩn đoán

Nếu bạn có triệu chứng, bác sĩ sẽ muốn biết:

• Bạn đã nhận thấy vấn đề gì?
• Các triệu chứng của bạn đã kéo dài bao lâu?
• Các triệu chứng của bạn có xuất hiện và biến mất hay là liên tục?
• Điều gì làm bạn cảm thấy tốt hơn hoặc tồi tệ hơn?
• Bạn có đang dùng thuốc nào không?

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện thêm các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu toàn bộ. Đây là xét nghiệm máu kiểm tra số lượng tế bào bạch cầu, tế bào hồng cầu, và tiểu cầu mà bạn có.
• Xét nghiệm tủy xương. Nó giúp xác định mức độ tiến triển của bệnh ung thư của bạn. Bác sĩ sử dụng một cây kim để lấy mẫu, thường là từ xương hông của bạn.
• Xét nghiệm FISH (phương pháp lai huỳnh quang tại chỗ). Đây là một xét nghiệm chi tiết về gen của bạn.
• Siêu âm hoặc chụp CT. Chúng có thể kiểm tra kích thước của lách. Siêu âm sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh mà bác sĩ và các chuyên gia y tế khác có thể đọc được. CT là một xét nghiệm X-quang chụp nhiều hình ảnh bên trong cơ thể bạn.
• Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase. Đây là một xét nghiệm phòng thí nghiệm tìm kiếm gen BCR-ABL, có liên quan đến quá trình khiến cơ thể bạn sản xuất quá nhiều tế bào bạch cầu không đúng loại.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Bạn đã điều trị cho ai đó mắc Bệnh bạch cầu mạn tính trước đây chưa?
• Tôi cần làm những xét nghiệm nào để xác nhận chẩn đoán?
• Tôi đang ở giai đoạn nào của Bệnh bạch cầu mạn tính?
• Bạn đề xuất điều trị nào cho tôi?
• Liệu pháp này sẽ làm tôi cảm thấy thế nào?
• Nếu điều trị không hiệu quả thì sao?
• Làm thế nào tôi có thể tìm nhóm hỗ trợ?

Tìm kiếm thêm cách để chuẩn bị cho cuộc hẹn Bệnh bạch cầu mạn tính đầu tiên của bạn?

Sử dụng hướng dẫn cuộc hẹn này để chuẩn bị cho chuyến thăm của bạn và tìm hiểu cách hợp tác với bác sĩ của bạn để nhận được sự chăm sóc cá nhân hơn.

Điều trị

Mục tiêu của việc điều trị là tiêu diệt các tế bào bạch cầu leukemia trong cơ thể bạn và phục hồi số lượng tế bào khỏe mạnh về mức bình thường. Thường thì không thể loại bỏ hoàn toàn tất cả các tế bào xấu.

Nếu bạn nhận được điều trị trong giai đoạn mạn tính sớm của Bệnh bạch cầu mạn tính, điều này có thể giúp ngăn bệnh chuyển sang mức độ nghiêm trọng hơn.

Bác sĩ thường sẽ cho bạn dùng thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI) đầu tiên. Chúng làm chậm lại tốc độ mà cơ thể bạn sản xuất các tế bào bạch cầu leukemia.

Một số TKI thường được sử dụng bao gồm:

• Bosutinib (Bosulif)
• Dasatinib (Sprycel)
• Imatinib (Gleevec)
• Nilotinib (Tasigna)

Bạn có thể nhận được bosutinib (Bosulif) và ponatinib (Iclusig) nếu các thuốc khác không hiệu quả hoặc làm bạn quá mệt mỏi.

Nếu bệnh của bạn tiếp tục xấu đi sau khi bạn đã sử dụng hai loại TKI trở lên, bác sĩ có thể đề xuất sử dụng asciminib (Scemblix) hoặc omacetaxine mepesuccinate (Synribo).

Các phương pháp điều trị Bệnh bạch cầu mạn tính khác bao gồm hóa trị liệu và liệu pháp sinh học, sử dụng một loại thuốc gọi là interferon để kích thích hoạt động trong hệ thống miễn dịch của bạn — hệ thống phòng vệ của cơ thể chống lại vi trùng.

Ghép tế bào gốc có thể chữa khỏi cho một số bệnh nhân. Đây là một thủ tục phức tạp thường chỉ được thực hiện khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Tế bào gốc thường được nhắc đến trong các tin tức, nhưng thường thì khi bạn nghe về chúng, người ta đang nói về tế bào gốc “phôi” được sử dụng trong việc nhân bản. Tế bào gốc trong ghép tế bào gốc là khác. Đây là các tế bào sống trong tủy xương của bạn và giúp sản xuất tế bào máu mới.

Khi bạn nhận được ghép tế bào gốc, một người hiến tặng sẽ cung cấp tế bào gốc mới. Bạn sẽ cần vào danh sách chờ để tìm người hiến tặng phù hợp với bạn để cơ thể bạn không “đào thải” chúng.

Các thành viên trong gia đình gần gũi, chẳng hạn như anh chị em của bạn, là những người có khả năng tốt nhất để phù hợp. Nếu không thành công, bạn cần vào danh sách những người hiến tặng tiềm năng từ những người lạ. Đôi khi, khả năng tốt nhất để tìm thấy tế bào gốc phù hợp cho bạn sẽ là từ ai đó trong cùng một nhóm chủng tộc hoặc dân tộc với bạn.

Tự chăm sóc

Hãy chắc chắn bạn thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc không hòa hợp tốt với các phương pháp điều trị Bệnh bạch cầu mạn tính.

Hãy tuân theo kế hoạch điều trị của bác sĩ, ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của mình nặng hơn. Các phương pháp điều trị cho Bệnh bạch cầu mạn tính có thể thay đổi nhanh chóng.