Xử trí tai biến thiếu máu não thoáng qua

Bệnh Cấp cứu

Vũ Văn Đính

  1. ĐẠI CƯƠNG

  • Đặc điểm:

Là một cấp cứu thần kinh tiên lượng khó đoán: Có thể khỏi hoàn toàn nhưng cũng có thể tiến tới nhũn não.

Phải lập tức nằm viện ngay, nếu tái phát, có liệt nửa người, có tiếng thổi ở mạch cảnh hoặc có loạn nhịp tim.

  • Chẩn đoán:

Liệt nửa người đột ngột, nhưng diễn biến rất chậm. Khỏi ngay sau 24 giờ nhưng dễ tái phát nặng hơn.

Tiền sử:

  • Đã có diễn biến tương tự.
  • Có bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh van tim, hay rối loạn nhịp tim.

Yếu tố nguy cơ:

  • Tăng huyết áp, rối loạn chuyển hoá mờ, đái tháo đường, nghiện thuốc lá, uống thuốc tránh thai.

Khám:

  • Thần kinh: Liệt nhẹ 1 chi + nửa mặt, mất đi sau 24giờ. Không nôn, không đau đầu, không rối loạn ý thức.
  • Nghe tim, điện tim.
  • Huyết áp 2 chi trên: Có khi chênh lệch.
  • Tê bì, mờ mắt, mạch cảnh yếu hoặc không đập.
  • Rối loạn cảm giác nửa người, có khi cả người, bán manh cùng bên, mù tạm thời hai bên: Thiểu năng mạch nền – cột sống.

XỬ TRÍ

  1. Tại chỗ

Nếu HA cao trên 200 mmHg

Lasix 20 – 40 mg tĩnh mạch Adalat chậm 1 – 2 viên

Aspirin 300 mg uống hoặc Ticlid 500 mg uống

  1. Tại bệnh viện

Sau khi làm CT Scan, dùng thuốc chống đông (kháng vitamin K).

  1. Theo dõi

CT Scan, chụp động mạch não, siêu âm tim, động mạch cảnh, Holter.

Tìm cơ địa: đái tháo đường, tăng hồng cầu, xơ vữa động mạch.

Hỏi đáp - bình luận