Điều trị ỉa chảy cấp nhiễm khuẩn

Bệnh Cấp cứu

Vũ Văn Đính

ĐẠI CƯƠNG

Đặc điểm:

  • Thường xảy ra sau một bữa ăn đặc biệt, nhiều khả năng dễ bị nhiễm khuẩn.
  • ỉa chảy cấp không có biến chứng nhưng kéo dài quá 48 giờ cần được vận chuyển trên ô tô cấp cứu thường đến bệnh viện, ỉa chảy cấp có biến chứng phải được vận chuyển trên xe có trang bị y tế đến bệnh viện.

Chẩn đoán:

  • ỉa chảy tuy không nhiều nhưng có thể gây sốc nhiễm khuẩn.
  • ỉa chảy như nước vo gạo lượng rất nhiều: Nghĩ đến tả. Mọi ỉa chảy cấp cần được cấy phân.
  • Hai loại:

+ Do ngoại độc tố tụ cầu, ỉa chảy xuất hiện ngay sau bữa ăn khoảng 2 giờ. Thường không có sốt.

+ Do vi khuẩn Salmonella, shigella,… ỉa chảy sau khi ăn 6 – 12 giờ.

  • Dễ gây sốc nhiễm khuẩn, cần cấp cứu ngay.

XỬ TRÍ

  • Không có biến chứng sốc nhiễm khuẩn hoặc sốc mất nước mất muối. Uống Oresol: 1 – 2 lít
  • Có biến chứng:

+ Hồi phục nước điện giải qua đường tĩnh mạch.

+ Truyền dịch dựa vào áp lực TMTT: Ringer lactat

  • Xử trí nguyên nhân:

Salmonella, shigella: Ciprofloxacin (Ciprobay 500 mg X 2 viên/ngày)

  • Tả: Doxycylin (Vibramycin): 0,100 g ngày đầu 2 viên, ngày sau 2 viên
  • Chữa triệu chứng: Spasfon 80 mg uống 1 viên.

Imodium 2 mg uống 1 – 2 viên.

Hỏi đáp - bình luận