Vũ Văn Đính
ĐẠI CƯƠNG
Đặc điểm:
- Thường xảy ra sau một bữa ăn đặc biệt, nhiều khả năng dễ bị nhiễm khuẩn.
- ỉa chảy cấp không có biến chứng nhưng kéo dài quá 48 giờ cần được vận chuyển trên ô tô cấp cứu thường đến bệnh viện, ỉa chảy cấp có biến chứng phải được vận chuyển trên xe có trang bị y tế đến bệnh viện.
Chẩn đoán:
- ỉa chảy tuy không nhiều nhưng có thể gây sốc nhiễm khuẩn.
- ỉa chảy như nước vo gạo lượng rất nhiều: Nghĩ đến tả. Mọi ỉa chảy cấp cần được cấy phân.
- Hai loại:
+ Do ngoại độc tố tụ cầu, ỉa chảy xuất hiện ngay sau bữa ăn khoảng 2 giờ. Thường không có sốt.
+ Do vi khuẩn Salmonella, shigella,… ỉa chảy sau khi ăn 6 – 12 giờ.
- Dễ gây sốc nhiễm khuẩn, cần cấp cứu ngay.
XỬ TRÍ
- Không có biến chứng sốc nhiễm khuẩn hoặc sốc mất nước mất muối. Uống Oresol: 1 – 2 lít
- Có biến chứng:
+ Hồi phục nước điện giải qua đường tĩnh mạch.
+ Truyền dịch dựa vào áp lực TMTT: Ringer lactat
- Xử trí nguyên nhân:
Salmonella, shigella: Ciprofloxacin (Ciprobay 500 mg X 2 viên/ngày)
- Tả: Doxycylin (Vibramycin): 0,100 g ngày đầu 2 viên, ngày sau 2 viên
- Chữa triệu chứng: Spasfon 80 mg uống 1 viên.
Imodium 2 mg uống 1 – 2 viên.
