Bệnh Ung Thư Miệng Là Gì?

Bệnh ung thư miệng thường xuất hiện dưới dạng một khối u hoặc vết thương trong miệng không tự lành. Đây là một loại ung thư vùng đầu và cổ. Bạn có thể nghe nói đến bệnh này với các tên gọi như ung thư miệng hoặc ung thư khoang miệng. Nếu nó xuất hiện ở phía sau miệng hoặc cổ họng trên, đó là ung thư hầu họng.

Hơn 50,000 người ở Mỹ mắc ung thư miệng mỗi năm. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, nó có thể đe dọa đến tính mạng.

Mục lục

Biểu Hiện Của Ung Thư Miệng

Hầu hết các loại ung thư miệng bắt đầu từ các tế bào biểu mô (squamous cells) trong lớp mô lót miệng và họng của bạn. Một điều gì đó thay đổi DNA bên trong các tế bào, khiến chúng phát triển mất kiểm soát thành khối u.

Ung thư miệng có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau, bao gồm:

Môi
Mặt trong của môi và má
Nướu
Lưỡi
Đáy miệng
Vòm miệng
Họng
Amidan

Khi được phát hiện sớm, ung thư miệng dễ điều trị hơn, vì vậy điều quan trọng là bạn cần biết cách nhận diện những thay đổi đáng ngờ trong miệng của mình.

Triệu Chứng Của Ung Thư Miệng

Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư miệng bao gồm:

Vết thương trên môi hoặc trong miệng không tự lành
Khối u hoặc vết dày bên trong miệng hoặc họng
Vết trắng, đỏ hoặc có đốm (trắng và đỏ) trong miệng hoặc họng
Chảy máu không rõ nguyên nhân trong miệng
Đau hoặc tê không rõ nguyên nhân trong miệng hoặc họng
Viêm họng mãn tính hoặc cảm giác có vật gì mắc ở phía sau họng
Khó khăn khi nhai hoặc nuốt, nói chuyện, hoặc cử động hàm hoặc lưỡi
Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
Đau tai
Sưng, đau, hoặc cứng hàm
Khối u ở cổ
Thay đổi cách răng khít lại với nhau hoặc răng lỏng (nếu bạn sử dụng hàm giả, chúng có thể không thoải mái hoặc khó đeo vào)
Giảm cân đột ngột
Hơi thở hôi mãn tính

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào trong số này và chúng kéo dài hơn 2 tuần, hãy thông báo cho nha sĩ hoặc bác sĩ của bạn.

Ung Thư Miệng Trông Như Thế Nào?

Ung thư môi có thể trông giống như một vết thương không tự lành.

Trên môi, ung thư miệng thường giống như một vết lạnh. Bạn có thể nhận thấy một vết trắng hoặc đỏ nếu bạn có làn da sáng màu. Vết thương có thể có màu nâu đậm hoặc xám trên làn da tối màu. Nó có thể có máu hoặc vết khô.

Bên trong miệng, ung thư miệng có thể xuất hiện dưới dạng một vết trắng hoặc đỏ trên nướu, lưỡi, mặt trong của môi hoặc má, vòm miệng, hoặc dưới lưỡi. Nó giống như vết loét miệng nhưng không đau nhiều.

Ung thư miệng có thể xuất hiện như một khối u trên nướu hoặc các phần khác trong miệng.

Các Yếu Tố Nguy Cơ Của Ung Thư Miệng

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, những người được phân loại là nam khi sinh có nguy cơ mắc ung thư miệng gấp đôi so với những người được phân loại là nữ. Ước tính hơn 54,000 người ở Mỹ sẽ được chẩn đoán mắc ung thư miệng vào năm 2023.

Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư miệng bao gồm:

Hút thuốc: Phần lớn các trường hợp ung thư miệng có thể được truy nguyên về việc hút thuốc lá, xì gà, hoặc thuốc ống. Thuốc lá điện tử có thể không an toàn hơn. Việc hút thuốc đã không được nghiên cứu nhiều như thuốc lá, nhưng một số nghiên cứu cho thấy nó có thể gây ra tổn thương tế bào tương tự dẫn đến ung thư miệng.
Sử dụng thuốc lá không khói: Việc sử dụng thuốc lá nhai, thuốc hít, hoặc các sản phẩm thuốc lá khác làm tăng nguy cơ phát triển ung thư của má, nướu, và niêm mạc môi.
Uống quá nhiều rượu: Ung thư miệng phổ biến hơn khoảng năm lần ở những người uống rượu so với những người không uống. Việc sử dụng rượu và thuốc lá cùng nhau càng làm tăng thêm nguy cơ.
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư.
Tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ: Tia cực tím từ ánh nắng có thể gây ra ung thư môi.
Virus HPV: Một loại HPV nhất định có liên quan đến hơn hai phần ba các trường hợp ung thư hầu họng, ảnh hưởng đến các khu vực như phía sau lưỡi, họng, và amidan. Nó ngày càng phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi và những người có nhiều bạn tình.
Tuổi tác: Ung thư miệng có thể mất nhiều năm để phát triển. Hầu hết mọi người phát hiện ra mình mắc bệnh sau tuổi 55. Tuy nhiên, các loại ung thư do HPV gây ra đang xuất hiện ở những người trẻ tuổi.
Giới tính: Những người được phân loại là nam khi sinh có nguy cơ mắc ung thư miệng hơn hai lần so với những người được phân loại là nữ khi sinh. Điều này có thể do sự khác biệt về giới tính trong mức độ uống rượu và hút thuốc.
Chế độ ăn uống kém: Các nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa ung thư miệng và việc không ăn đủ rau củ và trái cây.
Hệ thống miễn dịch yếu: Khi các hàng rào tự nhiên của cơ thể chống lại nhiễm trùng bị giảm sút do một căn bệnh (như nhiễm HIV) hoặc thuốc men (như hóa trị), bạn dễ bị tổn thương hơn với HPV.

Tỷ Lệ Sống Sót Của Ung Thư Miệng

Khả năng ung thư miệng đáp ứng với điều trị phụ thuộc một phần vào mức độ phát triển của nó khi bạn phát hiện. Đối với bệnh nhân được chẩn đoán sớm ung thư khoang miệng và họng, tỷ lệ sống 5 năm tổng quát là 86%. Nếu ung thư đã lan ra các mô, cơ quan, hoặc hạch bạch huyết gần đó, tỷ lệ sống 5 năm giảm xuống còn 69%.

Chẩn Đoán Ung Thư Miệng

Trong quá trình kiểm tra răng miệng định kỳ, nha sĩ của bạn sẽ sàng lọc ung thư miệng. Nha sĩ biết miệng khỏe mạnh trông như thế nào và có khả năng phát hiện ung thư tốt nhất. Các chuyên gia khuyến nghị nên kiểm tra hàng năm bắt đầu từ 18 tuổi, và sớm hơn nếu bạn bắt đầu hút thuốc hoặc quan hệ tình dục.

Cụ thể hơn, nha sĩ sẽ cảm nhận bất kỳ khối u hoặc sự thay đổi mô bất thường nào ở cổ, đầu, mặt và khoang miệng của bạn. Trong miệng, nha sĩ sẽ tìm các vết loét hoặc mô có màu sắc bất thường.

Nếu họ phát hiện điều gì đó đáng ngờ, bước tiếp theo là lấy mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi. Quá trình này được gọi là sinh thiết. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa hoặc thực hiện xét nghiệm đó.

Có nhiều loại sinh thiết khác nhau, và bác sĩ của bạn có thể quyết định loại nào là tốt nhất.

Sinh thiết bằng bàn chải miệng: Các tế bào được thu thập bằng cách cạo nhẹ khu vực bằng một bàn chải đặc biệt.
Sinh thiết cắt: Bác sĩ cắt một mẫu mô nhỏ. Tùy thuộc vào cách mà điểm đáng ngờ trông như thế nào với họ, họ có thể cắt bỏ hoàn toàn cùng với một số mô xung quanh.
Chọc hút bằng kim mảnh: Thủ tục này được sử dụng để kiểm tra một khối u ở cổ hoặc hạch bạch huyết. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng, rỗng vào và rút ra một mẫu tế bào bằng một loại ống tiêm đặc biệt.

Phân Giai Ung Thư Miệng

Nếu sinh thiết cho thấy bạn bị ung thư miệng, bạn sẽ được thực hiện các xét nghiệm khác để tìm hiểu xem liệu ung thư có ở nơi nào khác không. Sau đó, khối u sẽ được gán một giai đoạn dựa trên kích thước của nó và mức độ lan rộng. Không phải ai cũng cần thực hiện tất cả các xét nghiệm, nhưng chúng có thể bao gồm:

Nội soi: Bác sĩ sẽ nhìn xuống họng của bạn bằng một camera đặc biệt gắn vào một ống linh hoạt. Họ có thể lấy mẫu từ bất kỳ điểm nào trông có vẻ đáng ngờ.
Xét nghiệm hình ảnh, bao gồm MRI và CT scan: MRI và CT scan là một trong những xét nghiệm giúp bác sĩ xác định kích thước và vị trí của khối u. Chúng cũng có thể cho thấy liệu ung thư đã lan đến hạch bạch huyết hoặc các phần khác của cơ thể bạn hay chưa.
Xét nghiệm HPV: Nếu bạn có ung thư ở họng hoặc mặt sau của lưỡi, tế bào khối u có khả năng được kiểm tra để phát hiện HPV. Sự hiện diện hoặc vắng mặt của virus này có vai trò trong việc phân giai.

Phân giai ung thư giúp bác sĩ quyết định phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn và cho bạn biết khả năng hồi phục của mình.

Đối với ung thư miệng và ung thư hầu họng, phân giai bắt đầu bằng cách mô tả khối u bằng một hệ thống gọi là TNM, viết tắt cho khối u, hạch, và di căn. Đây là một loạt các chữ cái và số là một loại mã cho biết kích thước của khối u, liệu có liên quan đến hạch bạch huyết hay không, và liệu ung thư đã lan rộng (di căn) đến các phần khác của cơ thể bạn hay chưa.

Mã đó được dịch thành một số từ không đến bốn, cho bạn biết mức độ nghiêm trọng của ung thư. Các nhóm giai đoạn khác nhau tùy thuộc vào việc HPV có liên quan hay không.

Ung thư miệng hoặc hầu họng không có HPV

Giai đoạn 0 (Tis, N0, M0): Khối u chỉ ở lớp tế bào bề mặt (carcinoma in situ) và chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc các phần khác của cơ thể.
Giai đoạn I (T1, N0, M0): Khối u ở lớp tế bào sâu hơn, nhưng nó có kích thước 2 cm hoặc nhỏ hơn và chưa lan đến đâu khác.
Giai đoạn II (T2, N0, M0): Khối u có kích thước từ 2 đến 4 cm nhưng chưa lan rộng.
Giai đoạn III (T3, N0, M0 hoặc T1 đến T3, N1, M0): Khối u lớn hơn 4 cm, hoặc nó có kích thước 3 cm hoặc nhỏ hơn, và bạn có ung thư ở một hạch bạch huyết, hoặc ung thư đã lan đến epiglottis.
Giai đoạn IVA (T4a, N0 hoặc N1, M0 hoặc T1 đến T4a, N2, M0): Ung thư đã lan đến các phần khác của miệng hoặc mặt và có thể liên quan đến nhiều hạch bạch huyết.
Giai đoạn IVB (bất kỳ T, N3, M0 hoặc T4b, bất kỳ N, M0): Ung thư có thể đã lan đến mô xung quanh một hạch bạch huyết hoặc đến nhiều phần khác của đầu và cổ.
Giai đoạn IVC (bất kỳ T, bất kỳ N, M1): Ung thư đã lan đến các phần khác của cơ thể.

Ung thư hầu họng có HPV

Giai đoạn I (T0 đến T2, N0 hoặc N1, M0): Khối u có kích thước 4 cm hoặc nhỏ hơn và có thể đã lan đến một vài hạch bạch huyết, nhưng không ở bất kỳ đâu khác trong cơ thể bạn.
Giai đoạn II (T0 đến T2, N2, M0 hoặc T3 hoặc T4, N0 đến N2, M0): Khối u có thể lớn hơn 4 cm, đã lan đến nhiều hạch bạch huyết, hoặc đã lan đến epiglottis của bạn.
Giai đoạn III (bất kỳ T, N3, M0 hoặc T4, bất kỳ N, M0): Khối u lớn hơn, hoặc ung thư đã lan đến các phần khác của miệng hoặc mặt.
Giai đoạn IV (bất kỳ T, bất kỳ N, M1): Ung thư đã lan đến các phần khác của cơ thể.

Các khối u miệng và hầu họng cũng có thể được gán một cấp độ từ một đến bốn. Điều này cho biết mức độ mà các tế bào khối u trông giống như các tế bào khỏe mạnh. Cấp độ càng thấp, khả năng khối u sẽ lan rộng càng ít.

Điều Trị Ung Thư Miệng

Ung thư miệng được điều trị giống như nhiều loại ung thư khác, sử dụng các phương pháp như phẫu thuật để loại bỏ khối u ung thư, xạ trị và các liệu pháp thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, hoặc kết hợp giữa các phương pháp này.

Người ta khuyến nghị bạn nên gặp nha sĩ ít nhất một tháng trước khi bắt đầu điều trị để giải quyết bất kỳ vấn đề nào về răng hoặc nướu có thể làm khó khăn việc hồi phục của bạn. Điều này cũng sẽ cho bạn thời gian để hồi phục sau các công việc nha khoa.

Phẫu Thuật

Đây thường là lựa chọn đầu tiên cho các loại ung thư trong khoang miệng.

Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và bất kỳ mô xung quanh nào chứa tế bào ung thư. Tùy thuộc vào vị trí của nó, họ có thể thực hiện việc này qua miệng của bạn hoặc một vết cắt ở cổ. Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn loại bỏ các hạch bạch huyết để đảm bảo ung thư không lan rộng.

Bạn có thể phải cắt bỏ một phần lớn của lưỡi, xương hàm, hoặc nóc miệng. Nếu điều đó xảy ra, bạn cũng có thể được phẫu thuật tái tạo để giúp bạn ăn và nói.

Sau phẫu thuật, bạn có thể cần xạ trị hoặc liệu pháp thuốc để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại nào.

Xạ Trị

Đây có thể là một phương pháp điều trị bổ sung sau phẫu thuật, hoặc là phương pháp điều trị chính nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Nó cũng là phương pháp điều trị chính cho ung thư họng.

Các tia X mạnh mẽ được tập trung vào vị trí nơi ung thư nằm trong vài phút tại một thời điểm. Đối với ung thư miệng, thông thường, điều trị được thực hiện hàng ngày trong vài tuần. Xạ trị cũng thường được kết hợp với hóa trị, đặc biệt là với ung thư họng.

Liệu Pháp Thuốc

Nhiều loại thuốc chống ung thư có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung sau phẫu thuật, hoặc cho ung thư miệng hoặc hầu họng đã lan rộng hoặc tái phát sau điều trị.

Hóa trị: Điều này liên quan đến các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư cũng như các tế bào khác. Bạn có thể nhận hóa trị để làm nhỏ khối u trước phẫu thuật, hoặc sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại nào. Nó có thể là phương pháp điều trị chính nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
Liệu pháp miễn dịch: Những loại thuốc này giúp hệ thống phòng thủ tự nhiên của cơ thể bạn nhận diện và tấn công tế bào ung thư. Loại điều trị này được phê duyệt cho ung thư miệng không đáp ứng với hóa trị.

Liệu Pháp Nhắm Đích

Liệu pháp này sử dụng các loại thuốc được thiết kế để chỉ tác động vào tế bào ung thư. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra các tế bào khối u của bạn để tìm thông tin di truyền nhất định nhằm quyết định loại thuốc nào sẽ hiệu quả nhất. Bạn có thể nhận được liệu pháp này kết hợp với xạ trị hoặc hóa trị.

Hồi Phục Sau Ung Thư Miệng

Điều trị ung thư miệng có thể làm thay đổi diện mạo của bạn và ảnh hưởng đến khả năng ăn uống và nói chuyện của bạn. Trong quá trình hồi phục, bạn sẽ cần sự trợ giúp để quản lý cơn đau và các tác dụng phụ khác, cùng với hỗ trợ dinh dưỡng và tâm lý. Bạn có thể nghe thấy điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ.

Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ và thực hiện các xét nghiệm mỗi vài tháng trong 3 năm đầu tiên để kiểm tra quá trình hồi phục và đảm bảo rằng ung thư không tái phát.

Tác Dụng Phụ Của Điều Trị

Các phương pháp điều trị ung thư miệng có thể làm hư hại mô khỏe mạnh và gây ra các vấn đề sức khỏe mới. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ mà bạn có thể mong đợi. Không phải ai cũng gặp phải tất cả các tác dụng phụ, nhưng bạn có thể trải qua:

Đau và viêm trong miệng
Khó khăn trong việc nhai, nuốt hoặc mở miệng
Sưng phù khiến việc thở trở nên khó khăn
Thay đổi về phát âm
Thay đổi về vị giác
Khô miệng, nước bọt đặc, loét miệng và sâu răng do việc cắt bỏ hoặc làm tổn thương các tuyến nước bọt
Vấn đề về tuyến giáp
Tê tai hoặc vấn đề về thính giác
Đỏ hoặc kích ứng da ở các khu vực đang được điều trị bằng xạ trị
Vấn đề tiêu hóa bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và táo bón
Mệt mỏi
Rụng tóc
Hệ miễn dịch yếu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng

Một số tác dụng phụ sẽ biến mất khi bạn hoàn thành điều trị, nhưng những tác dụng phụ khác có thể kéo dài lâu hơn hoặc thậm chí là vĩnh viễn. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ vấn đề nào bạn đang gặp phải để họ có thể giúp bạn quản lý chúng.

Hỗ Trợ Dinh Dưỡng

Ung thư miệng và các phương pháp điều trị có thể làm cho việc ăn uống trở thành một thách thức. Ngoài cơn đau trong miệng và khó khăn trong việc nhai và nuốt, thực phẩm có thể có vị khác, và bạn có thể không có cảm giác muốn ăn. Điều này có thể dẫn đến giảm cân, yếu ớt và suy dinh dưỡng. Bạn có thể cần một ống ăn trong một thời gian. Bạn cũng có thể làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để tìm ra cách tốt nhất để nhận đủ calo và các chất dinh dưỡng khác trong quá trình hồi phục.

Liệu Pháp Ngôn Ngữ

Một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp bạn quản lý cả vấn đề phát âm và khó khăn trong việc nuốt. Nếu điều trị đã gây ra mất thính lực, một nhà thính học có thể giúp bạn tìm ra giải pháp.

Hỗ Trợ Tâm Lý

Thường thì sẽ có lo âu và trầm cảm trong quá trình bạn trải qua điều trị ung thư. Kết nối với người khác qua một nhóm hỗ trợ, dù là trực tiếp hay trực tuyến, có thể rất hữu ích. Bác sĩ của bạn cũng có thể giới thiệu bạn đến một nhân viên xã hội, tư vấn viên hoặc nhà trị liệu có thể giúp bạn đối phó với quá trình này.

Phòng Ngừa Ung Thư Miệng

Các nhà khoa học nghĩ rằng ung thư miệng bắt đầu khi DNA trong các tế bào trong miệng bị hư hại. Nhưng một số yếu tố, bao gồm thói quen sức khỏe của bạn, có thể làm tăng khả năng mắc bệnh. Để giảm nguy cơ ung thư miệng:

Tiêm phòng HPV.
Không hút thuốc hoặc sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào. Nếu bạn uống rượu, hãy làm như vậy một cách có chừng mực.
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Việc không ăn đủ trái cây và rau quả đã được liên kết với nguy cơ tăng ung thư miệng.
Giới hạn sự tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Việc tiếp xúc lặp đi lặp lại làm tăng nguy cơ ung thư môi. Khi ở ngoài trời, hãy sử dụng kem chống nắng có khả năng chặn UV-A/B trên da và đừng quên môi của bạn.

Sàng lọc định kỳ không thể ngăn ngừa ung thư miệng nhưng có thể phát hiện ung thư sớm khi việc điều trị dễ dàng hơn. Sàng lọc định kỳ có thể bao gồm:

Tiến hành tự kiểm tra ít nhất một lần mỗi tháng. Bác sĩ có thể đề nghị điều này nếu bạn hút thuốc hoặc uống nhiều. Đây là những gì bạn có thể làm:
- Sử dụng ánh sáng sáng và một chiếc gương, nhìn và cảm nhận môi và phần trước của nướu.
- Ngửa đầu ra phía sau và nhìn và cảm nhận nóc miệng.
- Kéo má của bạn ra để xem bên trong miệng, niêm mạc má và nướu sau.
- Kéo lưỡi ra và nhìn vào tất cả các bề mặt; kiểm tra đáy miệng.
- Nhìn vào phía sau họng.
- Cảm nhận các khối u hoặc hạch bạch huyết sưng ở cả hai bên cổ và dưới hàm dưới của bạn.
Hẹn lịch gặp bác sĩ nha khoa càng sớm càng tốt nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào trong diện mạo của miệng, chẳng hạn như các điểm trắng hoặc loét.

Khám Răng Định Kỳ

Ngay cả khi bạn thực hiện các kiểm tra tự kiểm tra, bạn có thể không phát hiện mọi điểm nguy hiểm. Bạn nên có một cuộc sàng lọc ung thư miệng ít nhất một lần mỗi năm khi bạn đến nha sĩ để làm sạch.

Tóm Tắt

Ung thư miệng thường xuất hiện dưới dạng một vết trắng hoặc loét trong miệng. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc phải, nó chủ yếu liên quan đến việc hút thuốc, uống rượu nặng và nhiễm virus papilloma ở người (HPV). Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị và các phương pháp điều trị bằng thuốc như hóa trị. Điều trị dễ hơn nếu được phát hiện sớm, vì vậy hãy đến bác sĩ nha khoa kiểm tra ít nhất mỗi năm một lần.

Câu Hỏi Thường Gặp Về Ung Thư Miệng

Ung thư miệng có thể được chữa khỏi không?

Có, đặc biệt nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm khi nó vẫn còn nhỏ và chưa lan rộng.

Tuổi thọ của một người mắc ung thư miệng là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ung thư và mức độ tiến triển của nó khi bạn được chẩn đoán. Nếu được phát hiện sớm, 86% người mắc ung thư khoang miệng hoặc họng sẽ sống ít nhất 5 năm. Nếu ung thư đã lan sang các mô, cơ quan hoặc hạch bạch huyết gần đó, tỷ lệ sống sót 5 năm giảm xuống còn 69%.