Điều trị bạn nhận được cho ung thư đại tràng có thể phụ thuộc vào “giai đoạn” của bệnh. Đối với tất cả các giai đoạn ngoại trừ giai đoạn IV, bạn thường sẽ được phẫu thuật để loại bỏ khối u. Bạn cũng có thể nhận thêm các phương pháp điều trị khác.
Điều Trị Ung Thư Đại Tràng Giai Đoạn 0
Ung thư đại tràng giai đoạn 0 chỉ nằm trong lớp niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng. Phẫu thuật có thể loại bỏ khối u.
- Thủ tục của bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước của ung thư. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ khối u và một ít mô gần đó. Họ có thể gọi thủ tục này là cắt polyp (polypectomy).
- Nếu bạn có các khối u lớn hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể cần loại bỏ phần bị bệnh của đại tràng và nối lại mô khỏe mạnh để hệ tiêu hóa của bạn vẫn hoạt động. Điều này được gọi là nối (anastomosis).
- Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét điều trị bằng bức xạ, có thể là bức xạ bên ngoài (chiếu từ bên ngoài) hoặc bên trong (biểu bì phóng xạ đưa vào cơ thể).
Điều Trị Ung Thư Đại Tràng Giai Đoạn I
Các khối u giai đoạn I đã lan ra ngoài lớp niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng đến lớp thứ hai và thứ ba và vào trong thành. Ung thư chưa lan ra ngoài thành ngoài của ruột.
Ở giai đoạn này, hầu hết mọi người sẽ phẫu thuật để loại bỏ ung thư và một lượng nhỏ mô xung quanh. Có thể bạn sẽ không cần các phương pháp điều trị bổ sung.
- Nếu khối u nhỏ hoặc bạn rất lớn tuổi hoặc bị bệnh, bác sĩ của bạn có thể chỉ sử dụng bức xạ. Họ cũng có thể thêm hóa trị liệu để tăng cường điều trị.
Điều Trị Ung Thư Đại Tràng Giai Đoạn II
Ung thư đại tràng giai đoạn II lớn hơn và xuyên qua thành cơ của ruột. Chúng có thể đã lan ra các khu vực lân cận như bàng quang, tử cung hoặc tuyến tiền liệt. Nhưng không có ung thư trong các cơ quan hoặc hạch bạch huyết xa, những cấu trúc nhỏ sản xuất và lưu trữ các tế bào chống nhiễm trùng và lọc các chất độc hại.
- Bạn có thể sẽ phẫu thuật để loại bỏ ung thư và khu vực xung quanh, cũng như bất kỳ nơi nào mà nó đã lan ra. Bạn có thể nhận được bức xạ và hóa trị liệu trước hoặc sau phẫu thuật.
Điều Trị Ung Thư Đại Tràng Giai Đoạn III
Ung thư đại tràng giai đoạn III đã lan ra một hoặc nhiều hạch bạch huyết.
Bác sĩ của bạn có thể đề cập đến các khối u giai đoạn III A, B hoặc C. Đây là ý nghĩa của chúng:
- Giai đoạn IIIA: Khối u nằm trong thành đại tràng hoặc trực tràng và liên quan đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn IIIB: Khối u đã phát triển qua thành và lan ra một đến bốn hạch bạch huyết.
- Giai đoạn IIIC: Khối u đã lan ra hơn bốn hạch bạch huyết và có thể đã phát triển qua thành cơ và vào các cơ quan xung quanh.
Điều trị bao gồm:
- Phẫu thuật để loại bỏ khối u và tất cả các hạch bạch huyết liên quan, nếu có thể.
- Hóa trị liệu sau phẫu thuật.
- Bức xạ nếu khối u lớn và đã lan ra mô lân cận.
Điều Trị Ung Thư Đại Tràng Giai Đoạn IV
Ung thư đại tràng giai đoạn IV đã lan ra các bộ phận xa của cơ thể, thường là gan hoặc phổi. Bác sĩ của bạn có thể nói rằng ung thư đã “di căn” hoặc gọi nó là ung thư “di căn”.
- Khối u có thể có bất kỳ kích thước nào và có thể hoặc không bao gồm các hạch bạch huyết của bạn.
Điều trị có thể bao gồm:
- Hóa trị liệu: Đây là phương pháp điều trị chính ở giai đoạn này. Bạn cũng có thể nhận được thuốc bao gồm:
- 5-fluorouracil, thường được dùng kèm với một loại thuốc khác gọi là leucovorin.
- Capecitabine (Xeloda).
- Irinotecan (Camptosar).
- Oxaliplatin (Eloxatin).
- Thuốc kết hợp trifluridine và tipiracil (Lonsurf).
- Hóa trị liệu có thể được đưa trực tiếp vào gan nếu ung thư đại tràng đã lan ra đó.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Bạn cũng có thể nhận thuốc bao gồm:
- Bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) hoặc ramucirumab (Cyramza). Những thuốc này tác động đến hệ miễn dịch của bạn. Bác sĩ của bạn có thể gọi chúng là kháng thể đơn dòng.
- Ziv-aflibercept (Zaltrap) nếu ung thư của bạn đã trở nên tồi tệ hơn hoặc không phản ứng với các điều trị khác.
- Bác sĩ của bạn có thể xem xét regorafenib (Stivarga) hoặc một sự kết hợp của encorafenib (Braftovi) với cetuximab (Erbitux) hoặc panitumumab (Vectibix) nếu ung thư đại tràng của bạn đã lan ra mặc dù đã điều trị khác.
- Bác sĩ có thể đề nghị kết hợp tucatinib (Tukysa) và trastuzumab (Herceptin) nếu bạn có HER2 dương tính.
- Phẫu thuật: Bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ ung thư trong đại tràng và ở các nơi mà nó đã lan ra. Hoặc bạn có thể có phẫu thuật để bỏ qua ung thư và nối các phần khỏe mạnh của đại tràng. Phẫu thuật có thể giúp giảm hoặc tránh tắc nghẽn ở trực tràng hoặc điều trị chảy máu mà khó kiểm soát. Tuy nhiên, nó thường không được coi là phương pháp chữa bệnh, mặc dù có thể giúp bạn sống lâu hơn. Nếu bạn có một hoặc hai khối u ở gan, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ chúng. Các lựa chọn khác bao gồm làm đông khối u (phẫu thuật đông lạnh) hoặc phá hủy chúng bằng sóng vi ba hoặc nhiệt (ablation tần số radio).
- Bức xạ để giảm triệu chứng: Nó cũng có thể được sử dụng trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau phẫu thuật để đảm bảo không còn khối u nào.
Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đây là những nghiên cứu thử nghiệm thuốc hoặc điều trị mới để xem liệu chúng có an toàn và có hiệu quả hay không. Chúng thường là cách để mọi người thử các loại thuốc mới chưa có sẵn cho tất cả mọi người.
Ung Thư Đại Tràng Tái Phát
Các bác sĩ gọi ung thư đại tràng là “tái phát” nếu nó quay trở lại (tái phát) sau khi điều trị. Nó có thể xảy ra ở cùng một khu vực hoặc ở một phần khác của cơ thể bạn.
Khả năng tái phát cao nhất ở những người đã mắc ung thư đại tràng giai đoạn tiến triển hơn lần đầu.
Điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Các nghiên cứu cho thấy điều này có thể giúp mọi người sống lâu hơn.
- Hóa trị liệu — với hoặc không có bức xạ — nếu không thể loại bỏ tất cả ung thư trong một ca phẫu thuật. Đôi khi điều này làm thu nhỏ khối u đủ để bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nó sau đó.
- Các thử nghiệm lâm sàng.
