Nếu bạn đã bị đau bụng trong một thời gian dài và thấy máu khi đi tiêu, có thể bạn đang mắc bệnh viêm loét đại tràng (UC) hoặc viêm túi thừa. Hai tình trạng này khác nhau, nhưng một số triệu chứng của chúng có thể giống nhau vì cả hai đều liên quan đến ruột già hoặc đại tràng.
Viêm loét đại tràng là một loại bệnh viêm ruột (IBD) làm kích thích lớp niêm mạc trong đại tràng của bạn (còn được gọi là đại tràng). Điều này gây ra các vết loét nhỏ, gọi là loét, mà sản xuất mủ và chất nhầy.
Viêm túi thừa là một tình trạng xảy ra khi một hoặc nhiều túi nhỏ, phồng lên (gọi là túi thừa) hình thành trên các điểm yếu của thành đại tràng, sau đó bị rách và trở nên nhiễm trùng hoặc viêm. Túi thừa thường có kích thước bằng hạt đậu và có thể hình thành ở bất kỳ đâu trong đại tràng. Tuy nhiên, chúng thường được tìm thấy ở bên trái dưới của đại tràng, gọi là đại tràng sigma.
Viêm loét đại tràng và viêm túi thừa: Sự tương đồng và khác biệt
Viêm loét đại tràng và viêm túi thừa đều bắt đầu từ đại tràng và chia sẻ các triệu chứng như đau bụng và phân có máu. Cả hai tình trạng này đều có khả năng cao hơn khi bạn lớn tuổi, và cả hai có thể từ nhẹ đến nặng và khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, chúng khác nhau về nguyên nhân và cách bác sĩ có thể điều trị chúng.
Một sự khác biệt quan trọng là viêm loét đại tràng là một tình trạng suốt đời có thể dẫn đến các vấn đề đe dọa tính mạng, trong khi viêm túi thừa là cấp tính, mặc dù nó có thể tái phát. Khoảng một triệu người Mỹ bị viêm loét đại tràng. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả những người ở độ tuổi 20 và 30. Nếu bạn mắc UC, bạn cũng có thể gặp phải tình trạng giảm cân hoặc viêm khớp.
Viêm túi thừa, không phải là tình trạng suốt đời, là một biến chứng của “viêm túi thừa”. Đây là thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng khi một hoặc nhiều túi nhỏ phồng lên trên thành đại tràng của bạn. Nó thường bắt đầu ở độ tuổi trung niên và phổ biến ở người lớn tuổi. Viêm túi thừa có thể xảy ra với bạn một lần và không bao giờ xảy ra lại, hoặc nó có thể đến rồi đi. Khoảng 50% những người trên 60 tuổi có tình trạng này, và gần như mọi người trên 80 tuổi cũng có. Hầu hết là những trường hợp nhẹ không gây ra triệu chứng và không phải là lý do để lo lắng. Lên đến 30% những người bị viêm túi thừa sẽ chuyển sang bị viêm túi thừa. Trong số đó, từ 5% đến 15% sẽ có các triệu chứng như phân có máu.
Các triệu chứng giống và khác nhau như thế nào?
Viêm loét đại tràng (UC) và viêm túi thừa có một số triệu chứng giống nhau, nhưng cũng có một số triệu chứng khác nhau.
Các triệu chứng chung bao gồm:
- Đau bụng
- Co thắt
- Tiêu chảy
- Chảy máu
- Sốt
Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Các triệu chứng của viêm loét đại tràng cũng bao gồm:
- Cảm giác cần đi tiêu gấp
- Khó khăn khi đi tiêu mặc dù có cảm giác cần đi
- Giảm cân
- Mệt mỏi
- Thiếu trưởng thành ở trẻ em
Các triệu chứng của viêm túi thừa cũng bao gồm:
- Buồn nôn
- Nôn
- Sưng hoặc đầy hơi
- Táo bón
Điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn mắc viêm túi thừa, bạn có khả năng bị táo bón cao hơn là tiêu chảy.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ giống và khác nhau như thế nào?
Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn nguyên nhân gây ra viêm loét đại tràng hoặc viêm túi thừa, nhưng hai tình trạng này có một số yếu tố nguy cơ chung:
- Tuổi tác: Khả năng mắc phải một trong hai tình trạng này tăng lên khi bạn lớn tuổi.
- Chủng tộc: Người da trắng có khả năng mắc viêm loét đại tràng hoặc viêm túi thừa cao hơn so với những chủng tộc khác.
Viêm loét đại tràng có thể được gây ra bởi phản ứng miễn dịch bất thường trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là nếu hệ miễn dịch của bạn đang chiến đấu với virus hoặc vi khuẩn, nó có thể nhầm lẫn tấn công các tế bào trong đường tiêu hóa của bạn.
Gen cũng có thể đóng vai trò. Nếu một người thân gần gũi như cha mẹ hoặc anh chị em của bạn có viêm loét đại tràng, bạn có khả năng cao hơn mắc bệnh này. Nếu bạn có nguồn gốc Do Thái Ashkenazi (tổ tiên đến từ Đông hoặc Trung Âu), nguy cơ của bạn còn cao hơn. Chế độ ăn uống và căng thẳng không gây ra viêm loét đại tràng, nhưng chúng có thể kích hoạt triệu chứng và gây ra các cơn bùng phát. Cũng có thể có các yếu tố kích thích từ nhiễm trùng và môi trường.
Đối với nguyên nhân gây ra viêm túi thừa, các chuyên gia tin rằng vi khuẩn có trong phân của bạn có thể bị đẩy vào các túi phồng lên khi chúng đi qua đại tràng. Điều này khiến các túi này trở nên nhiễm trùng hoặc viêm. Một giả thuyết khác là phân của bạn, đặc biệt nếu bạn bị táo bón, có thể gây áp lực lớn lên các thành đại tràng khi nó đi qua. Điều này có thể gây ra các vết rách trong các túi và tăng khả năng nhiễm trùng.
Các yếu tố nguy cơ khác cho viêm túi thừa bao gồm:
- Béo phì
- Hút thuốc
- Thiếu vận động
- Chế độ ăn ít chất xơ và nhiều chất béo động vật
- Một số loại thuốc (như steroid, opioid và thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen)
Chẩn đoán giống và khác nhau như thế nào?
Nếu bạn nghĩ rằng mình có viêm loét đại tràng hoặc viêm túi thừa, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều đó. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người chuyên về các vấn đề tiêu hóa, để có chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ của bạn sẽ đầu tiên thực hiện một cuộc kiểm tra y tế chi tiết. Họ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh lý của bạn, bao gồm chế độ ăn uống, thói quen đi tiêu và các loại thuốc bạn đang dùng.
Các xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán viêm loét đại tràng và viêm túi thừa bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Được thực hiện để kiểm tra sự nhiễm trùng.
- Xét nghiệm mẫu phân: Kiểm tra vi khuẩn hoặc ký sinh trùng có thể gây ra đau bụng, co thắt hoặc tiêu chảy.
- Nội soi đại tràng: Bác sĩ sẽ sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera ở đầu để khám toàn bộ đại tràng của bạn. Họ có thể lấy mẫu mô nhỏ để xét nghiệm.
- Nội soi sigma linh hoạt: Tương tự như nội soi đại tràng, nhưng bác sĩ chỉ khám trực tràng và đại tràng sigma hình chữ S – cả hai đều nằm ở đầu dưới của đại tràng. Điều này thường được thực hiện nếu bạn bị viêm nặng.
- Chụp X-quang đại tràng bằng barium: Xét nghiệm này còn được gọi là chụp X-quang đường tiêu hóa dưới. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ tiêm một chất lỏng chứa barium vào trực tràng của bạn. Barium sẽ bao phủ toàn bộ đại tràng và giúp dễ dàng quan sát rõ ràng dưới máy chụp X-quang.
- Chụp CT: Xét nghiệm này cho phép bác sĩ quét vùng bụng và vùng chậu của bạn và phát hiện các khu vực bị viêm trong đại tràng. Chụp CT có thể phát hiện các túi bị kích thích hoặc viêm do viêm túi thừa và xác nhận tình trạng này.
Điều trị giống và khác nhau như thế nào?
Cả hai tình trạng này, việc điều trị thường liên quan đến thuốc hoặc đôi khi là phẫu thuật. Trong các trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị kết hợp cả hai để kiểm soát triệu chứng của bạn. Một số loại thuốc không cần đơn có thể làm giảm một số triệu chứng liên quan đến đau của bạn. Các loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chống tiêu chảy
- Thuốc giảm đau
- Thuốc chống co thắt để giảm cơn co thắt và đầy hơi
- Thực phẩm bổ sung sắt, đặc biệt nếu bạn đang chảy máu
Các phương pháp điều trị viêm loét đại tràng có thể bao gồm:
- Thuốc chống viêm: Đây thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Điều này có thể bao gồm các loại thuốc như 5-aminosalicylates và corticosteroids. Một số loại thuốc mới như sulfasalazine và 5-ASAs (như mesalamine), được gọi là “không steroid”, có thể được sử dụng an toàn trong thời gian dài. Bác sĩ của bạn có thể không muốn bạn sử dụng corticosteroids lâu dài vì tác dụng phụ của chúng.
- Thuốc ức chế miễn dịch: Giúp giảm viêm trong đại tràng của bạn và cắt giảm phản ứng miễn dịch có thể tấn công các tế bào tiêu hóa của bạn.
- Thuốc sinh học: Nhắm đến các protein được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của bạn.
- Phẫu thuật: Khoảng 30% người mắc viêm loét đại tràng cần phẫu thuật. Đôi khi đây là phương pháp chữa trị duy nhất, đặc biệt nếu các loại thuốc không làm giảm triệu chứng của bạn hoặc nếu chúng trở nên khó kiểm soát. Bác sĩ của bạn có thể xem xét một ca phẫu thuật gọi là cắt đại tràng trực tràng.
Trong quy trình này, toàn bộ đại tràng và trực tràng của bạn sẽ được loại bỏ. Hầu hết các ca phẫu thuật cũng liên quan đến một thủ tục mà bác sĩ của bạn sẽ gắn một túi ở cuối ruột non hoặc bên ngoài cơ thể bạn để phân đi vào đó.
Các phương pháp điều trị viêm túi thừa có thể bao gồm:
Kháng sinh: Nếu trường hợp của bạn nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn kháng sinh uống để kiểm soát triệu chứng. Nếu bạn có nhiều đợt viêm túi thừa, bạn sẽ cần phải vào bệnh viện để tiêm kháng sinh tĩnh mạch (IV) và truyền dịch. Tại thời điểm này, bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét phẫu thuật như một lựa chọn.
Phẫu thuật: Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị phẫu thuật cho viêm túi thừa do các vấn đề trong đại tràng của bạn như:
- Áp-xe (một loại nhiễm trùng có vách ngăn)
- Tắc nghẽn
- Vết rách gây ra mủ hoặc phân rò rỉ vào khoang bụng
- Khe hở giống như đường hầm trong đại tràng kết nối với các cơ quan khác (rò rỉ)
- Chảy máu liên tục (nếu viêm túi thừa của bạn tái phát)
Trong một số trường hợp, bạn có thể cần một túi đại tràng sau phẫu thuật. Đây là một túi được gắn bên ngoài cơ thể bạn để đưa phân vào nếu đại tràng của bạn cần thời gian để hồi phục. Khi đại tràng của bạn đã khỏe mạnh, bác sĩ có thể loại bỏ túi đại tràng.
Viêm loét đại tràng và viêm túi thừa: Triển vọng là gì?
Viêm loét đại tràng là một tình trạng kéo dài suốt đời, và triệu chứng của bạn có thể đến và đi. Khoảng 30% người mắc viêm loét đại tràng có triệu chứng nặng, và các cơn bùng phát có thể xảy ra thường xuyên hơn. Mặc dù thuốc thường giúp, nhưng đôi khi cũng cần phẫu thuật.
Ngược lại, viêm túi thừa được coi là cấp tính, nhưng không phải là một tình trạng kéo dài suốt đời. Nó thường sẽ hết trong vòng 7 đến 10 ngày với một liệu trình kháng sinh và nghỉ ngơi nhiều. Nếu bạn có triệu chứng nặng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị khác.
Quản lý chế độ ăn uống và căng thẳng và dành thời gian cho việc tập thể dục thường xuyên là chìa khóa để giảm nguy cơ cho cả hai tình trạng này. Tuy nhiên, vì một số triệu chứng là cụ thể, bạn có thể thực hiện các bước để tránh tình trạng của mình bùng phát hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Để ngăn ngừa viêm túi thừa, bạn nên:
- Ăn nhiều chất xơ: Điều này giúp phân của bạn di chuyển tốt hơn trong đường tiêu hóa và giảm áp lực lên các thành đại tràng.
- Uống nhiều nước: Điều này giúp ngăn ngừa táo bón.
- Nếu bạn không chắc chắn nên ăn gì, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Để giảm nguy cơ mắc viêm loét đại tràng hoặc quản lý các cơn bùng phát, bạn nên:
- Ngủ đủ giấc: Điều này có thể giảm căng thẳng cảm xúc và giữ cho hệ miễn dịch của bạn ổn định.
- Tránh sử dụng quá nhiều thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Để giảm đau và hạ sốt, hãy chuyển sang các loại thuốc thay thế như acetaminophen (Tylenol).
- Cẩn thận khi sử dụng kháng sinh: Những loại thuốc này có thể kích thích cơn bùng phát viêm loét đại tràng. Hãy cho bác sĩ biết nếu điều đó xảy ra.
