Các dạng của bệnh động mạch vành
- Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành (CAD) là gì?
- Các triệu chứng của bệnh động mạch vành
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành
Vấn đề bắt đầu khi một chất sáp gọi là mảng bám (plaque) tích tụ bên trong các động mạch cung cấp máu cho cơ tim. Quá trình này có thể mất nhiều thập kỷ để chặn dòng chảy của máu, nhưng cuối cùng có thể gây ra cơn đau tim hoặc suy tim.
Bệnh động mạch vành và cơn đau tim
Bệnh động mạch vành là một dạng của bệnh tim, và hầu hết các cơn đau tim đều do bệnh động mạch vành gây ra. Một số người chỉ phát hiện mình mắc bệnh động mạch vành sau khi đã bị một cơn đau tim.
Các dạng của bệnh động mạch vành
Bệnh động mạch vành không chỉ là một bệnh mà còn bao gồm nhiều tình trạng khác nhau.
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: Nếu bạn mắc dạng CAD này, máu và oxy cần phải hoạt động vất vả hơn để lưu thông đến tim. Tình trạng này có thể được kiểm soát bằng thuốc làm giảm tải công việc của tim và/hoặc phẫu thuật.
- Hội chứng mạch vành cấp (ACS): Dòng máu đôi khi bị giảm đột ngột đến tim. Vì điều này có thể dẫn đến cơn đau tim, ACS được coi là tình huống khẩn cấp. Nếu bạn có cơn đau ngực nghiêm trọng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
- Bệnh động mạch vành do xơ vữa động mạch: Theo thời gian, một chất dính béo gọi là mảng bám có thể tích tụ trong các động mạch, làm cho máu khó lưu thông và làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.
Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành (CAD) là gì?
Bắt đầu từ thời thơ ấu, mảng bám – kết hợp của cholesterol, chất béo và các chất khác – bắt đầu bám vào thành mạch máu.
Nó tích tụ dần theo thời gian, làm động mạch trở nên cứng hơn và hẹp lại, gọi là “xơ vữa động mạch”.
Trong một số trường hợp, mảng bám có thể bị vỡ. Kết quả là các tế bào máu gọi là tiểu cầu sẽ cố gắng sửa chữa động mạch, hình thành cục máu đông.
Giống như cặn bẩn trong ống cống bị tắc, sự tích tụ này ngăn cản dòng chảy tự do của máu qua các động mạch. Máu mang oxy và chất dinh dưỡng đến tim. Thiếu máu cơ tim là khi cơ tim của bạn không nhận đủ máu, có thể dẫn đến khó thở và đau ngực (đau thắt ngực).
Thiếu oxy lâu ngày có thể làm tim yếu đi, dẫn đến rối loạn nhịp tim (loạn nhịp) hoặc suy tim, nghĩa là tim không thể bơm đủ máu đi khắp cơ thể để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nếu dòng máu bị hạn chế đến tay hoặc chân, tình trạng này được gọi là bệnh động mạch ngoại biên.
Nếu một mảng bám phát triển lớn đến mức nó ngăn chặn dòng máu đến cơ tim, bạn có thể bị cơn đau tim. Nhưng hầu hết các cơn đau tim lại do các mảng bám nhỏ hơn bị vỡ gây ra.
Các triệu chứng của bệnh động mạch vành
Ở giai đoạn đầu, bạn có thể không có triệu chứng gì. Nhưng khi mảng bám tiếp tục tích tụ và cản trở dòng máu đến cơ tim, bạn có thể nhận thấy mình bị khó thở hoặc mệt mỏi, đặc biệt là khi tập thể dục.
Triệu chứng phổ biến nhất của CAD là đau thắt ngực, hoặc đau ngực. Một số người nhầm lẫn nó với chứng ợ nóng hoặc khó tiêu.
Khi bị đau thắt ngực, bạn sẽ cảm thấy khó chịu ở ngực, có thể lan ra vai, cánh tay, lưng, hoặc hàm. Bạn có thể cảm thấy:
- Căng chặt
- Khó chịu
- Áp lực
- Nặng nề
- Bóp nghẹt
- Nóng rát
- Đau nhức
- Tê mỏi
- Cảm giác đầy bụng
Các triệu chứng của CAD ở phụ nữ
Phụ nữ và những người được sinh ra với giới tính nữ thường có các triệu chứng cơn đau tim khác biệt so với nam giới. Dấu hiệu phổ biến nhất vẫn là đau ngực, nhưng phụ nữ có nhiều khả năng gặp các triệu chứng khác như khó thở, mệt mỏi cực độ, buồn nôn, nôn mửa, và đau lưng hoặc hàm.
Khi nào cần gọi 115
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi 115 ngay lập tức:
- Đau ngực, đặc biệt là ở trung tâm hoặc bên trái ngực, kéo dài vài phút hoặc biến mất rồi trở lại. Nó có thể cảm thấy như áp lực, bóp nghẹt, đầy bụng, hoặc đau. Một số người nhầm lẫn nó với chứng khó tiêu hoặc ợ nóng.
- Khó chịu ở bất kỳ phần nào của phần trên cơ thể bạn. Nó có thể ở một hoặc cả hai cánh tay, vai, cổ, hàm, hoặc phần trên dạ dày.
- Khó thở kèm theo hoặc không kèm đau ngực
- Buồn nôn hoặc nôn mửa kèm theo chóng mặt, hoa mắt, hoặc đổ mồ hôi lạnh
Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành
Nguy cơ mắc bệnh động mạch vành tăng lên khi bạn già đi hoặc nếu bệnh này có trong gia đình bạn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:
- Cholesterol cao (đặc biệt là LDL hay còn gọi là cholesterol “xấu”) và triglyceride
- Huyết áp cao
- Xơ vữa động mạch (làm cứng hoặc dày lên của các động mạch)
- Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá điện tử
- Hội chứng chuyển hóa
- Bệnh tiểu đường
- Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh viêm ruột
- Bệnh thận
- HIV hoặc AIDS
- Béo phì và thừa cân
- Thiếu vận động
- Căng thẳng, trầm cảm, và tức giận
- Chế độ ăn không lành mạnh
- Uống quá nhiều rượu
- Các rối loạn giấc ngủ, bao gồm ngưng thở khi ngủ
- Mất ngủ
- Thiếu máu
Đàn ông và những người được sinh ra với giới tính nam có nguy cơ mắc CAD cao hơn sau tuổi 45. Đối với phụ nữ và những người được sinh ra với giới tính nữ, nguy cơ tăng lên sau tuổi 55.
Một số yếu tố nguy cơ đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữ (và những người được sinh ra với giới tính nữ) bao gồm:
- Bị tiền sản giật, sản giật, hoặc tiểu đường thai kỳ trong khi mang thai
- Sử dụng các phương pháp tránh thai nội tiết như thuốc tránh thai
- Mãn kinh trước tuổi 40
- Lạc nội mạc tử cung
Sự khác biệt về bệnh động mạch vành
Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh động mạch vành, đôi khi còn gọi là bệnh tim mạch vành, nếu bạn trên 35 tuổi hoặc là nam giới.
Người da đen, người gốc Tây Ban Nha, và người Đông Nam Á có nhiều khả năng mắc bệnh CAD và tử vong vì nó hơn so với các nhóm sắc tộc khác. Người Mỹ bản địa có nguy cơ mắc CAD cao hơn 1,5 lần so với người da trắng
Thực tế, các nhóm thiểu số có nguy cơ cao hơn đối với tất cả các loại bệnh tim mạch. Trong số những người da đen, 47% được chẩn đoán mắc một dạng bệnh tim mạch nào đó. Đối với người da trắng, tỷ lệ này là 36%. Nhìn chung, người da đen có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch cao gấp hơn hai lần so với người da trắng.
Người da đen, người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa cũng có khả năng mắc các tình trạng góp phần gây ra bệnh tim, như huyết áp cao, béo phì và tiểu đường.
Có nhiều nguyên nhân có thể giải thích cho sự chênh lệch này. Bao gồm:
- Chênh lệch về thu nhập
- Thiếu tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng
- Phân biệt chủng tộc trong y tế và xã hội, và căng thẳng do điều này gây ra
Chẩn đoán bệnh động mạch vành
Bác sĩ sẽ khám tổng quát và trao đổi với bạn về các triệu chứng, nguy cơ và tiền sử gia đình. Bạn cũng có thể được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm như:
- Điện tâm đồ (EKG), đo hoạt động điện của tim và đánh giá thiệt hại tim
- Kiểm tra gắng sức, thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp cố định trong phòng khám trong khi theo dõi nhịp tim và huyết áp
- Chụp X-quang ngực
- Xét nghiệm máu để kiểm tra mức đường huyết, cholesterol và triglyceride (một loại chất béo trong máu)
- Thông tim, trong đó bác sĩ sẽ luồn một ống rất mỏng, linh hoạt (gọi là catheter) qua một mạch máu ở cánh tay hoặc chân để tiếp cận tim. Sau đó, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm qua ống thông và sử dụng video X-quang để quan sát bên trong tim.
Kiểm tra bệnh tắc nghẽn tim tại nhà
Không có xét nghiệm tại nhà nào có thể xác định liệu bạn có mắc bệnh động mạch vành hay không. Nhưng nếu bạn lo ngại về sức khỏe tim mạch nói chung, có một số biện pháp bạn có thể thực hiện để theo dõi:
- Đo nhịp tim. Kiểm tra mạch để xác định tốc độ nhịp tim:
- Đặt hai ngón tay lên bên trong cổ tay, tại một điểm mà bạn có thể cảm nhận được mạch đập.
- Đặt thời gian hẹn giờ trên điện thoại hoặc đồng hồ bấm giờ trong 10 giây, sau đó đếm số lần mạch đập trong thời gian đó.
- Nhân số này với 6 để tính nhịp tim trong một phút.
- Một nhịp tim khỏe mạnh nằm trong khoảng 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Nếu nhịp tim của bạn cao hoặc thấp hơn nhiều, hãy thông báo cho bác sĩ.
- Máy đo huyết áp. Vì huyết áp cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, điều quan trọng là giữ huyết áp trong khoảng lành mạnh. Đối với hầu hết mọi người, con số này là dưới 120/80. Tuy nhiên, hãy hỏi bác sĩ xem chỉ số của bạn nên là bao nhiêu. Một số máy đo cho phép bạn tải các kết quả đọc lên ứng dụng hoặc trang web để theo dõi dễ dàng hơn. Bạn cũng có thể in các kết quả để chia sẻ với bác sĩ.
- Bài kiểm tra leo cầu thang. Nếu bạn không thể leo bốn bậc thang trong vòng 90 giây, đó có thể là dấu hiệu cho thấy tim bạn không khỏe như mong muốn. Hãy trao đổi với bác sĩ về mối lo ngại của bạn.
Các xét nghiệm bệnh động mạch vành
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm để có cái nhìn rõ hơn về sức khỏe tim của bạn. Bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Mẫu máu của bạn có thể được kiểm tra để phát hiện các vấn đề làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Trong số đó có cholesterol cao, triglyceride cao (một loại chất béo trong máu) và CRP độ nhạy cao, một loại protein đặc biệt báo hiệu viêm tim.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch vành. Đôi khi, các bác sĩ muốn xem chi tiết các động mạch của bạn. Nếu vậy, một loại thuốc nhuộm đặc biệt sẽ được tiêm vào tĩnh mạch trước khi chụp CT.
- Chụp quét canxi động mạch vành. Còn được gọi là chụp quét canxi tim hoặc chụp quét canxi mạch vành, xét nghiệm này tìm kiếm các mảng canxi gây tắc nghẽn động mạch và khiến máu khó lưu thông.
- Siêu âm tim. Sóng âm có thể được sử dụng để hiển thị dòng chảy của máu vào và ra khỏi tim bạn.
- Điện tâm đồ (EKG). Các thiết bị nhỏ, không đau gọi là điện cực có thể được đặt trên da của bạn để kiểm tra hoạt động của tim. Nếu xét nghiệm này được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, nó sẽ cung cấp cái nhìn nhanh về sức khỏe tim của bạn. Để có thêm thông tin về các mẫu tim của bạn, bạn có thể được cho đeo một thiết bị đặc biệt trong tối đa một tuần.
- Kiểm tra gắng sức. Đôi khi, các triệu chứng bệnh động mạch vành chỉ xuất hiện khi bạn hoạt động. Đối với loại xét nghiệm này, bạn sẽ được yêu cầu đi bộ hoặc chạy trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp cố định trong khi điện tâm đồ theo dõi.
- Thông tim. Nếu bác sĩ quyết định thực hiện quy trình phức tạp hơn này, một ống rất mỏng gọi là catheter sẽ được đưa vào một trong những mạch máu của bạn và dẫn đến tim. Sau đó, thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào ống để bác sĩ có thể nhìn thấy các mạch máu tốt hơn và kiểm tra xem có tắc nghẽn không.
Các biến chứng của bệnh động mạch vành
Bệnh động mạch vành có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng khác, đôi khi đe dọa tính mạng, chẳng hạn như:
- Đau thắt ngực (đau ngực). Theo thời gian, bệnh động mạch vành sẽ khiến mảng bám tích tụ trong các động mạch và làm chúng hẹp lại. Kết quả là tim bạn có thể không nhận đủ máu khi cần, chẳng hạn như trong khi tập thể dục, và bạn có thể cảm thấy đau ngực và khó thở.
- Suy tim. Đây là khi tim bạn không thể bơm đủ máu. Nếu bạn có động mạch bị thu hẹp hoặc huyết áp cao, các thành của tim có thể trở nên yếu hoặc cứng, khiến tim khó hoạt động tốt như mong muốn.
- Cơn đau tim. Đây là biến chứng phổ biến nhất của bệnh động mạch vành. Đau tim xảy ra khi một mảng bám cholesterol bị vỡ ra và gây ra cục máu đông ngăn chặn dòng chảy máu đến tim. Thiếu máu gây tổn thương cơ tim, và nếu không được điều trị, một cơn đau tim có thể gây tử vong. Nếu bạn có triệu chứng của cơn đau tim, hãy gọi 911.
- Rối loạn nhịp tim. Nếu tim bạn không nhận đủ máu, nó có thể bắt đầu đập không đều. Một số loại rối loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng.
Hiểu rõ về nguy cơ của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ về việc kiểm tra mức cholesterol, huyết áp và đường huyết. Nếu bạn có mức cholesterol cao, huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát các tình trạng này.
Đặt mục tiêu duy trì cân nặng lành mạnh. Nếu bạn không chắc mục tiêu cân nặng của mình là bao nhiêu, hãy hỏi bác sĩ. Và nếu bạn cần giảm cân nhiều, hãy nhớ rằng ngay cả việc giảm một lượng nhỏ cân nặng cũng mang lại lợi ích.
Tránh khói thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng lại. Tránh xa khói thuốc lá thụ động.
Hạn chế uống rượu. Một hoặc hai ly rượu có thể mang lại một số lợi ích cho tim, nhưng uống quá nhiều lại gây rủi ro. Nam giới không nên uống quá hai ly rượu mỗi ngày, và phụ nữ không nên uống quá một ly mỗi ngày.
Ăn uống thông minh. Hãy ăn thực phẩm nguyên chất và tránh các chất béo trans, thường có trong nhiều loại bánh nướng, thực phẩm chiên và chế biến sẵn. Hãy ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và đậu. Hạn chế muối và cố gắng ăn hai phần cá béo, chẳng hạn như cá hồi, cá ngừ hoặc cá thu, mỗi tuần. Chúng giàu omega-3 tốt cho tim.
Tập thể dục thường xuyên. Bạn nên tập thể dục ít nhất 30 phút với cường độ vừa phải (như đi bộ leo núi hoặc đạp xe khiến tim bạn đập nhanh hơn nhưng không quá nhanh) trong 5 ngày hoặc nhiều hơn mỗi tuần. Hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chế độ tập luyện mới.
Kiểm soát mức độ căng thẳng. Sử dụng các chiến lược như tập thể dục, thiền hoặc các hoạt động lành mạnh khác để giúp bạn thư giãn.
Tiên lượng đối với bệnh mạch vành
Không có cách chữa khỏi bệnh mạch vành. Tiên lượng của bạn sẽ phụ thuộc vào tuổi, triệu chứng và các tình trạng sức khỏe khác cũng như các yếu tố nguy cơ mà bạn có.
Tuy nhiên, bạn có thể cải thiện tiên lượng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh bằng cách thay đổi lối sống và tuân thủ kế hoạch điều trị của bác sĩ. Hãy dùng thuốc mà bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh mạch vành đều đặn nhất có thể.
Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Nếu bạn bị bệnh mạch vành, bạn sẽ có các buổi kiểm tra định kỳ với bác sĩ và các chuyên gia mà bác sĩ giới thiệu cho bạn, như bác sĩ tim mạch.
Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong triệu chứng của mình hoặc có tác dụng phụ liên quan đến thuốc giữa các lần thăm khám, hãy liên hệ với bác sĩ. Họ cũng có thể thảo luận về bất kỳ câu hỏi hoặc mối lo ngại nào mà bạn có về kế hoạch điều trị.
Nếu bạn có triệu chứng của cơn đau tim hoặc đột quỵ, hãy gọi 911 ngay lập tức. Cả hai đều là trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế càng nhanh càng tốt.
Tóm tắt về bệnh mạch vành
Bệnh mạch vành là dạng bệnh tim phổ biến nhất tại Hoa Kỳ. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc tình trạng này, bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp. Bệnh mạch vành có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm đau tim và loạn nhịp tim, nhưng ngừng hút thuốc, ăn chế độ ăn ít muối và duy trì cân nặng lành mạnh là những bước bạn có thể thực hiện ngay để giảm nguy cơ của mình. Luôn nói chuyện với bác sĩ nếu triệu chứng của bạn thay đổi, và hỏi họ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào đối với chế độ tập luyện của mình.
Các câu hỏi thường gặp về bệnh mạch vành
Tuổi thọ của người mắc bệnh mạch vành là bao nhiêu?
Tuổi thọ của người mắc bệnh mạch vành sẽ khác nhau, tùy thuộc vào tuổi tác, tiền sử bệnh và lựa chọn lối sống của họ. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành, hãy nói chuyện với bác sĩ về tiên lượng của bạn.
Các động mạch vành là gì?
Có hai động mạch vành chính. Động mạch vành trái cung cấp máu cho tâm thất trái và tâm nhĩ trái, trong khi động mạch vành phải gửi máu đến tâm thất phải, tâm nhĩ phải, và các nút xoang nhĩ và nhĩ thất. Cả hai bên đều chia thành các nhánh nhỏ hơn để cung cấp máu cho tất cả các phần của tim.
