Chẩn đoán và điều trị tăng NATRI máu sơ sinh

0

Tăng natri máu khi Na+ máu > 150mmol/l.

TĂNG NATRI MÁU NHƯNG KHỐI LƯỢNG TUẦN HOÀN BÌNH THƯỜNG HAY GIẢM

Nguyên nhân

  • Trẻ thấp cân, mất nước qua thận, qua da, nôn, ỉa chảy, tắc ruột, viêm ruột hoại tử.
  • Tăng đường máu.
  • Dùng quá nhiều bicarbonat.
  • Cưòng thượng thận bẩm sinh.
  • Rối loạn ADH thứ phát sau xuất huyết não-màng não.

Lâm sàng

  • Sụt cân.
  • Tăng tần số tim.
  • Giảm huyết áp.
  • Toan chuyển hoá.
  • Giảm bài niệu.
  • Nếu trong 24 giờ đầu thường do trẻ thiếu nước.

Xử trí

Cung câ’p dịch, nếu Na+ máu > 160mmol/l -> truyền dextrose theo công thức

Dịch không có muối:

{Na+ (bn) — 140}

X lít (5%) =———————————————— X 0,6 X p

140

P: Cân nặng bệnh nhân tính ra kg.

Bù một nửa số lượng trên tốc độ 30ml/giồ,

Xét nghiệm lại điện giải đồ để quyết định bù tiếp phần còn lài.

Chu ý: Nếu có triệu chứng của quá tải dịch, cần khống chế lượng natri đưa vào.

TĂNG NATRI MÁU VỚI TĂNG KHỐI LƯỢNG TUẦN HOÀN

Nguyên nhân

  • Truyền quá nhiều dịch đẳng trương hay ưu trương.
  • Có thể tăng natri máu và phù tăng lên khi trẻ đang được duy trì muối vì bị giảm cung lượng tim.

Lâm sàng

  • Tăng cân, phù.
  • Có thể tần số tim, HA và bài niệu bình thường nhưng tăng natri bài tiết.

Xử trí

  • Giảm lượng natri đưa vào.
  • Giảm tốc độ truyền cũng như nồng độ natri trong dịch truyền.
  • Nếu Na máu > 160mmol/l -> truyền glucose 10% theo công thức như trên.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here