Tăng natri máu khi Na+ máu > 150mmol/l.
TĂNG NATRI MÁU NHƯNG KHỐI LƯỢNG TUẦN HOÀN BÌNH THƯỜNG HAY GIẢM
Nguyên nhân
- Trẻ thấp cân, mất nước qua thận, qua da, nôn, ỉa chảy, tắc ruột, viêm ruột hoại tử.
- Tăng đường máu.
- Dùng quá nhiều bicarbonat.
- Cưòng thượng thận bẩm sinh.
- Rối loạn ADH thứ phát sau xuất huyết não-màng não.
Lâm sàng
- Sụt cân.
- Tăng tần số tim.
- Giảm huyết áp.
- Toan chuyển hoá.
- Giảm bài niệu.
- Nếu trong 24 giờ đầu thường do trẻ thiếu nước.
Xử trí
Cung câ’p dịch, nếu Na+ máu > 160mmol/l -> truyền dextrose theo công thức
Dịch không có muối:
{Na+ (bn) — 140}
X lít (5%) =———————————————— X 0,6 X p
140
P: Cân nặng bệnh nhân tính ra kg.
Bù một nửa số lượng trên tốc độ 30ml/giồ,
Xét nghiệm lại điện giải đồ để quyết định bù tiếp phần còn lài.
Chu ý: Nếu có triệu chứng của quá tải dịch, cần khống chế lượng natri đưa vào.
TĂNG NATRI MÁU VỚI TĂNG KHỐI LƯỢNG TUẦN HOÀN
Nguyên nhân
- Truyền quá nhiều dịch đẳng trương hay ưu trương.
- Có thể tăng natri máu và phù tăng lên khi trẻ đang được duy trì muối vì bị giảm cung lượng tim.
Lâm sàng
- Tăng cân, phù.
- Có thể tần số tim, HA và bài niệu bình thường nhưng tăng natri bài tiết.
Xử trí
- Giảm lượng natri đưa vào.
- Giảm tốc độ truyền cũng như nồng độ natri trong dịch truyền.
- Nếu Na máu > 160mmol/l -> truyền glucose 10% theo công thức như trên.
