Chẩn đoán và điều trị KALI máu sơ sinh

Bệnh nhi khoa

Tăng kali máu khi K+ máu > 6,5mmol/l.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

  • Giảm hay tăng tần số
  • Rốì loạn chức năng tim mạch.
  • Tăng K+ máu.
  • Điện tâm đồ (T nhọn, TS tăng, p dẹt, PR kéo dài, QRS rộng)

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chung

  • Kiểm tra K+ trong dịch truyền.
  • Dừng các loại thuốc chứa K+.
  • Nếu có triệu chứng suy thận cần giới hạn dịch truyền.
  • Nếu có triệu chứng suy thận cần điều trị.
  • Kiểm tra điện tâm đồ.

xử trí tăng K* máu không có biến đổi điện tâm đồ

  • Dùng truyền K+ và các loại thuốc chứa K+.
  • Kiểm tra lại K+ máu 4-6 giò/lần.
  • Lợi tiểu: íurocemid lmg/kg TM, nếu chức năng thận chưa rối loạn.
  • Sodium polystyren sulíonat (Potasium exchange resin: lg resin -> trao đổi được lmEq K+).
  • Truyền dung dịch đường (lg/kg) + Insulin 0,lU/kg.

xử trí tăng K+ máu có biến đổi điện tâm đồ

  • Dừng truyền K+, hô hấp hỗ trợ để loại trừ toan hô hấp.
  • Truyền bicarbonat natri: lmEq/kg (TM).
  • Truyền calcigluconat, liều 50mg/kg.
  • Truyền đường (lg/kg) + insulin (0,lU/kg).
  • Sodium polystyren.
  • Salbutamol (4 pg/kg – truyền TM trong 20 phút).

Chú ý: Cho Ca++ khi K+ máu > 7,5mmol/l cho Insulin khi K+ máu > 8mmol/l.

Nếu các biện pháp trên không có kết quả thì cần

  • Thay máu.
  • Lọc máu.
  • Thận nhân tạo.

Hỏi đáp - bình luận