Tăng kali máu khi K+ máu > 6,5mmol/l.
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
- Giảm hay tăng tần số
- Rốì loạn chức năng tim mạch.
- Tăng K+ máu.
- Điện tâm đồ (T nhọn, TS tăng, p dẹt, PR kéo dài, QRS rộng)
ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc chung
- Kiểm tra K+ trong dịch truyền.
- Dừng các loại thuốc chứa K+.
- Nếu có triệu chứng suy thận cần giới hạn dịch truyền.
- Nếu có triệu chứng suy thận cần điều trị.
- Kiểm tra điện tâm đồ.
xử trí tăng K* máu không có biến đổi điện tâm đồ
- Dùng truyền K+ và các loại thuốc chứa K+.
- Kiểm tra lại K+ máu 4-6 giò/lần.
- Lợi tiểu: íurocemid lmg/kg TM, nếu chức năng thận chưa rối loạn.
- Sodium polystyren sulíonat (Potasium exchange resin: lg resin -> trao đổi được lmEq K+).
- Truyền dung dịch đường (lg/kg) + Insulin 0,lU/kg.
xử trí tăng K+ máu có biến đổi điện tâm đồ
- Dừng truyền K+, hô hấp hỗ trợ để loại trừ toan hô hấp.
- Truyền bicarbonat natri: lmEq/kg (TM).
- Truyền calcigluconat, liều 50mg/kg.
- Truyền đường (lg/kg) + insulin (0,lU/kg).
- Sodium polystyren.
- Salbutamol (4 pg/kg – truyền TM trong 20 phút).
Chú ý: Cho Ca++ khi K+ máu > 7,5mmol/l cho Insulin khi K+ máu > 8mmol/l.
Nếu các biện pháp trên không có kết quả thì cần
- Thay máu.
- Lọc máu.
- Thận nhân tạo.
