Gãy hai xương cẳng chân ở trẻ em

Bệnh ngoại khoa

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Phân loại

  • Gãy xương chày

+    Gãy hành xương đầu trên xương chày.

+    Gãy thân xương chày.

+    Gãy hành xương đầu dưới xương chày.

  • Gãy xương mác

2. Tần số

  • Gãy hai xương cẳng chân đứng thứ ba sau gãy 2 xương cẳng tay và đùi.

– 70% gãy xương chày đơn độc, 50 – 70% gãy 1/3 dưới, 19 – 30% gãy 1/3 giữa.

– Gãy xương mác đơn độc ở trẻ em rất hiếm gặp.

3. Cơ chế

Gãy hành xương đầu trên xương chày: lực tác động lúc gối ở tư thế duỗi vẹo ngoài.

Gãy thân xương chày: lực xoắn vặn hoặc trực tiếp

Gãy hành xương đầu dưới xương chày: lực nén liên tục, đa số là gãy cong tạo hình.

II. CHẨN ĐOÁN

  1. Bệnh sử
  2. Triệu chứng lâm sàng
    • Sưng, đau cẳng chân.
    • Đau chói ở vị trí gãy.
    • Lạo xạo xương
    • Hạn chế vận động
    • Biến dạng chi: vẹo trong (gãy xương chày đơn độc), vẹo ngoài hay ngắn chi (gãy hai xương cẳng chân).
    • Tìm tổn thương mạch máu (bắt mạch mu chân và chày sau).
  3. Cận lâm sàng: X-quang thẳng và nghiêng lấy qua hai diện khớp.

III. ĐIỀU TRỊ

Nên tiến hành dưới gây mê

  • Gãy hành xương đầu trên xương chày.

+    Bó bột đùi bàn chân với tư thế gối gập 5 – 10o

+    Tháo bột sau 6 tuần.

+    Mổ hở khi điều trị bảo tồn thất bại.

  • Gãy thân xương chày

+    Bó bột đùi bàn chân với tư thế gối gập 45o

+    Gãy không vững có thể xuyên kim hoặc mổ hở.

  • Gãy hành xương đầu dưới xương chày

+    Bó bột khi gãy vững.

+    Gãy không vững có thể xuyên kim hoặc mổ hở.

IV. THEO DÕI

  • Gãy hành xương đầu trên xương chày: gối vẹo ngoài tự iều chỉnh 18-36 tháng, mổ sau 18 tháng và gối vẹo ngoài trên 10o
  • Gãy thân xương cẳng chân:

+  Tái khám sau 3 tuần bó bột.

+  Các biến dạng chi có thể chấp nhận được khi:

  • Vẹo trong và vẹo ngoài

< 10 độ ở trẻ < 08 tuổi.

< 5 độ ở trẻ > 08 tuổi.

  • Gập góc ra trước < 10o
  • Ngắn chi < 1 cm.
Bệnh ngoại khoa
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận