Đái tháo nhạt (Diabetes Insipidus – DI): Triệu chứng và Điều trị

Đái tháo nhạt là gì?

Đái tháo nhạt là một tình trạng hiếm gặp gây ra cảm giác khát nước mãnh liệt và khiến cơ thể sản xuất nhiều nước tiểu không màu, không mùi. Hầu hết mọi người đi tiểu từ 1 đến 2 quart (khoảng 1-2 lít) mỗi ngày, nhưng người mắc đái tháo nhạt có thể đi tiểu từ 3 đến 20 quart (khoảng 3-20 lít) mỗi ngày. Các loại đái tháo nhạt chính bao gồm: đái tháo nhạt trung ương, đái tháo nhạt thận, và đái tháo nhạt liên quan đến thai kỳ.

Các loại đái tháo nhạt

Đái tháo nhạt trung ương

Bạn sẽ bị loại này khi tổn thương vùng hạ đồi hoặc tuyến yên ảnh hưởng đến cách cơ thể sản xuất hoặc giải phóng hormone gọi là vasopressin. Vasopressin báo cho thận giữ nước, điều này làm cho nước tiểu của bạn trở nên cô đặc hơn. (Vasopressin còn được gọi là hormone chống bài niệu hoặc ADH.) Nếu bạn bị đái tháo nhạt trung ương, thận của bạn sẽ loại bỏ quá nhiều dịch khỏi cơ thể, và bạn sẽ đi tiểu nhiều hơn. Tổn thương này có thể do:

• Khối u
• Chấn thương đầu
• Động mạch bị tắc hoặc phình (phình động mạch)
• Các bệnh như histiocytosis tế bào Langerhans
• Nhiễm trùng
• Viêm
• Phẫu thuật

Đái tháo nhạt thận

Bạn bị loại này khi thận không phản ứng với vasopressin và loại bỏ quá nhiều dịch từ dòng máu. Các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng một số nguyên nhân bao gồm:

• Tắc nghẽn đường tiểu
• Bệnh thận mãn tính
• Mức canxi cao trong máu
• Mức kali thấp trong máu
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium

Đái tháo nhạt liên quan đến thai kỳ

Đây là loại rất hiếm. Bạn chỉ bị loại này trong thời gian mang thai. Đôi khi, nhau thai – cơ quan cung cấp oxy và dinh dưỡng cho thai nhi – sản xuất một enzyme phá vỡ vasopressin. Một số phụ nữ mang thai sản xuất nhiều prostaglandin hơn, một hóa chất giống hormone làm cho thận ít nhạy cảm hơn với vasopressin. Hầu hết các trường hợp đái tháo nhạt liên quan đến thai kỳ là nhẹ và không gây ra triệu chứng rõ ràng. Tình trạng này thường biến mất sau khi sinh, nhưng có thể quay lại trong lần mang thai tiếp theo.

Triệu chứng của đái tháo nhạt

Các triệu chứng bao gồm:

• Khát nước nghiêm trọng
• Đi tiểu nhiều hơn 3 lít mỗi ngày (bác sĩ có thể gọi đây là polyuria)
• Thức dậy nhiều lần vào ban đêm để đi tiểu
• Đi tiểu trong khi ngủ (đái dầm)
• Nước tiểu nhạt màu, không màu
• Nồng độ nước tiểu thấp
• Thích đồ uống lạnh
• Mất nước
• Yếu sức
• Đau cơ
• Cáu kỉnh
• Khát nước cực độ (thường uống hơn 1 gallon (khoảng 3,8 lít) chất lỏng mỗi ngày)
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy cực kỳ mệt mỏi
• Cảm thấy chậm chạp
• Miệng và môi khô
• Chóng mặt
• Nhầm lẫn
• Buồn nôn
• Ngất xỉu

Đái tháo nhạt có gây ra giảm cân không?

Đái tháo nhạt có thể gây ra giảm cân, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Khát nước nghiêm trọng, một triệu chứng chính của tình trạng này, có thể cản trở sự thèm ăn bình thường. Điều này có nghĩa là những người mắc đái tháo nhạt có thể ăn ít hơn và không có chế độ dinh dưỡng tốt nhất, dẫn đến giảm cân ở người lớn và tăng trưởng chậm ở trẻ em.

Triệu chứng đái tháo nhạt ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Nhiều triệu chứng tương tự nhau ở người trẻ. Ở trẻ sơ sinh, hãy chú ý đến:

• Cáu kỉnh
• Tăng trưởng chậm
• Khó khăn trong việc cho ăn
• Giảm cân
• Sốt
• Nôn mửa

Ở trẻ em, các dấu hiệu bao gồm:

• Uống nhiều nước
• Đi tiểu thường xuyên, đôi khi mỗi giờ
• Đái dầm mới hoặc thức dậy vào ban đêm để đi tiểu
• Mất nước
• Năng lượng thấp

Nguyên nhân của đái tháo nhạt

Cơ thể bạn sản xuất hormone gọi là vasopressin ở một phần của não gọi là hạ đồi. Vasopressin được lưu trữ trong tuyến yên.

Khi bạn khát hoặc hơi mất nước, mức vasopressin của bạn tăng lên. Thận của bạn hấp thụ nhiều nước hơn và thải ra nước tiểu cô đặc. Nếu bạn đã uống đủ, mức vasopressin giảm, và những gì thoát ra sẽ trong và loãng.

Tiểu đường không phải do glucose là gì?

Tiểu đường không phải do glucose là một tình trạng hiếm gặp, khiến bạn có cảm giác khát nước mãnh liệt và làm cho cơ thể bạn sản xuất rất nhiều nước tiểu không màu, không mùi. Hầu hết mọi người đi tiểu khoảng 1 đến 2 lít mỗi ngày, nhưng những người mắc tiểu đường không phải do glucose có thể đi tiểu từ 3 đến 20 lít mỗi ngày. Các loại tiểu đường không phải do glucose chính bao gồm tiểu đường trung ương, tiểu đường thận và tiểu đường liên quan đến thai kỳ.

Các loại tiểu đường không phải do glucose

Tiểu đường trung ương

Bạn mắc loại này khi tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên của bạn ảnh hưởng đến cách cơ thể sản xuất hoặc giải phóng hormone gọi là vasopressin. Vasopressin nói với thận của bạn giữ nước lại, làm cho nước tiểu của bạn đặc hơn. (Vasopressin còn được gọi là hormone chống bài niệu hay ADH.) Nếu bạn bị tiểu đường trung ương, thận của bạn loại bỏ quá nhiều chất lỏng khỏi cơ thể, và bạn sẽ đi tiểu nhiều hơn. Tổn thương này có thể do:

• Một khối u
• Chấn thương đầu
• Một động mạch bị chèn ép hoặc phình ra (phình động mạch)
• Các bệnh như histiocytosis tế bào Langerhans
• Nhiễm trùng
• Viêm
• Phẫu thuật

Tiểu đường thận

Bạn mắc loại này khi thận của bạn không phản ứng với vasopressin và loại bỏ quá nhiều chất lỏng từ máu. Các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết tại sao điều này xảy ra, nhưng một số nguyên nhân bao gồm:

• Tắc nghẽn đường tiết niệu
• Bệnh thận mãn tính
• Mức canxi cao trong máu
• Mức kali thấp trong máu
• Một số loại thuốc, như lithium

Tiểu đường liên quan đến thai kỳ

Loại này rất hiếm. Bạn chỉ mắc phải loại này trong thời kỳ mang thai. Đôi khi, nhau thai của bạn — cơ quan cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho em bé — tạo ra một enzym phân hủy vasopressin. Một số người mang thai tạo ra nhiều prostaglandin hơn, một hóa chất giống hormone khiến thận của họ ít nhạy cảm hơn với vasopressin. Hầu hết các trường hợp tiểu đường liên quan đến thai kỳ là nhẹ và không gây ra triệu chứng rõ ràng. Tình trạng này thường biến mất sau khi sinh, nhưng có thể quay trở lại trong lần mang thai khác.

Triệu chứng của tiểu đường không phải do glucose

Các triệu chứng bao gồm:

• Khát nước mãnh liệt
• Đi tiểu hơn 3 lít mỗi ngày (bác sĩ có thể gọi đây là tiểu nhiều)
• Thức dậy nhiều lần để đi tiểu vào ban đêm
• Đi tiểu trong khi ngủ (đái dầm)
• Nước tiểu nhạt, không màu
• Nồng độ nước tiểu thấp
• Thích uống nước lạnh
• Mất nước
• Yếu đuối
• Đau cơ
• Cảm thấy cáu kỉnh
• Khát nước cực độ (thường uống hơn 1 gallon nước mỗi ngày)
• Mệt mỏi, cảm thấy cực kỳ kiệt sức
• Cảm thấy uể oải
• Miệng và môi khô
• Chóng mặt
• Nhầm lẫn
• Buồn nôn
• Ngất xỉu

Tiểu đường không phải do glucose có gây giảm cân không?

Tiểu đường không phải do glucose có thể gây giảm cân, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Khát nước mãnh liệt, một triệu chứng chính của tình trạng này, có thể cản trở cảm giác thèm ăn bình thường. Điều này có nghĩa là những người mắc tiểu đường không phải do glucose có thể ăn ít hơn và không có dinh dưỡng tốt nhất, dẫn đến giảm cân ở người lớn và chậm lớn ở trẻ em.

Triệu chứng của tiểu đường không phải do glucose ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Nhiều triệu chứng tương tự ở những người trẻ tuổi. Ở trẻ sơ sinh, hãy chú ý đến:

• Cảm thấy cáu kỉnh
• Tăng trưởng chậm
• Ăn kém
• Giảm cân
• Sốt
• Nôn mửa

Ở trẻ em, dấu hiệu bao gồm:

• Uống nhiều nước
• Đi tiểu thường xuyên, đôi khi mỗi giờ
• Đái dầm mới hoặc thức dậy vào ban đêm để đi tiểu
• Mất nước
• Năng lượng thấp

Nguyên nhân của tiểu đường không phải do glucose

Cơ thể bạn sản xuất một hormone gọi là vasopressin trong một phần của não gọi là vùng dưới đồi. Vasopressin được lưu trữ trong tuyến yên.

Khi bạn cảm thấy khát hoặc hơi mất nước, mức vasopressin của bạn tăng lên. Thận của bạn hấp thụ nhiều nước hơn và bài tiết nước tiểu đặc. Nếu bạn đã uống đủ, mức vasopressin giảm, và nước tiểu ra sẽ trong và loãng.

Khi cơ thể bạn không sản xuất đủ vasopressin, tình trạng này được gọi là tiểu đường trung ương. Bất kỳ ai cũng có thể mắc phải tình trạng này, nhưng nó không phổ biến. Chỉ khoảng 1 trong 25.000 người mắc phải.

Nếu bạn sản xuất đủ vasopressin, nhưng thận của bạn không phản ứng với nó như chúng nên, bạn có tiểu đường thận.

Trong cả hai hình thức, kết quả đều giống nhau. Thận của bạn không thể giữ nước, vì vậy chúng bài tiết rất nhiều nước tiểu nhạt màu ngay cả khi bạn đang mất nước.

Các yếu tố nguy cơ của tiểu đường không phải do glucose

Các yếu tố làm tăng khả năng mắc tiểu đường không phải do glucose bao gồm:

• Di truyền. Những thay đổi trong các gen mà bạn kế thừa từ cha mẹ có thể làm cho bạn có khả năng cao hơn mắc tiểu đường không phải do glucose. Điều này xảy ra trong 1%-2% các trường hợp.
• Thuốc. Một số loại thuốc, như thuốc lợi tiểu, có thể gây ra vấn đề thận và khó khăn trong việc sản xuất lượng nước tiểu đúng.
• Một số rối loạn chuyển hóa. Các tình trạng gây ra mức canxi cao hoặc mức kali thấp trong máu có thể dẫn đến tình trạng này.
• Phẫu thuật não hoặc chấn thương đầu. Những thay đổi trong não của bạn do phẫu thuật hoặc chấn thương có thể làm tăng nguy cơ của bạn.

Chẩn đoán tiểu đường không phải do glucose

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất. Một cuộc kiểm tra có thể không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào của tiểu đường trung ương, ngoại trừ có thể là bàng quang lớn hoặc triệu chứng của sự mất nước.

Họ sẽ hỏi về lịch sử sức khỏe của bạn, bao gồm sức khỏe của gia đình bạn. Bạn có thể được làm một loạt các xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Bạn sẽ cung cấp một mẫu nước tiểu, và bác sĩ của bạn sẽ gửi nó đến một phòng thí nghiệm để xem liệu nó có loãng hay đặc. Họ cũng có thể kiểm tra glucose (đường), điều này có thể giúp họ quyết định xem bạn có tiểu đường không phải do glucose hay tiểu đường glucose. Bạn có thể cần phải thu thập nước tiểu trong 24 giờ để đo lượng bạn thải ra trong một ngày.
• Xét nghiệm máu. Có một vài xét nghiệm máu khác nhau mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu. Các xét nghiệm này đo lường nồng độ điện giải, glucose và vasopressin trong máu của bạn. Điều này cho phép bác sĩ của bạn biết nếu bạn mắc tiểu đường glucose hoặc tiểu đường không phải do glucose, và loại nào bạn có.
• Xét nghiệm hạn chế nước. Xét nghiệm này đo lường sự thay đổi trong trọng lượng cơ thể, natri máu và nồng độ nước tiểu sau khi bạn không uống gì trong một thời gian. Có hai loại: xét nghiệm ngắn có thể được thực hiện tại nhà và xét nghiệm chính thức được thực hiện trong bệnh viện. Trong xét nghiệm dài, bác sĩ của bạn sẽ đo lường huyết áp, nhịp tim và trọng lượng cơ thể của bạn. Vào cuối xét nghiệm, thường kéo dài khoảng 12 giờ, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm nước tiểu.

Điều trị tiểu đường không phải do glucose

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại tiểu đường không phải do glucose mà bạn mắc phải.

Tiểu đường trung ương

Nếu bạn mắc tiểu đường trung ương, bác sĩ có thể kê toa desmopressin (DDAVP), một dạng tổng hợp của vasopressin. Thuốc này có thể giúp bạn giữ nước và giảm đi tiểu. Bác sĩ của bạn cũng có thể chỉ định thuốc NSAID như indomethacin, có thể giúp tăng cường sản xuất vasopressin.

Tiểu đường thận

Điều trị cho tiểu đường thận chủ yếu phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn bị tắc nghẽn đường tiểu, bạn có thể cần phẫu thuật. Nếu bệnh thận mãn tính gây ra tiểu đường thận, bạn có thể cần lọc máu.

Dự đoán và phòng ngừa tiểu đường không phải do glucose

Dự đoán cho tiểu đường không phải do glucose phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ và các yếu tố liên quan đến bệnh lý. Nếu bạn bị tiểu đường liên quan đến thai kỳ, tình trạng này thường biến mất sau khi sinh, nhưng có thể quay trở lại trong các lần mang thai sau.

Phòng ngừa: Trong hầu hết các trường hợp, không thể ngăn chặn tiểu đường không phải do glucose. Tuy nhiên, bạn có thể giảm thiểu nguy cơ mắc tiểu đường thận bằng cách điều trị các vấn đề sức khỏe như bệnh tiểu đường và bệnh thận.

Câu hỏi thường gặp về tiểu đường không phải do glucose

1. Tiểu đường không phải do glucose có nghiêm trọng không?

Tiểu đường không phải do glucose có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị. Mất nước và rối loạn điện giải có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng.

2. Tiểu đường không phải do glucose có thể chữa khỏi không?

Không có cách chữa trị cho tiểu đường không phải do glucose, nhưng triệu chứng có thể được quản lý bằng thuốc. Nếu nguyên nhân của tình trạng này có thể được điều trị, điều đó có thể dẫn đến sự cải thiện đáng kể.

3. Những ai có nguy cơ mắc tiểu đường không phải do glucose?

Những người có vấn đề về tuyến yên, bệnh thận, hoặc mắc các tình trạng khác liên quan đến hormone có thể có nguy cơ cao hơn.

4. Có cách nào để giảm thiểu triệu chứng tiểu đường không phải do glucose không?

Uống đủ nước và theo dõi lượng nước tiểu của bạn là rất quan trọng. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn về cách quản lý triệu chứng và chế độ ăn uống.

Tóm tắt

Tiểu đường không phải do glucose là một tình trạng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp gây ra cảm giác khát nước mãnh liệt và đi tiểu nhiều. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mất nước và các vấn đề nghiêm trọng. Thăm khám bác sĩ kịp thời để chẩn đoán và điều trị hiệu quả.

Câu hỏi thường gặp về tiểu đường không phải do glucose

Tiểu đường không phải do glucose có phải là một bệnh nghiêm trọng không?

Tiểu đường không phải do glucose là một bệnh nghiêm trọng nhưng có thể được quản lý tốt với sự chăm sóc đúng cách. Điều này bao gồm việc tránh mất nước bằng cách uống đủ nước, dùng thuốc theo đơn và thường xuyên khám bác sĩ.

Sự thiếu hụt nào gây ra tiểu đường không phải do glucose?

Sự thiếu hụt hormone vasopressin, còn gọi là hormone chống lợi tiểu hoặc ADH, gây ra tiểu đường không phải do glucose.

Tiểu đường loại 1 và loại 2 là gì?

Tiểu đường loại 1 và loại 2 xảy ra do các vấn đề liên quan đến cách cơ thể bạn sản xuất và sử dụng hormone insulin. Insulin cần thiết để chuyển đổi thức ăn thành năng lượng mà cơ thể bạn có thể sử dụng. Nếu không có đủ insulin, bạn sẽ có quá nhiều glucose, hay đường, trong máu, điều này có thể khiến bạn rất bệnh. Nếu bạn mắc tiểu đường loại 1, hệ miễn dịch của bạn tấn công các tế bào sản xuất insulin. Tiểu đường loại 2, loại phổ biến nhất, xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể bạn không phản ứng đúng cách với insulin, còn gọi là kháng insulin