Hội chứng hậu huyết khối

Nếu bạn đã từng bị cục máu đông trong tĩnh mạch, còn gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), bạn có thể gặp các triệu chứng kéo dài sau khi đã khỏi. Tình trạng này được gọi là hội chứng hậu huyết khối (PTS).

Nó thường ảnh hưởng đến các tĩnh mạch ở chân, nhưng cũng có thể xảy ra ở tay.

Các dấu hiệu của tình trạng này, chẳng hạn như loét da trên chân hoặc sưng, có thể gây đau đớn hoặc khó chịu.

Các triệu chứng có thể xuất hiện sau vài tháng hoặc tới 2 năm sau khi bạn mắc DVT. Chúng có thể kéo dài nhiều năm hoặc thậm chí vĩnh viễn.

Hội chứng PTS phổ biến như thế nào?

PTS khá phổ biến.

Khoảng 20%-40% những người từng bị DVT ở một trong các chi dưới sẽ gặp tình trạng này sau đó. Khoảng 10% trong số đó có các dấu hiệu nghiêm trọng, chẳng hạn như loét chân.

Nguyên nhân của PTS là gì?

Các tĩnh mạch ở chân của bạn có những van nhỏ bên trong. Những van này giúp máu di chuyển ngược lên từ chân về tim. Cục máu đông DVT trong tĩnh mạch có thể làm hỏng và suy yếu các van này, khiến chúng bị rò rỉ hoặc yếu đi.

Máu có thể di chuyển sai hướng và tích tụ bên trong chân của bạn. Sự tích tụ máu, dịch, và áp lực trong chân gây ra PTS.

Ai bị PTS?

Cả nam và nữ đều có thể mắc PTS. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng phổ biến hơn nếu bạn trên 65 tuổi.

Nguy cơ mắc tình trạng này tăng lên nếu bạn đã từng gặp phải:

• Huyết khối tĩnh mạch sâu gần gối, hoặc cục máu đông ở bất kỳ tĩnh mạch sâu nào trên đầu gối
• DVT nhiều lần
• Cục máu đông ở cùng một chân hai lần trở lên
• Cục máu đông gây ra bất kỳ triệu chứng nào
• Bất kỳ tình trạng áp lực tăng lên trong tĩnh mạch chân

PTS cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Không có mức độ ổn định của thuốc làm loãng máu trong 3 tháng đầu điều trị
• Không sử dụng thuốc làm loãng máu sau khi bị DVT

Triệu chứng

Triệu chứng của PTS có thể gây khó chịu hoặc thậm chí đau đớn. Chúng có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn bằng cách khiến bạn khó di chuyển hoặc hoạt động.

Chúng có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng. Bạn có thể cảm thấy chúng liên tục hoặc chúng có thể xuất hiện và biến mất.

Không phải ai cũng có tất cả các triệu chứng, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Đau nhức
• Cảm giác nặng nề
• Đau trở nên tồi tệ hơn khi đứng và cảm thấy tốt hơn khi bạn nâng chân hoặc nghỉ ngơi
• Ngứa
• Cảm giác ngứa ran
• Chuột rút
• Sưng
• Loét chân
• Da có màu xanh hoặc nâu
• Da khô, bong tróc
• Tĩnh mạch giãn mới phát triển
• Da cứng lại
• Cơn đau liên tục hoặc kéo dài

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể khám và đánh giá các triệu chứng của bạn bằng cách sử dụng thang điểm Villalta. Nếu điểm số của bạn là 15 hoặc cao hơn, bạn có PTS nghiêm trọng.

Bạn có thể cần một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra các vấn đề đông máu
• Siêu âm để kiểm tra vấn đề van trong tĩnh mạch của bạn

Điều trị

Vớ nén: Cách chính để điều trị hội chứng hậu huyết khối (PTS) là đeo vớ nén đàn hồi. Chúng giúp tăng cường lưu thông máu qua tĩnh mạch, giảm đau và giảm sưng.

Bạn có thể mua vớ nén tại các cửa hàng, nhưng phiên bản theo toa áp dụng lực nén mạnh hơn lên chân của bạn. Hãy đeo vớ nén mỗi ngày, nhưng không cần phải đeo khi ngủ.

Một số người cảm thấy vớ nén không thoải mái hoặc không thẩm mỹ, nên không muốn sử dụng. Tuy nhiên, hiện nay chúng có nhiều kiểu dáng, màu sắc, và kích cỡ khác nhau, vì vậy bạn có thể tìm được loại phù hợp và dễ chịu hơn.

Thiết bị IPC: Bác sĩ có thể kê toa thiết bị nén khí gián đoạn (IPC) để đeo trên chân, giúp áp lực vào tĩnh mạch và cải thiện lưu thông máu, giảm đau và sưng.

Chăm sóc da: Giữ cho da ẩm với các sản phẩm bôi trơn như dầu khoáng. Bạn cũng có thể bảo vệ da bằng kem kẽm oxit, tạo lớp màng bảo vệ da. Bác sĩ cũng có thể kê toa kem hoặc thuốc mỡ chứa steroid.

Điều trị loét chân: Nếu bạn phát triển loét chân, có thể cần gặp chuyên gia, như bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu, hoặc làm việc với y tá chăm sóc vết thương.

Để điều trị loét chân:

• Sử dụng vớ nén
• Nâng cao chân
• Dùng thuốc mỡ trên da
• Quấn vùng bị ảnh hưởng bằng băng

Một loại thuốc gọi là pentoxifylline cũng có thể cải thiện lưu thông máu và cung cấp nhiều oxy hơn cho vùng loét. Nếu các biện pháp này không hiệu quả, bạn có thể cần phẫu thuật.

Phẫu thuật: Đối với những người có triệu chứng nghiêm trọng mà không được cải thiện với phương pháp nén, phẫu thuật có thể là bước tiếp theo. Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt stent trong tĩnh mạch để điều trị tắc nghẽn hoặc thực hiện phẫu thuật nối tĩnh mạch.

Phòng ngừa và lối sống

Làm thế nào để bạn giúp ngăn ngừa PTS? Dưới đây là một vài gợi ý:

Ngăn ngừa cục máu đông sau phẫu thuật: Sử dụng vớ nén hoặc thiết bị nén theo hướng dẫn sau bất kỳ thủ thuật nào, đặc biệt là khi bạn đang nằm trên giường ở bệnh viện hoặc ở nhà. Hãy đứng dậy và di chuyển ngay khi bạn có thể.

Ngăn ngừa cục máu đông quay lại: Nếu bạn có nhiều hơn một cục máu đông trong cùng một tĩnh mạch, nguy cơ mắc PTS sẽ tăng lên. Hãy uống thuốc làm loãng máu theo chỉ định của bác sĩ để ngăn chặn cục máu đông mới hình thành. Uống thuốc làm loãng máu cho đến khi bác sĩ cho phép dừng lại.

Giảm cân nếu bạn thừa cân: Cân nặng dư thừa gây áp lực lên tĩnh mạch và làm tăng khả năng mắc PTS.

Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Nếu bạn đã từng bị DVT, hãy gặp bác sĩ theo lịch hẹn để kiểm tra sớm các dấu hiệu của PTS.

Nếu bạn phát triển các triệu chứng PTS, những gợi ý sau có thể giúp bạn quản lý chúng:

Nâng cao chân: Đỡ chân của bạn vài lần mỗi ngày. Giữ chân cao khi bạn nằm xuống.

Tập thể dục: Đi bộ hàng ngày nếu có thể. Điều này giúp tăng cường cơ bắp ở chân. Uốn cong mắt cá chân mỗi ngày để kích hoạt cơ bắp bắp chân. Hãy hỏi bác sĩ về các phương pháp tập thể dục an toàn khi mắc PTS.

Tránh nhiệt độ cao: Đừng ở quá lâu trong nhiệt độ nóng nếu bạn có thể tránh được.