Chấn thương Coccyx: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Chấn thương Coccyx là gì?

Chấn thương Coccyx là chấn thương xảy ra ở khu vực xương cụt. Xương cụt là cấu trúc xương hình tam giác nằm ở đáy của cột sống. Nó được tạo thành từ ba đến năm đoạn xương được giữ lại bằng các khớp và dây chằng (tissue kết nối xương với xương). Xương cụt giúp giữ thăng bằng khi bạn ngồi xuống. Thuật ngữ y tế cho chấn thương xương cụt là coccydynia.

Xương cụt (hiện ra màu đỏ) là xương cuối cùng ở đáy cột sống của bạn. Nếu bị chấn thương, nó có thể gây đau đớn và hồi phục chậm.

Chấn thương xương cụt có thể gây ra bầm tím, trật khớp hoặc gãy xương (đứt) xương cụt và gây ra nhiều đau đớn và khó chịu. Mặc dù chúng có thể hồi phục chậm, nhưng hầu hết các chấn thương xương cụt có thể được điều trị tại nhà.

Phụ nữ có khả năng bị chấn thương xương cụt cao gấp năm lần so với nam giới vì khung chậu của phụ nữ rộng hơn và xương cụt thường lộ ra nhiều hơn.

Nguyên nhân gây chấn thương Coccyx

Chấn thương xương cụt thường do một trong những nguyên nhân sau:

• Bạn bị trượt ngã về phía sau trên xương cụt, thường là trên bề mặt cứng như sàn nhà. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương xương cụt.
• Bạn bị va chạm trực tiếp vào xương cụt trong khi chơi thể thao tiếp xúc.
• Bạn bị gãy hoặc chấn thương xương cụt trong quá trình sinh nở.
• Bạn bị thương do thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại hoặc gây ma sát, như khi đạp xe hoặc chèo thuyền.
• Bạn ngồi lâu trên bề mặt cứng.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây chấn thương xương cụt bao gồm gai xương, hao mòn khớp, chấn thương các phần khác của cột sống, nhiễm trùng và khối u. Đôi khi, nguyên nhân không rõ ràng, được gọi là coccydynia vô căn.

Triệu chứng của chấn thương Coccyx

Một số triệu chứng bạn có thể gặp phải nếu xương cụt bị chấn thương bao gồm:

• Đau âm ỉ, nhức nhối và nhạy cảm ở đáy cột sống (có thể kèm theo những cơn đau nhói thỉnh thoảng)
• Có thể có vết bầm tím nếu chấn thương nghiêm trọng
• Đau tăng lên khi bạn chuyển từ ngồi sang đứng
• Đau khi đi tiêu
• Đau khi quan hệ tình dục
• Đau trong thời kỳ kinh nguyệt
• Đau khi ngồi lâu hoặc đứng lâu

Chẩn đoán chấn thương Coccyx

Bác sĩ của bạn sẽ xác định nguyên nhân gây chấn thương xương cụt từ tiền sử bệnh lý và một cuộc kiểm tra thể chất. Trong quá trình khám bệnh, bác sĩ sẽ hỏi bạn có bị chấn thương không, có thể do ngã hay đã trải qua một cuộc sinh khó.

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống của bạn để cảm nhận độ nhạy cảm. Họ cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra trực tràng, nơi họ đưa một ngón tay vào trực tràng của bạn để cảm nhận khu vực xương cụt và xem liệu có bị trật khớp hoặc gãy xương không. Áp lực trực tiếp vào xương cụt sẽ tái tạo cơn đau của bạn.

Hiếm khi, nếu nguyên nhân của sự khó chịu không rõ, bác sĩ có thể tiêm một loại thuốc gây tê tại chỗ vào khu vực xương cụt để xác định xem nguồn gốc của cơn đau có phải từ xương cụt hay một phần khác của cột sống.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp X-quang hoặc CT để phát hiện liệu có bị gãy xương hoặc trật khớp hay không. Tuy nhiên, đôi khi X-quang có thể không phát hiện được những chấn thương này.

Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI hoặc chụp xương để kiểm tra tình trạng viêm, áp xe hoặc khối u.

Phương pháp điều trị tại nhà cho chấn thương Coccyx

Trong 90% trường hợp, các phương pháp điều trị tại nhà có thể điều trị hiệu quả chấn thương xương cụt. Dưới đây là một số mẹo:

• Uống thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như aspirin hoặc ibuprofen để giảm đau và cải thiện khả năng di chuyển. Không nên uống NSAIDs nếu bạn bị bệnh thận, có tiền sử chảy máu trong hệ tiêu hóa, hoặc đang sử dụng thuốc chống đông máu — như warfarin — mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước. Trong những trường hợp đó, an toàn hơn khi uống acetaminophen, giúp giảm đau nhưng không giảm viêm.
• Sử dụng thuốc làm mềm phân để ngăn ngừa táo bón.
• Tránh ngồi lâu trên bề mặt cứng. Khi ngồi, hãy luân phiên ngồi trên mỗi bên của mông và nghiêng về phía trước để trọng lượng của bạn không đè lên xương cụt.
• Mua một chiếc gối “bánh donut” để ngồi. Gối này có lỗ ở giữa để ngăn xương cụt tiếp xúc với bề mặt phẳng.
• Sử dụng bàn đứng khi làm việc.
• Đối với những chấn thương nghiêm trọng, hãy chườm đá vào khu vực xương cụt trong 15-20 phút, bốn lần một ngày, trong vài ngày đầu sau chấn thương. Nếu chườm đá không giúp ích, hãy thử sử dụng đệm nhiệt.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ để làm mềm phân và tránh táo bón. Uống nhiều nước cũng rất quan trọng.

Bổ sung chất xơ cho việc giảm đau xương cụt

Căng thẳng khi đi đại tiện có thể làm tăng cơn đau xương cụt của bạn. Nếu ăn thực phẩm giàu chất xơ không đủ hiệu quả, hãy sử dụng các loại bổ sung chất xơ như Benefiber hoặc Metamucil. Những sản phẩm này có thể giúp làm mềm phân để bạn dễ dàng đi vệ sinh hơn.

Liên quan: 10 chấn thương chạy bộ phổ biến

Điều trị y tế cho chấn thương xương cụt

Phần lớn thời gian, xương cụt của bạn sẽ tự lành, mặc dù có thể mất vài tuần. Nếu các biện pháp tự chăm sóc không hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể:

• Kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn, như opioids.
• Tiêm thuốc tê vào vùng xương cụt nếu cơn đau tiếp tục dữ dội.
• Kéo giãn xương cụt qua đường trực tràng.
• Kê đơn liệu pháp massage hoặc vật lý trị liệu, bao gồm TENS (kích thích điện qua da).
• Kê đơn liệu pháp tâm lý nếu họ nghĩ rằng vấn đề có tính chất tâm lý.
• Khuyên phẫu thuật (rất hiếm khi). Một cuộc cắt xương cụt một phần loại bỏ một phần xương cụt của bạn, trong khi một cuộc cắt xương cụt hoàn toàn loại bỏ toàn bộ xương cụt của bạn. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng ngăn chặn cơn đau của bạn, vì vậy nó chỉ là phương án cuối cùng khi không có biện pháp nào khác hiệu quả.

Các bài tập tốt nhất cho chấn thương xương cụt

Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy các bài tập kéo dài cơ piriformis và iliopsoas giúp giảm đau cho những người bị coccydynia (đau xương cụt). Đây là những cơ kết nối chân với cột sống và có thể gây đau lưng nếu chúng căng. Dưới đây là một số bài tập cho chấn thương xương cụt có thể kéo dài những cơ này. Trước khi bắt đầu, hãy nói chuyện với bác sĩ để xem liệu chúng có phù hợp với bạn và khi nào nên bắt đầu.

Kéo gối vào ngực

• Nằm ngửa trên sàn, chân duỗi thẳng.
• Nâng một chân và kéo đầu gối về phía ngực. Ôm đầu gối và kéo chân vào gần nhất có thể.
• Siết cơ bụng và ép lưng xuống sàn. Giữ trong 5 giây.
• Lặp lại bên kia, sau đó kéo cả hai chân vào cùng một lúc.
• Thực hiện chuỗi này 10 lần.

Kéo giãn hình số 4

• Nằm ngửa trên sàn với đầu gối cong.
• Bắt chéo mắt cá chân bên phải lên đầu gối bên trái, sao cho chân phải đặt trên đầu gối bên trái.
• Kéo đầu gối bên trái về phía ngực, ôm lấy nó.
• Dừng lại ở bất kỳ vị trí nào bạn cảm thấy căng ở hông và thở. Giữ trong khoảng 30 giây.
• Lặp lại bên kia.
• Một biến thể là bắt chéo chân nhưng giữ chân trái trên sàn và nhẹ nhàng đẩy chân phải ra xa.

Kéo giãn xoay ngồi

• Ngồi thẳng trên sàn với cả hai chân duỗi thẳng trước mặt.
• Bẻ một chân và bắt chéo lên chân thẳng.
• Từ từ xoay về phía chân bẻ, đặt tay sau lưng để hỗ trợ.
• Đặt tay đối diện lên bên hông của chân bẻ, để bạn có thể xoay xa hơn.
• Nhìn qua vai và giữ căng trong 30 giây. Từ từ trở lại giữa.
• Lặp lại bên kia. Thực hiện chuỗi này bốn lần.

Bài tập sàn chậu

Nếu chấn thương xương cụt của bạn liên quan đến việc mang thai, bạn có thể muốn thử các bài tập sàn chậu. Bạn có thể thực hiện bài tập này khi ngồi, đứng hoặc nằm.

• Hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng ngăn dòng nước tiểu giữa chừng. Đó là cơ mà bạn muốn nhắm đến. Đây là động tác “siết và nâng”.
• Hít thở và giữ vị trí trong 2 giây. Sau đó thư giãn.
• Đừng siết chặt chân, thắt chặt mông hoặc nín thở khi thực hiện bài tập này. Bạn có thể cảm thấy bụng dưới nhẹ nhàng kéo vào.
• Lặp lại 10 lần.
• Cố gắng giữ vị trí trong 10 giây và thực hiện ba bộ 10 lần trong một ngày.

Theo dõi sau chấn thương xương cụt

Hầu hết mọi người không cần theo dõi thêm nếu chấn thương xương cụt của họ đang cải thiện với việc điều trị y tế hoặc các biện pháp tự chăm sóc.

Việc theo dõi là tùy thuộc vào bác sĩ của bạn và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương cũng như sự tiến triển mà bạn đang đạt được với điều trị.

Nếu cơn đau xương cụt của bạn kéo dài (tiếp diễn) và điều trị y tế cùng các biện pháp tự chăm sóc không hiệu quả, bạn có thể cần theo dõi thường xuyên hơn hoặc được giới thiệu đến các chuyên gia khác.

Thời gian phục hồi chấn thương xương cụt

• Nếu bạn bị bầm tím xương cụt, có thể mất 4 tuần để lành.
• Nếu bạn bị gãy xương cụt, có thể mất 8-12 tuần để lành.
• Phẫu thuật chỉ trở thành một lựa chọn sau 6 tháng hoặc lâu hơn sau chấn thương mà không có dấu hiệu hồi phục.

Trong khi chờ đợi xương cụt của bạn hồi phục, hãy tiếp tục thực hiện các biện pháp tự chăm sóc đã được mô tả trước đó. Để chấn thương lành hoàn toàn trước khi quay lại các hoạt động thể chất.

Chấn thương xương cụt ở trẻ em

Hầu hết trẻ em bị chấn thương xương cụt theo cách tương tự như người lớn: chủ yếu do ngã hoặc trong khi chơi thể thao. Chấn thương này khá hiếm ở trẻ em. Nếu điều này xảy ra, trẻ sẽ cảm thấy đau ở vùng xương cụt khi ngồi hoặc có thể bị căng thẳng khi cố gắng đi đại tiện.

Nếu trẻ bị chấn thương xương cụt, hãy đưa trẻ đến bác sĩ để được tư vấn. Việc điều trị thường tương tự như cho người lớn:

• Thử ibuprofen trẻ em không cần kê đơn (OTC) hoặc các thuốc giảm đau khác (hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi cho trẻ dùng).
• Mua một cái gối hình “bánh donut” cho trẻ ngồi. Để trẻ tránh ngồi trên các bề mặt cứng.
• Đặt đá hoặc túi chườm lạnh lên vùng xương cụt của trẻ trong 10 đến 20 phút mỗi 2 giờ trong khi trẻ còn tỉnh, trong 3 ngày đầu sau chấn thương. Bạn cũng có thể thử luân phiên điều trị bằng đá với việc tắm nước ấm trong 20 phút, ba hoặc bốn lần một ngày. Đặt gối hoặc một chiếc khăn dưới mông trẻ trong bồn tắm.
• Nói với trẻ không nên căng thẳng khi đi đại tiện. Hãy cho trẻ ăn thực phẩm nhiều chất xơ và uống nhiều nước để tránh táo bón.
• Bác sĩ có thể gợi ý các bài tập kéo giãn hoặc vật lý trị liệu cụ thể.

Sẽ mất vài tuần để thấy kết quả. Trong những trường hợp hiếm, bác sĩ có thể gợi ý phẫu thuật nếu những biện pháp này không hiệu quả và trẻ vẫn còn đau.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Gọi 911 và tránh di chuyển người đó nếu họ có dấu hiệu chấn thương tủy sống cùng với chấn thương xương cụt do ngã.

Các triệu chứng của chấn thương tủy sống bao gồm:

• Đau cổ hoặc lưng dữ dội
• Liệt một phần cơ thể
• Mất kiểm soát đại tiện hoặc tiểu tiện
• Yếu ở chân hoặc tay
• Tê bì

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương xương cụt hoặc khó chịu không rõ nguyên nhân ở vùng xương cụt, hãy liên hệ với bác sĩ. Có thể cần thiết để bác sĩ xác định xem chấn thương có tính chất chấn thương (do ngã, v.v.) hay cơn đau do các vấn đề nghiêm trọng hơn gây ra.

Ngăn ngừa chấn thương xương cụt

Hầu hết các chấn thương xương cụt là do tai nạn (như trượt trên băng) và không thể hoàn toàn tránh khỏi. Nhưng có một vài cách bạn có thể giảm khả năng bị chấn thương.

• Đeo đệm bảo vệ phù hợp khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc có thể dẫn đến chấn thương xương cụt.
• Tránh ngồi ở cùng một vị trí trong thời gian dài.
• Giữ cho cầu thang trong nhà bạn đủ ánh sáng và lắp đặt tay vịn nếu nó không có.
• Không nhìn vào điện thoại khi đi bộ.
• Cẩn thận khi đi bộ trên băng trơn. Đeo giày có độ bám.

Điểm mấu chốt

Triển vọng cho chấn thương xương cụt phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Nguyên nhân ban đầu của vấn đề (có phải là do chấn thương, khối u hay nhiễm trùng; chấn thương đề cập đến các chấn thương thể chất xảy ra đột ngột và cần được chăm sóc y tế)
• Nếu là chấn thương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương (bầm tím, gãy xương hoặc trật khớp)
• Việc bạn có tuân theo chỉ định của bác sĩ về điều trị y tế hay không
• Khả năng tự phục hồi và chữa lành tự nhiên của bạn

Hầu hết thời gian, các chấn thương xương cụt sẽ cải thiện trong vài tuần với điều trị y tế thích hợp.

Một số người cảm thấy khó chịu mãn tính mặc dù đã được điều trị y tế phù hợp. Điều này có thể rất khó chịu.

Câu hỏi thường gặp về chấn thương xương cụt

Làm thế nào bạn có thể biết xương cụt của mình chỉ bị bầm tím hay gãy?

Thường thì không có cách nào để xác định mà không làm X-quang. Cảm giác đau thường tồi tệ hơn với xương cụt bị gãy so với xương cụt bị bầm tím, nhưng không phải lúc nào cũng như vậy. Hầu hết các chấn thương xương cụt là bầm tím và hiếm khi là gãy xương. Điều trị cho cả hai tình trạng là như nhau. Một vết gãy sẽ chỉ mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.

Liệu chấn thương xương cụt có tự hồi phục không?

Thường thì có, nhưng sẽ mất 4-12 tuần, vì vậy hãy kiên nhẫn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để nhận được lời khuyên về điều trị.

Làm thế nào để giảm đau xương cụt?

Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, chườm lạnh và thực hiện các bài tập kéo giãn nhẹ nhàng có thể giúp giảm đau xương cụt trong khi xương cụt của bạn đang hồi phục.