Các triệu chứng ngoài thực quản của Bệnh trào ngược dạ dày thực quản bao gồm hen suyễn, ho mạn tính, viêm họng mạn tính, v.v. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản phổ biến ở bệnh nhân hen suyễn, với 34% đến 89% bệnh nhân mắc Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản được coi là một yếu tố kích thích tiềm ẩn cho hen suyễn. Trào ngược họng đề cập đến hiện tượng trào ngược dịch dạ dày vào họng, dẫn đến các triệu chứng liên quan đến họng. Một phần lớn các triệu chứng như viêm họng mạn tính, ho mạn tính, khản tiếng, ho khan, thanh lọc họng, cảm giác nghẹn (globus hystericus), và khó nuốt nhẹ có thể do trào ngược họng gây ra. Tuy nhiên, các triệu chứng họng liên quan đến Bệnh trào ngược dạ dày thực quản không đặc hiệu, và cần phải loại trừ các yếu tố không phải trào ngược trước khi chẩn đoán các bệnh liên quan đến trào ngược. Chuyên gia tương ứng có thể đánh giá xem có tồn tại các bệnh khác như bệnh về họng hoặc phổi hay không. Các cơ chế mà Bệnh trào ngược dạ dày thực quản gây ra các triệu chứng ngoài thực quản bao gồm kích thích trực tiếp mô thanh quản và họng bởi nội dung dạ dày trào ngược, phản xạ phế vị được kích thích, sự nhạy cảm của đường thở do trào ngược gây ra, và sự hít phải vi mô các nội dung dạ dày vào đường thở trên.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể cải thiện triệu chứng hen suyễn và triệu chứng trào ngược họng ở những bệnh nhân có triệu chứng trào ngược điển hình. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân không có triệu chứng trào ngược điển hình, điều trị bằng PPI không cải thiện kết quả hen suyễn và triệu chứng trào ngược họng. Tính hiệu quả của liệu pháp ức chế axit đối với các triệu chứng ngoài thực quản liên quan đến Bệnh trào ngược dạ dày thực quản vẫn còn gây tranh cãi.
Trong dân số người cao tuổi, hiện tại vẫn thiếu các nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn về điều trị cho bệnh nhân Bệnh trào ngược dạ dày thực quản cao tuổi có triệu chứng ngoài thực quản. Kết quả từ các nghiên cứu quy mô nhỏ đã cho thấy PPIs có hiệu quả trong điều trị cho bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng trào ngược thanh quản-họng. Một nghiên cứu đa trung tâm triển khai trên 264 bệnh nhân có triệu chứng trào ngược thanh quản-họng cho thấy các nhóm tuổi khác nhau có sự cải thiện đáng kể cả về triệu chứng trào ngược và triệu chứng trào ngược thanh quản-họng sau khi điều trị bằng lansoprazole, và không có sự khác biệt đáng kể về mức độ cải thiện giữa người cao tuổi và người trẻ tuổi. Một nghiên cứu lâm sàng ở Trung Quốc với 66 bệnh nhân Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có triệu chứng ngoài thực quản (bao gồm ho, viêm họng và hen suyễn) đã được điều trị bằng esomeprazole trong 8 tuần. Kết quả nghiên cứu cho thấy cả bệnh nhân cao tuổi và trẻ tuổi đều có sự cải thiện đáng kể về thời gian tiếp xúc với axit và triệu chứng qua nội soi sau điều trị, và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm, cho thấy PPI có hiệu quả điều trị tốt hơn đối với bệnh nhân cao tuổi có viêm thực quản trào ngược và triệu chứng ngoài thực quản, và không có sự khác biệt đáng kể so với bệnh nhân trẻ tuổi. Do đó, đối với những bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng trào ngược điển hình như hen suyễn, ho mạn tính và viêm họng mạn tính, PPI có thể được xem xét cho điều trị chẩn đoán.
Ý kiến đồng thuận 20: Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể là nguyên nhân của hen suyễn, ho mạn tính và viêm họng mạn tính (các mức độ khuyến nghị: A+, 50%; A, 45%; A−, 2%. Mức độ bằng chứng: Chất lượng trung bình).
Ý kiến đồng thuận 21: Đối với bệnh nhân cao tuổi bị hen suyễn, ho mạn tính và viêm họng mạn tính nghi ngờ mắc trào ngược dạ dày-thực quản, có thể xem xét PPI cho điều trị chẩn đoán (các mức độ khuyến nghị: A+, 52%; A, 39%; A−, 9%. Mức độ bằng chứng: Chất lượng thấp).
