Hội chứng Mallory – Weiss

Bệnh tiêu hóa

Định nghĩa

Hư nát dọc theo phần dưới của thực quản, xảy ra sau những đợt gắng sức nôn tái phát nhiều lần.

Giải phẫu bệnh

Hư nát theo chiều dọc của niêm mạc phần dưới thực quản ở chỗ tiếp giáp thực quản với dạ dày, tổn thương có chiều dài và chiều sâu thay đổi, có thể bị chảy máu với thể tích lớn.

Triệu chứng

Chảy máu đường tiêu hoá trên (cao) (gây ra nôn máu) xuất hiện trong khi hoặc sau những lần nôn không cầm giữ được hoặc sau những cơn nấc kéo dài, hoặc hiếm hơn sau những cơn hen hoặc động kinh. Ngộ độc rượu hình như có vai trò trong bệnh sinh của hội chứng này. Chảy máu với thể tích lớn có thể dẫn tới tình trạng sốc.

Chẩn đoán

Dựa trên nội soi . Khảo sát chuyển vận baryt không làm rõ được tổn thương.

Điều trị

Nói chung, chảy máu sẽ cầm tự nhiên. Nếu mất máu nhiều thì truyền máu. Đã có đề nghị truyền terlipressin và gây tắc động mạch vị trái (động mạch vành vị) trong khi chụp động mạch. Nếu chảy máu không thể cầm được thì cần phải thắt động mạch và khâu chỗ hư nát bằng phẫu thuật.

GHI CHÚ: hội chứng Boerhaavethể nặng nhất của hội chứng Mallory-Weiss, đưa tới thủng hoặc dập thực quản, kèm theo nôn ra nhiều máu và đau dữ dội ở sau xương ức, đôi khi lan lên vai trái. Tỷ lệ tử vong cao mặc dù can thiệp ngay.

Hỏi đáp - bình luận