Chẩn đoán và điều trị bệnh Viêm ruột hoại tử sơ sinh

Bệnh nhi khoa

Viêm ruột hoại tử sơ sinh thường gặp ở trẻ đẻ non, cân nặng thấp. Bệnh có liên quan nhiều đến vấn đề:

Nuôi dưõng bằng đưòng ruột.

Trẻ suy hô hấp kéo dài.

Giảm lưu lượng máu ở hệ thống tạng (ngạt, đa hồng cầu).

Trong bệnh nhiễm trùng.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Giai đoạn sớm

Trẻ li bì, ngủ lịm, nhiệt độ thường không ổn định.

Dịch dạ dày chậm tiêu, ứ dịch khoảng 20%.

Có những cơn ngừng thở ngắn, nhịp tim có thể chậm, hạ đường máu.

  • Giai đoạn tiếp theo

Nôn dịch vàng.

Tưới máu da kém.

ỉa chảy, có khi ỉa ra máu toàn phần hoặc vi thể.

Bụng chướng, thăm trực tràng đôi khi có máu.

  • Giai đoạn muộn

Dịch dạ dày nâu đen.

Có sốc.

Bụng chướng, nề, thành bụng có ban đỏ.

Có cảm ứng phúc mạc, viêm phúc mạc.

Xét nghiệm

Máu ngoại biên: BC tăng hoặc giảm, TC giảm.

Khí máu: toan chuyển hoá.

Điện giải đồ: Na giảm, K tăng.

Có thể có rối loạn đông máu.

Cấy phân, tìm máu trong phân.

Chọc dịch màng bụng: Có máu hoặc mủ

Soi cấy dịch tìm vi khuẩn Gram (-)

Xquang sốm: liệt ruột nhẹ

Có bóng hơi trong thành ruột, trong tĩnh mạch cửa và nhánh vào gan. Tràn dịch và khí trong 0 bụng (viêm phúc mạc hoặc thủng ruột).

Chụp bụng 6-8 giờ/lần trong 48 giờ đầu. Sau đó chụp 8-12 giờ/lần cho đến khi bệnh ổn định để phát hiện dấu hiệu bụng ngoại khoa.

Vi khuẩn: nuôi cấy máu, phân và dịch màng bụng (thường do E.coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus …).

ĐIỀU TRỊ

Dựa vào kháng sinh đồ để dùng kháng sinh cho hợp lý.

Có thể phối hợp cephalosporin thế hệ 3 vối nhóm aminosiđ + metronidazol. Dùng nhóm aminosid hạn chế được thủng ruột trong điều trị viêm ruột hoại tử.

Nuôi dưỡng tĩnh mạch 7-10 ngày (theo dõi diễn biến lâm sàng để quyết định ăn trở lại tử tử).

Can thiệp ngoại khoa:

Mời ngoại hội chẩn khi có: viêm phúc mạc hoặc tràn khí trong khoang màng bụng, thủng ruột.

  • Một số điểm chú ý khi nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng

Thận trọng khi dùng một số thuốc:

Nhóm xanthin (theophylin, aminosid).

Vitamin E dùng rộng rãi kéo dài.

Indometacin, cocain, cytokin.

Cần thận trọng khi nuôi dưỡng trẻ đẻ non bằng đường ruột, cho trẻ ăn số lượng lốn và tăng nhanh số lượng vối thòi gian không hợp lý sẽ là nguy cơ gây viêm ruột hoại tử.

Cho trẻ ăn từ từ từng lượng nhỏ điều chỉnh tốt thời gian và số lượng cho bữa ăn có thể phòng được bệnh. Tăng dần không quá 20ml/kg/ngày. Theo dõi và đánh giá tình trạng dung nạp sữa.

Sữa mẹ có nhiều yếu tố bảo vệ (IgA, IgG, IgM… ) là sữa duy nhất làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ đẻ non.

Giảm tốì đa nguy cơ liên quan sản khoa: đẻ non, đẻ ngạt, suy hô hấp kéo dài, đa hồng cầu ở trẻ đẻ non.

Bệnh nhi khoa
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận