Cơn rung nhĩ nhanh (Cơn nhịp tim nhanh, loạn nhịp hoàn toàn)

Bệnh Cấp cứu

ĐẠI CƯƠNG

Đặc điểm:

Cơn rung nhĩ nhanh (CRNN) phải được điều trị tại bệnh viện vì thường có rối loạn huyết động: rối loạn ý thức, ngất, hạ huyết áp, phù phổi cấp, đau ngực.

Có thể biến chứng nhồi máu phổi, nào.

  • Nên vận chuyển bệnh nhân trên ô tô cấp cứu.

ở Việt Nam, hay gặp Cơn rung nhĩ nhanh ở bệnh nhân hẹp hai lá, đôi khi có hội chứng w.p.w, nhồi máu cơ tim.

Chẩn đoán:

Khởi đầu đột ngột, thoáng ngất, trống ngực, đau ngực, mạch nhanh và không đều. Điện tim:

+  Cơn nhịp tim nhanh không đều.

+ QRS mảnh, lần số 130 – 180.

+ Nếu có bloc nhánh từ trước, QRS có thể giãn rộng.

+ Không có sóng p, chỉ thây sóng rung nhĩ nhỏ lăn tăn nhìn rõ ở D2, D3, VF va VI.

XỬ TRÍ

  1. Tại chỗ

Tiêm tĩnh mạch chậm digoxin 0,4 mg, furosemid 20 mg ở người hẹp van hai lá. ở người không có hẹp van hai lá:

Người cao tuổi: Tiêm digoxin 0,4 mg tĩnh mạch chậm.

Xịt họng lenitral (trinitrin) hoặc ngậm isosorbid dinitrat (Risordan)

Tiêm Lasix (Furosemid) 20 mg tĩnh mạch

Người trẻ tuổi: Amiodaron 1 viên 200 mg nếu không có hẹp van hai lá. digoxin 0,4 mg tĩnh mạch chậm nếu có hẹp van hai lá.

  1. Tại bệnh viện
  • Làm ngay điện tim kiểm tra.
  • Uống 1 viên amiodaron 200 mg.
  • Tiêm tĩnh mạch heparin 1 mg/kg, sau đó 5 mg/kg/24 giờ truyền tĩnh mạch.
  • Có thể tiêm digoxin 0,4 mg ở người cao tuổi, hoặc người trẻ hẹp van hai lá.
  • Phối hợp: Furosemid, trinitrin, isosorbid dinitrat.
  • Nếu vẫn không đỡ: sốc điện 250 – 300 w/s
  • Chữa nguyên nhân: Hẹp van hai lá, cường giáp trạng, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Bệnh Cấp cứu
Tìm kiếm điều bạn cần
Bài viết nổi bật
  1. Cảm thấy Mệt mỏi thường xuyên – Triệu chứng bệnh gì, phải làm sao
  2. Bị bệnh thủy đậu có nên tắm không?
  3. Tác hại của uống nhiều rượu bia đối với sức khỏe
  4. Dị ứng thuốc – biểu hiện, điều trị
  5. Thuốc chống dị ứng và cách dùng
  6. Sốt phát ban
  7. Thuốc chống say xe hiệu quả nhất hiện nay
  8. Cách chữa đau răng nhanh nhất, hiệu quả không dùng thuốc
  9. Cây Cà gai leo và tác dụng chữa bệnh gan thần kỳ
  10. Bệnh Zona (Giời leo) - Hình ảnh, triệu chứng và thuốc chữa bệnh Zona

Hỏi đáp - bình luận