Các Loại Ung Thư Vú

Ung Thư Vú Dương Tính Với Thụ Thể Hormone

Khoảng 80% tất cả các loại ung thư vú là “dương tính với ER.” Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư phát triển đáp ứng với hormone estrogen. Khoảng 65% trong số này cũng là “dương tính với PR.” Chúng phát triển đáp ứng với một hormone khác, progesterone.

Nếu ung thư vú của bạn có một số lượng đáng kể các thụ thể cho estrogen hoặc progesterone, nó được coi là dương tính với thụ thể hormone.

Các khối u dương tính với ER/PR có khả năng phản ứng với liệu pháp hormone cao hơn nhiều so với các khối u âm tính với ER/PR.

Bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp hormone sau khi phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đã hoàn tất. Những phương pháp điều trị này có thể giúp ngăn ngừa tái phát của bệnh bằng cách chặn tác động của estrogen. Chúng làm điều này theo một trong vài cách sau.

• Các loại thuốc tamoxifen (Nolvadex) và toremifene (Fareston) là một nhóm thuốc gọi là các mô-đun ER chọn lọc (SERMs). Chúng giúp ngăn ung thư quay trở lại bằng cách chặn các thụ thể hormone, ngăn không cho hormone gắn vào chúng. Nó đôi khi được sử dụng trong thời gian lên đến 5 năm sau điều trị ban đầu cho ung thư vú.
• Elacestrant (Orserdu) và fulvestrant (Faslodex) là các chất phân hủy thụ thể estrogen chọn lọc (SERDs). Những loại thuốc này hoạt động bằng cách chặn và làm tổn thương các thụ thể estrogen và đôi khi được sử dụng trong điều trị ung thư vú di căn.
• Một nhóm thuốc gọi là chất ức chế aromatase thực sự ngăn chặn sự sản xuất estrogen. Chúng bao gồm anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), và letrozole (Femara).
• Các chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) ngừng sản xuất estrogen ở buồng trứng dẫn đến mãn kinh tạm thời. Những loại thuốc này bao gồm goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron).
• Các chất ức chế CDK 4/6 abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) và ribociclib (Kisqali) đôi khi được sử dụng cùng với các chất ức chế aromatase hoặc liệu pháp hormone fulvestrant (Faslodex).
• Everolimus (Afinitor) là một chất ức chế mTOR giúp cải thiện hiệu quả của các loại thuốc liệu pháp hormone. Nó được sử dụng cho phụ nữ đã trải qua mãn kinh.
• Alpelisib (Piqray) là một chất ức chế P13K ở dạng viên có thể được sử dụng cùng với fulvestrant ở phụ nữ mắc ung thư vú HR+, HER2 âm tính với đột biến gen PIK3CA.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy) là một kháng thể đơn dòng với một thuốc hóa trị gắn kèm. Nó được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú HR+, HER2 âm tính ở giai đoạn tiến triển.

Ung Thư Vú Dương Tính Với HER2

Trong khoảng 20% ung thư vú, các tế bào sản xuất quá nhiều một protein được biết đến là HER2. Những loại ung thư này có xu hướng phát triển nhanh và hung dữ.

Đối với phụ nữ có ung thư vú dương tính với HER2, thuốc nhắm mục tiêu trastuzumab (Herceptin) đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư quay trở lại. Đây là phương pháp điều trị chuẩn để sử dụng loại thuốc này cùng với hóa trị sau khi phẫu thuật cho những người có ung thư vú đã lan sang các khu vực khác. Nó cũng có thể được sử dụng cho ung thư vú giai đoạn đầu. Nhưng có một nguy cơ nhỏ nhưng thực tế về tổn thương tim và tổn thương phổi có thể xảy ra.

Có một số liệu pháp nhắm mục tiêu khác đôi khi được sử dụng trong điều trị ung thư vú dương tính với HER2. Những liệu pháp này bao gồm:

• Abemaciclib (Verzenio)
• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)
• Lapatinib (Tykerb)
• Margetuximab (Margenza)
• Neratinib (Nerlynx)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Tucatinib (Tukysa)
• Trastuzumab, pertuzumab và tiêm hyaluronidase (Phesgo)

Ung Thư Vú Triple-Negative

Một số loại ung thư vú — từ 10% đến 20% — được gọi là “triple negative” vì chúng không có thụ thể estrogen và progesterone và không quá biểu hiện protein HER2. Nhiều loại ung thư vú liên quan đến gen BRCA1 là triple negative. Chúng thường được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị, và xạ trị.

Olaparib (Lynparza) và talazoparib (Talzenna) là các thuốc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị phụ nữ có đột biến BRCA mắc ung thư vú di căn HER2 âm tính. Những loại thuốc này chặn một protein gọi là PARP.

Atezolizumab (Tecentriq) là một loại thuốc miễn dịch được sử dụng kết hợp với hóa trị nab-paclitaxel (Abraxane) để chặn một protein gọi là PD-L1 trong một số loại ung thư vú triple negative.

Trong trường hợp bệnh tiến triển, nơi hai loại thuốc khác đã được thử, chất kết hợp kháng thể-Thuốc sacituzumab govitecan (Trodelvy) có thể được thử nghiệm.