Thuốc có thể giúp hầu hết nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt, nhưng đối với một số người, chúng có thể không đủ để làm giảm các triệu chứng như dòng nước tiểu yếu và rò rỉ.
Khi bạn là một trong những người đó, bạn có những lựa chọn phẫu thuật để điều trị bệnh phì đại tuyến tiền liệt lành tính, hay còn gọi là BPH.
5 câu hỏi cần hỏi trước khi phẫu thuật
Khi bạn suy nghĩ về các lựa chọn phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ những câu hỏi này:
- Liệu có khả năng tốt rằng tình trạng của tôi sẽ được cải thiện không?
- Nó sẽ cải thiện bao nhiêu?
- Những khả năng nào có thể xảy ra từ việc điều trị?
- Hiệu quả sẽ kéo dài bao lâu?
- Tôi có cần phải thực hiện lại liệu pháp này không?
Với các công nghệ mới, bác sĩ có thể thực hiện một số phương pháp can thiệp tối thiểu với các vết cắt nhỏ (vết rạch) hoặc sử dụng các dụng cụ kiểu ống mà họ chèn vào cơ thể bạn. Những quy trình này có thể không điều trị các triệu chứng hiệu quả như các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn hơn, nhưng chúng có thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau đớn hơn và rủi ro thấp hơn.
Đôi khi, phẫu thuật truyền thống và xâm lấn hơn có thể là cần thiết. Tất cả phụ thuộc vào trường hợp của bạn và những gì bạn và bác sĩ quyết định là tốt nhất cho bạn.
Bác sĩ có thể chọn giữa các phương pháp can thiệp tối thiểu, nội soi hoặc phẫu thuật mở để điều trị các triệu chứng từ vừa đến nặng. Những quy trình này cũng được sử dụng nếu các xét nghiệm cho thấy khả năng đi tiểu của bạn bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Các phương pháp can thiệp tối thiểu
Với các công nghệ mới, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp can thiệp tối thiểu với các vết cắt nhỏ (vết rạch) hoặc sử dụng các dụng cụ kiểu ống mà họ chèn vào niệu đạo. Chúng giảm triệu chứng của BPH tốt hơn thuốc. Các lợi ích khác bao gồm thời gian hồi phục nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật mở truyền thống, cũng như ít rủi ro hơn. Những quy trình này không bao gồm việc cắt bỏ hoặc cắt vào tuyến tiền liệt. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét kích thước của tuyến tiền liệt và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định liệu phẫu thuật can thiệp tối thiểu có phù hợp với bạn hay không.
Một số loại phẫu thuật can thiệp tối thiểu bao gồm:
- Liệu pháp hơi nước Rezūm. Một thiết bị được chèn vào niệu đạo, ống nước tiểu của bạn, và một kim nhỏ cung cấp hơi nước hoặc hơi để điều trị mô tuyến tiền liệt dư thừa. Nó thường được thực hiện trong văn phòng của bác sĩ bạn.
- Liệu pháp vi sóng qua niệu đạo (TUMT). Quy trình không xâm lấn này sử dụng một ăng-ten vi sóng gắn vào một ống linh hoạt mà bác sĩ của bạn chèn vào bàng quang. Nhiệt từ vi sóng tiêu diệt mô tuyến tiền liệt dư thừa.
- Hệ thống UroLift. UroLift là một thiết bị được đặt vĩnh viễn để nâng và giữ mô tuyến tiền liệt phì đại ra khỏi đường đi, vì vậy nó không còn chặn niệu đạo nữa. Quy trình này không ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Nó thường được thực hiện bằng gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân trong văn phòng của bác sĩ, trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc phòng phẫu thuật. Bệnh nhân thường trở về nhà trong ngày mà không cần ống thông.
Các phẫu thuật can thiệp tối thiểu được thực hiện dưới gây mê toàn thân bao gồm:
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP). Đây là phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị BPH. Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ các phần của tuyến tiền liệt đang ảnh hưởng đến dòng nước tiểu của bạn. Không có sự cắt rạch và không có sẹo bên ngoài vì một ống nội soi được chèn qua niệu đạo để loại bỏ mô dư thừa. Với TURP, một số nam giới có thể gặp tình trạng gọi là “xuất tinh ngược dòng,” (xuất tinh tinh dịch vào bàng quang thay vì qua niệu đạo).
- Cắt niệu đạo tuyến tiền liệt (TUIP). Phẫu thuật này không liên quan đến việc loại bỏ mô tuyến tiền liệt. Một vài vết cắt nhỏ được thực hiện trên tuyến tiền liệt để giảm áp lực của tuyến lên niệu đạo, giúp việc tiểu tiện dễ dàng hơn. Quy trình này là một lựa chọn cho một số nam giới, chẳng hạn như những người có tuyến tiền liệt nhỏ hơn. Với TUIP, có ít rủi ro hơn về việc xuất tinh ngược dòng so với TURP. Tuy nhiên, nó thường mang lại cho bạn cảm giác giảm triệu chứng tương đương với TURP. Một nhược điểm có thể xảy ra: Một số nam giới cần thực hiện lại TUIP. Bác sĩ quyết định sử dụng phương pháp nào chủ yếu dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt.
- Phẫu thuật laser. Bác sĩ sử dụng năng lượng laser để tiêu diệt mô tuyến tiền liệt và thu nhỏ tuyến. Điều này có thể không hiệu quả bằng đối với tuyến tiền liệt lớn hơn. Các quy trình laser thường mang lại cho bạn cảm giác giảm triệu chứng và lưu thông nước tiểu tốt hơn tương tự như TURP. Tuy nhiên, một số liệu pháp laser tạo ra ít tác dụng phụ hơn những liệu pháp khác và cũng giảm nguy cơ chảy máu. Cần có các nghiên cứu dài hạn để xác định liệu các liệu pháp laser có hiệu quả như TURP hay không.
Phẫu thuật xâm lấn
Có thể cần phẫu thuật xâm lấn hơn. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ quyết định cái nào là tốt hơn cho bạn. Bác sĩ thường coi phẫu thuật xâm lấn là giải pháp lâu dài tốt nhất để giảm nhẹ các triệu chứng tiểu tiện khó chịu. Hầu hết những phẫu thuật này liên quan đến việc cắt bỏ phần phì đại của tuyến tiền liệt. Phẫu thuật thường được khuyến nghị trong điều trị các triệu chứng BPH từ vừa đến nặng dưới những điều kiện sau:
- Bạn không thể đi tiểu chút nào.
- Thay đổi lối sống, thuốc men hoặc các phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu không hiệu quả với bạn.
- Bạn thấy máu trong nước tiểu mà không được cải thiện.
- Bạn bị sỏi bàng quang.
- Bạn thường xuyên bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Bạn có tổn thương thận.
Các loại phẫu thuật
Các loại phẫu thuật mà bạn có thể thảo luận với bác sĩ của mình có thể bao gồm:
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt mở (phẫu thuật mở). Bác sĩ thường thực hiện điều này khi tuyến tiền liệt bị phì đại nghiêm trọng, khi có các biến chứng, hoặc khi bàng quang bị tổn thương và cần phải sửa chữa. Trong phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết cắt và lấy bỏ mô phì đại từ tuyến tiền liệt.
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng nội soi và Robot. Phẫu thuật nội soi hoặc robot khác với phẫu thuật mở truyền thống bằng cách tạo ra bốn vết cắt nhỏ thay vì một vết cắt lớn để thực hiện phẫu thuật lấy bỏ mô phì đại của tuyến tiền liệt.
Những điều khác cần xem xét
Trước khi bạn thực hiện một trong những quy trình này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn sẽ được cho một cái gì đó để làm tê khu vực đó (“gây tê tại chỗ”) hay bạn sẽ được cho một cái gì đó để không tỉnh táo (“gây mê toàn thân”) trong suốt quy trình. Những gì bạn nhận được và nơi bạn thực hiện điều đó phụ thuộc vào quy trình.
Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách chuẩn bị cho bất kỳ quy trình nào trong số đó.
Phẫu thuật có thể giảm nhẹ nhiều triệu chứng BPH, nhưng có thể không làm giảm tất cả. Nếu có một số biến chứng nhất định, chẳng hạn như bàng quang yếu, có thể vẫn có vấn đề về tiểu tiện sau phẫu thuật, mặc dù điều này rất hiếm.
Với bất kỳ phẫu thuật BPH nào, có thể có tác dụng phụ hoặc biến chứng như chảy máu, hẹp niệu đạo còn gọi là hẹp niệu đạo, tiểu không kiểm soát hoặc rò rỉ, rối loạn cương dương và xuất tinh ngược dòng.
Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh phì đại tuyến tiền liệt không giống nhau đối với mọi người đàn ông. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của từng quy trình.
