Các biến chứng thường gặp trong quá trình chuyển dạ và sinh nở là gì?
Dù thai kỳ có diễn ra suôn sẻ, các vấn đề vẫn có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Bác sĩ và bệnh viện đã sẵn sàng để xử lý các tình huống này. Dưới đây là một số lo ngại phổ biến:
Chuyển dạ sớm và sinh non
Một trong những nguy cơ lớn nhất mà trẻ sơ sinh đối mặt là sinh quá sớm, khi cơ thể bé chưa đủ trưởng thành để sống sót bên ngoài tử cung. Chẳng hạn, phổi của bé có thể chưa đủ khả năng để thở, hoặc cơ thể bé không thể tự tạo ra đủ nhiệt để giữ ấm.
Một thai kỳ đủ tháng kéo dài khoảng 40 tuần. Nếu có các cơn co tử cung trước 37 tuần thai, điều này được gọi là chuyển dạ sớm. Một em bé sinh ra trước 37 tuần được coi là sinh non và có nguy cơ gặp phải các biến chứng như phổi chưa trưởng thành, khó thở, và các vấn đề về tiêu hóa.
Có thể sử dụng thuốc và các phương pháp điều trị khác để ngăn chặn chuyển dạ sớm. Nếu các phương pháp này không hiệu quả, chăm sóc đặc biệt có thể giúp giữ mạng sống cho nhiều trẻ sinh non.
Các triệu chứng của chuyển dạ sớm và sinh non bao gồm:
- Các cơn co tử cung trước 37 tuần thai, với hiện tượng thắt chặt và cứng cơ tử cung, cách nhau 10 phút hoặc ít hơn (có thể không gây đau).
- Chuột rút giống như đau bụng kinh (không nên nhầm lẫn với cơn co thắt Braxton Hicks, thường không đều đặn và không mở cổ tử cung).
- Đau lưng dưới.
- Cảm giác áp lực vùng chậu.
- Chuột rút bụng, đầy hơi hoặc tiêu chảy; kết hợp với các cơn co thắt có thể báo hiệu chuyển dạ sớm.
- Chảy máu hoặc ra máu âm đạo.
- Thay đổi về chất lượng hoặc lượng dịch tiết âm đạo, đặc biệt là bất kỳ sự rỉ hoặc vỡ nước ối.
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy hoặc cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Chuyển dạ kéo dài
Chuyển dạ kéo dài đề cập đến tình trạng cổ tử cung giãn mở chậm bất thường hoặc sự xuống chậm của thai nhi. Điều này có nghĩa là quá trình chuyển dạ không tiến triển nhanh như bình thường.
Điều này có thể xảy ra với một em bé lớn, bé nằm ở tư thế ngược (mông quay xuống), hoặc các tư thế không bình thường khác, hoặc với tử cung không co bóp đủ mạnh. Đôi khi, không có nguyên nhân cụ thể nào cho chuyển dạ kéo dài.
Cả mẹ và bé đều có nguy cơ gặp phải một số biến chứng, bao gồm nhiễm trùng, nếu túi ối bị vỡ trong thời gian dài và sinh không diễn ra ngay sau đó.
Nếu chuyển dạ kéo dài quá lâu, bác sĩ có thể cung cấp dịch truyền tĩnh mạch (IV) để ngăn bạn bị mất nước. Nếu tử cung không co bóp đủ mạnh, họ có thể tiêm oxytocin, một loại thuốc thúc đẩy các cơn co thắt mạnh hơn. Nếu cổ tử cung ngừng giãn nở mặc dù tử cung co bóp mạnh, có thể cần phải thực hiện mổ lấy thai (C-section).
Ngôi thai bất thường
“Ngôi thai” đề cập đến phần của thai nhi sẽ xuất hiện đầu tiên từ ống sinh. Trong những tuần trước ngày dự sinh, thai nhi thường tụt xuống thấp trong tử cung. Lý tưởng nhất là đối với quá trình chuyển dạ, bé sẽ nằm đầu xuống, mặt quay về phía lưng mẹ, cằm cúi xuống ngực và phần sau đầu sẵn sàng vào khung xương chậu. Đây là ngôi đầu chuẩn (đầu xuống) theo kiểu chẩm trước.
Vì đầu là phần lớn nhất và ít linh hoạt nhất của thai nhi, việc đầu dẫn đường giúp giảm thiểu nguy cơ các phần khác của cơ thể bé lọt qua được ống sinh nhưng đầu bị mắc kẹt.
Tuy nhiên, một số bé có thể nằm với mông hoặc chân hướng xuống ống sinh. Điều này gọi là ngôi mông. Ngôi mông thường được phát hiện qua siêu âm trước ngày dự sinh, nhưng hầu hết các bé sẽ xoay về ngôi đầu trước khi đến ngày dự sinh.
Các loại ngôi mông bao gồm:
- Ngôi mông đủ: Mông bé dẫn đường vào khung xương chậu; hông gập, gối duỗi.
- Ngôi mông hoàn toàn: Cả hai gối và hông đều gập, và mông hoặc chân của bé có thể vào ống sinh trước.
- Ngôi mông không hoàn toàn: Một hoặc cả hai chân bé dẫn đường vào ống sinh.
Ngôi ngang là một vấn đề về ngôi khác. Một số bé nằm ngang trong tử cung, gọi là ngôi ngang, điều này có nghĩa vai bé sẽ dẫn đường vào ống sinh thay vì đầu.
Vỡ ối non (PROM)
Thông thường, màng ối bao quanh bé sẽ vỡ và giải phóng dịch ối (còn gọi là vỡ nước) ngay trước hoặc trong quá trình chuyển dạ. Vỡ ối non xảy ra khi màng ối bị vỡ quá sớm trong thai kỳ, tức là trước khi chuyển dạ bắt đầu, điều này gây ra nguy cơ nhiễm trùng cao cho bé.
Nếu em bé đủ trưởng thành để được sinh ra, bác sĩ của bạn sẽ kích thích chuyển dạ hoặc thực hiện mổ lấy thai nếu cần thiết. Nếu em bé chưa đủ trưởng thành, bạn có thể được tiêm kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng cùng với các loại thuốc khác nhằm ngăn chặn hoặc làm chậm hiện tượng vỡ ối sớm trước sinh.
Sa dây rốn
Dây rốn là nguồn sống của em bé. Bạn truyền oxy và các dưỡng chất khác từ cơ thể bạn sang em bé qua dây rốn và nhau thai.
Đôi khi, trước hoặc trong quá trình chuyển dạ, dây rốn có thể trượt qua cổ tử cung sau khi túi ối vỡ, đi trước em bé vào ống sinh. Dây rốn thậm chí có thể nhô ra từ âm đạo, gây nguy hiểm vì lưu lượng máu qua dây rốn có thể bị chặn hoặc dừng lại. Bạn có thể cảm nhận dây rốn trong ống sinh nếu nó bị sa và có thể thấy dây rốn nếu nó nhô ra từ âm đạo của bạn.
Sa dây rốn xảy ra thường xuyên hơn khi em bé nhỏ, sinh non, ở tư thế ngôi mông hoặc khi đầu của em bé chưa vào xương chậu của người mẹ. Sa dây rốn cũng có thể xảy ra nếu túi ối bị vỡ trước khi em bé di chuyển vào đúng vị trí trong xương chậu. Sa dây rốn là tình trạng khẩn cấp. Nếu bạn không ở bệnh viện khi điều này xảy ra, hãy gọi xe cấp cứu để đưa bạn đến bệnh viện. Trong khi chờ giúp đỡ, hãy quỳ gối, đặt ngực xuống sàn và nâng mông lên. Tư thế này sẽ giúp trọng lực giữ cho em bé không ép vào dây rốn, từ đó không cắt đứt nguồn cung cấp máu và oxy cho bé. Khi đến bệnh viện, bạn sẽ được mổ lấy thai.
Chèn ép dây rốn
Do thai nhi di chuyển và đá trong tử cung, dây rốn có thể quấn quanh và tự tháo ra khỏi em bé nhiều lần trong suốt thai kỳ. Trong một số ít trường hợp, dây rốn có thể bị xoắn và cản trở dòng máu đến em bé, nhưng điều này cực kỳ hiếm và không thể ngăn chặn.
Đôi khi, dây rốn bị kéo dãn và chèn ép trong quá trình chuyển dạ, dẫn đến việc giảm lưu lượng máu tạm thời đến thai nhi. Điều này có thể gây ra những đợt giảm đột ngột và ngắn của nhịp tim thai nhi, gọi là những đợt giảm biến thiên, thường được phát hiện bằng các máy theo dõi trong quá trình chuyển dạ. Chèn ép dây rốn xảy ra ở khoảng một trong mười ca sinh. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi nhịp tim này không đáng lo ngại và quá trình sinh nở diễn ra bình thường. Tuy nhiên, một ca mổ lấy thai có thể cần thiết nếu nhịp tim của em bé trở nên tồi tệ hơn hoặc em bé có dấu hiệu bị căng thẳng.
Chèn ép dây rốn có thể xảy ra nếu dây rốn quấn quanh cổ, tay chân của em bé hoặc bị ép giữa đầu của em bé và xương chậu của mẹ. Bạn có thể được cung cấp oxy để tăng lượng oxy sẵn có cho bé. Bác sĩ của bạn có thể đẩy nhanh quá trình sinh bằng cách sử dụng kẹp hoặc dụng cụ hút, hoặc trong một số trường hợp, sinh mổ.
Thuyên tắc ối
Đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của quá trình chuyển dạ và sinh nở. Rất hiếm khi, một lượng nhỏ dịch ối – dịch bao quanh thai nhi trong tử cung – xâm nhập vào dòng máu của người mẹ, thường xảy ra trong quá trình sinh khó khăn hoặc mổ lấy thai. Dịch này di chuyển đến phổi của người phụ nữ và có thể khiến động mạch phổi co lại. Đối với người mẹ, sự co thắt này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, sụp đổ, sốc hoặc thậm chí ngừng tim và tử vong. Hiện tượng đông máu lan rộng là một biến chứng thường gặp, cần được chăm sóc khẩn cấp.
Tiền sản giật
Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ liên quan đến huyết áp cao phát triển sau tuần thứ 20 của thai kỳ hoặc ngay sau khi sinh. Tiền sản giật có thể dẫn đến tình trạng bong non nhau thai, co giật hoặc đột quỵ ở mẹ.
Chảy máu tử cung (Xuất huyết sau sinh)
Sau khi em bé được sinh ra, hiện tượng chảy máu quá nhiều từ tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo, gọi là xuất huyết sau sinh, có thể là một mối lo ngại lớn. Chảy máu quá nhiều có thể xảy ra khi các cơn co tử cung sau sinh bị suy yếu và các mạch máu mở ra khi nhau thai tách ra khỏi thành tử cung tiếp tục chảy máu. Nó cũng có thể do các nguyên nhân khác như rách cổ tử cung hoặc âm đạo.
Thai kỳ quá ngày dự sinh và thai quá ngày
Trong hầu hết các trường hợp mang thai kéo dài từ 41 đến 42 tuần, gọi là thai kỳ quá hạn, thường không có vấn đề gì. Nhưng các vấn đề có thể phát sinh nếu nhau thai không còn cung cấp đủ dưỡng chất để duy trì môi trường khỏe mạnh cho em bé. Rủi ro có thể trở nên nghiêm trọng trong trường hợp thai quá hạn, tức là thai kéo dài đến 42 tuần hoặc hơn.
Làm thế nào để ngăn ngừa các vấn đề trong quá trình chuyển dạ và sinh nở? Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để có một em bé khỏe mạnh là chăm sóc trước sinh sớm và đầy đủ. Chăm sóc trước sinh tốt nhất bắt đầu ngay cả trước khi bạn mang thai, để bạn có thể ở trong tình trạng sức khỏe tốt nhất trước khi mang thai.
Để giúp ngăn ngừa biến chứng, nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Hút thuốc có thể gây chuyển dạ sớm. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa bệnh nướu răng và sinh non, vì vậy hãy đánh răng và xỉa răng hàng ngày. Nó cũng có thể hữu ích khi giảm mức độ căng thẳng bằng cách dành thời gian yên tĩnh hàng ngày và yêu cầu sự giúp đỡ khi bạn cần.
Siêu âm qua ngả âm đạo
Bác sĩ sẽ kiểm tra các yếu tố nguy cơ của bạn đối với việc chuyển dạ và sinh non, và thảo luận về bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào bạn nên thực hiện. Đo chiều dài cổ tử cung bằng đầu dò siêu âm qua ngả âm đạo có thể giúp dự đoán nguy cơ sinh non của một phụ nữ. Thủ tục này thường được thực hiện trong phòng khám của bác sĩ vào khoảng từ tuần 20 đến 28 của thai kỳ đối với những phụ nữ có nguy cơ.
Xét nghiệm fibronectin thai nhi
Xét nghiệm fibronectin thai nhi cũng có thể được sử dụng như một công cụ dự đoán khả năng chuyển dạ sinh non cho những phụ nữ có nguy cơ. Xét nghiệm này được thực hiện giống như xét nghiệm Pap smear và kết quả xét nghiệm được sử dụng để dự đoán nguy cơ chuyển dạ sinh non. Xét nghiệm fibronectin thai nhi không thể xác định chắc chắn rằng bạn có chuyển dạ sinh non hay không, nhưng nó có thể cho biết bạn không có. Một phụ nữ có nguy cơ sinh non có thể được cảnh báo trước về việc cần làm gì nếu các triệu chứng chuyển dạ sinh non xuất hiện và có thể thực hiện các xét nghiệm sàng lọc tiếp theo.
