Các loại ung thư vú

Ung thư vú thụ thể hormone dương tính

Khoảng 80% tất cả các loại ung thư vú là “dương tính với ER.” Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư phát triển dưới sự tác động của hormone estrogen. Khoảng 65% trong số này cũng là “dương tính với PR.” Chúng phát triển dưới sự tác động của một hormone khác, progesterone.

Nếu ung thư vú của bạn có một số lượng đáng kể các thụ thể cho estrogen hoặc progesterone, nó được coi là dương tính với thụ thể hormone.

Các khối u dương tính với ER/PR có khả năng phản ứng với liệu pháp hormone cao hơn nhiều so với các khối u âm tính với ER/PR.

Bạn có thể thực hiện liệu pháp hormone sau khi phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đã hoàn tất. Những phương pháp điều trị này có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát của bệnh bằng cách chặn tác động của estrogen. Chúng thực hiện điều này theo một trong nhiều cách.

• Các loại thuốc tamoxifen (Nolvadex) và toremifene (Fareston) thuộc nhóm thuốc gọi là chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs). Chúng giúp ngăn ngừa ung thư tái phát bằng cách chặn các thụ thể hormone, ngăn không cho hormone liên kết với chúng. Nó thường được dùng trong tối đa 5 năm sau khi điều trị ban đầu cho ung thư vú.
• Elacestrant (Orserdu) và fulvestrant (Faslodex) là các chất giảm thụ thể estrogen chọn lọc (SERDs). Những loại thuốc này hoạt động bằng cách chặn và làm hỏng các thụ thể estrogen và đôi khi được sử dụng trong điều trị ung thư vú di căn.
• Một nhóm thuốc gọi là chất ức chế aromatase thực sự ngăn chặn sự sản xuất estrogen. Chúng bao gồm anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), và letrozole (Femara).
• Các chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) ngăn chặn sản xuất estrogen của buồng trứng, dẫn đến mãn kinh tạm thời. Những loại thuốc này bao gồm goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron).
• Các chất ức chế CDK 4/6 abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) và ribociclib (Kisqali) đôi khi được sử dụng với các chất ức chế aromatase hoặc liệu pháp hormone fulvestrant (Faslodex).
• Everolimus (Afinitor) là một chất ức chế mTOR giúp cải thiện hiệu quả của các thuốc điều trị hormone. Nó được sử dụng cho phụ nữ đã qua mãn kinh.
• Alpelisib (Piqray) là một chất ức chế P13K dạng viên có thể được sử dụng cùng với fulvestrant cho phụ nữ bị ung thư vú HR+, HER2- âm tính tiến triển với đột biến gen PIK3CA.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy) là một kháng thể đơn dòng với một loại thuốc hóa trị gắn liền. Nó được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú HR+, HER2- âm tính tiến triển.

Ung thư vú HER2 dương tính

Trong khoảng 20% các loại ung thư vú, các tế bào sản xuất quá nhiều một protein được biết đến là HER2. Những loại ung thư này có xu hướng rất hung hăng và phát triển nhanh.

Đối với phụ nữ có ung thư vú HER2 dương tính, thuốc nhắm mục tiêu trastuzumab (Herceptin) đã được chứng minh là giảm đáng kể nguy cơ ung thư tái phát. Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn để cung cấp loại thuốc này cùng với hóa trị sau phẫu thuật cho những người có ung thư vú đã di căn sang các khu vực khác. Nó cũng có thể được sử dụng cho ung thư vú ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, có một rủi ro nhỏ nhưng thực sự về tổn thương tim và có thể là tổn thương phổi.

Có một số liệu pháp nhắm mục tiêu khác đôi khi được sử dụng trong điều trị ung thư vú HER2 dương tính. Những loại thuốc này bao gồm:

• Abemaciclib (Verzenio)
• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)
• Lapatinib (Tykerb)
• Margetuximab (Margenza)
• Neratinib (Nerlynx)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Tucatinib (Tukysa)
• Tiêm trastuzumab, pertuzumab, và hyaluronidase (Phesgo)

Đọc thêm về nguyên nhân, triệu chứng và điều trị ung thư vú HER2 dương tính.

Ung thư vú triple-negative

Một số loại ung thư vú — từ 10% đến 20% — được biết đến là “triple negative” vì chúng không có thụ thể estrogen và progesterone cũng như không quá sản xuất protein HER2. Nhiều loại ung thư vú liên quan đến gen BRCA1 là triple negative. Chúng thường được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Olaparib (Lynparza) và talazoparib (Talzenna) là các loại thuốc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị phụ nữ có đột biến BRCA bị ung thư vú HER2- âm tính di căn. Các loại thuốc này chặn một protein gọi là PARP.

Atezolizumab (Tecentriq) là một loại thuốc miễn dịch được sử dụng kết hợp với hóa trị nab-paclitaxel (Abraxane) để chặn một protein gọi là PD-L1 trong một số loại ung thư vú triple negative.

Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn tiến triển, khi hai loại thuốc khác đã được thử nghiệm, kháng thể-gắn thuốc sacituzumab govitecan (Trodelvy) có thể được thử nghiệm.