Bệnh tiêu hóa

Một số bệnh lý kém hấp thu ở ruột non thường gặp

Đừng quên chia sẻ nếu bài viết hữu ích:

Bệnh Coeliaque

  • Không dung nạp vối gliadine (cơ chế miễn dịch).
  • Lâm sàng: hội chứng kém hấp thu thường cũ (ỉa chảy, gầy, phân mỡ).
  • 5 bệnh lý kết hợp phải tìm hiểu: viêm da Herpes, đái đường phụ thuộc Insulin, viêm tuyến giáp, thiếu hụt IgA và xơ gan mật tiên phát.
  • Kháng thể nhậy và đặc hiệu: IgA anti nội mạc (endomysium) và 2 kháng thể khác (IgG và IgA anti gliadine).
  • Chẩn đoán bằng nội soi tiêu hóa trên và sinh thiết ruột non:

+ Teo nhung mao toàn bộ hoặc kín đáo (tiêu chuẩn cần thiết để chẩn đoán).

+ Tăng số lượng bạch cầu lympho dưới niêm mạc, tăng sản hốc và tăng đậm độ tế bào lốp đệm.

  • 4 biến chứng: u lympho ruột non, ung thư (mũi họng, thực quản, ruột non), thất bại của chế độ ăn và bệnh tái phát.
  • 3 biện pháp điều trị: chế độ ăn không có gluten (có trong lúa mạch, lúa mì) bù lại thiếu hụt do chế độ ăn.

Khối u Carcinoide

  • Khu trú: tiêu hóa trong 70% (ruột thừa, hồi tràng) và ngoài tiêu hóa trong 30% (phế quản, buồng trứng).
  • Hội chứng Carcinoid: ban da, ỉa chảy, bệnh tim Carcinoide (viêm màng ngoài tim).
  • Tăng tỷ lệ Serotonin máu và 5 H1AA nước tiểu.
  • Nội soi + sinh thiết, cộng hưởng từ. scintigraphie với thụ thể Somatostatin
  • Điều trị phẫu thuật và điều trị triệu chứng bằng thuốc nhóm Somatostatin.

Hội chứng Zollinger – Ellison

  • Tăng tiết acid dạ dày do u tụy, tá tràng tiết nhiều gastrin (lành tính trong 50% bệnh nhân)
  • Triệu chứng: loét dạ dày và nhất là loét tá  tràng, tái phát, nhiều ổ.
  • Tăng cung lượng acid cơ bản và Gastrin máu (nhất là sau tiêm Secretin tĩnh mạch)
  • Chẩn đoán hình ảnh khôi u: CT, scintigraphie với thụ the somatostatin.

Bệnh lý do nhu động

  • Bệnh tâm thần nặng, dùng quá nhiều nhuận tràng, hay gặp ở nữ trẻ, có rối loạn về nhân cách.
  • ỉa chảy mạn tính thẩm thấu + giảm K máu.
  • Nội SOI đại tràng: mảng sắc tố đại tràng dùng thuốc nhuận tràng kéo dài.
  • Dấu hiệu của phân do dùng thuốc nhuận tràng.

Hỏi đáp - bình luận