Bệnh Nấm móng là gì
Là bệnh thường gặp ở móng. Có 3 loại tác nhân gây bệnh là nấm hạt men, nấm sợi tơ và hiếm nhất là nấm mốc. Nhiều yếu tố thuận lợi như độ ẩm, rách da, chấn thương, tiểu đường, giảm miễn dịch. Xét nghiệm vi nấm rất cần thiết để chẩn đoán xác định.
LÂM SÀNG
Nấm móng do nấm hạt men
Đây là vi nấm sống hoại sinh trong ống tiêu hóa, trong đường tiết niệu sinh dục hay trên da, thường nhiễm nấm do cơ hội.
Móng tay thường bị hơn móng chân.
Bắt đầu bởi viêm quanh móng, sưng đau có mủ từ vùng mầm sinh và nếp trên móng, ấn có mủ.
Diễn tiến bán cấp hay mạn tính.
Màu sắc bề mặt móng thay đổi, xanh đậm nhất là vùng bên và vùng gần của móng.
Nhiễm Candida albicans 90%, có thể bội nhiễm vi khuẩn Pseudomonas làm móng có màu xanh trời đậm.
Ly móng: Hiếm.
Nain móng do nấm sợi tơ
Móng chân thường bị (80%): Trichophyton rubrum (80%); Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton interdigitale (20%).
Thương tổn ở xa và ngoài: Vùng tiếp ranh giữa Keratin múp móng và giường móng gây ra dày sừng dưới móng rồi ly móng, giường móng dần dần bị tổn thương.
Nấm móng do nấm mốc
Hiếm, chẩn đoán vi nấm khó, kháng trị liệu.
ĐIỀU TRỊ
Nấm móng do Candida
Có viêm quanh móng: Nếu chỉ một móng, điều trị tại chỗ kết hợp sát khuẩn (dung dịch Be- tadine, Hexomedin) và kháng nấm. Nếu bị nhiều móng thì uống Kétoconazole hay Fluconazole kết hợp bôi cho đến lúc lành.
Nấm móng sợi tơ
Không có tổn thương mầm sinh móng (tổn thương < 50% của móng): Hủy bỏ móng bệnh rồi dùng chế phẩm có Urea (Amycor onychoset), điều trị tại chỗ bằng Imidazole, băng kín hay dung dịch sơn móng (Loceryl 5%) sơn 1 lần/tuần trên móng bệnh hoặc Mycoster 8% sơn mỗi ngày trên tất cả các móng).
Nếu có tổn thương mầm sinh móng: cần kết hợp thuốc bôi và thuốc uống:
+ Griseofulvin từ 12-18 tháng (móng chân).
+ Kétoconazole 400mg/ngày trong 6-9 tháng (50% lành bệnh).
+ Terbinafin 250mg/ngày trong 6 tháng (móng tay), 12tháng (móng chân).
Phác đồ khác:
+ Itraconazole liên tục 100mg/ngày trong 5-6 tháng hoặc 200mg/ngày thời gian ngắn hơn.
+ Itraconazole từng đợt400mg/ngày/tuần, nghỉ 3 tuần (1 tháng) trong 4 tháng cho móng chân, 3 tháng cho móng tay.
+ Fluconazole 150mg/tuần trong 20 tuần (móng tay), 24-40 tuần (móng chân).
Cần điều trị ổ nhiễm và ngừa tái phát ở bàn chân và nếp.
