Toan hô hấp – nguyên nhân, triệu chứng, xử trí

1. Mục lục

   Toggle

   ĐẠI CƯƠNG

Do giảm đào thải CO₂ ở phổi. Toan hô hấp là tình trạng tăng PaCO₂ máu có hoặc không kèm theo tăng HCO₃^–, pH thường thấp nhưng có thể gần như bình thường.

Toan hô hấp có hai loại cấp và mạn tính. Phân biệt dựa vào mức độ tăng nồng độ HCO₃^–.

2. NGUYÊN NHÂN

• Ức chế hệ thống thần kinh trung ương (thuốc, nhiễm trùng, tổn thương não).
• Bệnh thần kinh cơ (bệnh cơ, hội chứng Guillain Barre).
• Bệnh phổi: đợt cấp BPTNMT, hen phế quản, bệnh phổi hạn chế, viêm phổi nặng …

3. TRIỆU CHỨNG

Lâm sàng

• Kích động, hoa mắt, phù gai thị, nhức đầu, ngủ gà, hôn mê.
• Tăng huyết áp, tim nhanh, suy tim và rối loạn nhịp tim.

Cận lâm sàng

• pH máu giảm.
• PaCO₂ tăng.
• HCO₃bình thường hoặc tăng (tùy vào tình trạng nhiễm toan hô hấp cấp hay mạn).

4. CHẨN ĐOÁN

Đo các chất khí trong máu có pH giảm và PaCO₂ tăng. HCO₃ bình thường hoặc tăng.

5. Xử trí

• Nhằm cải thiên thông khí phế nang và bao gồm thuốc giãn phế quản cho người bệnh hen phế quản, đợt cấp BPTNMT. hoặc xử lí các bệnh lí thần kinh cơ.
• Không có khuyến cáo sử dụng natribicarbonate đối với nhiễm toan hô hấp.