Tránh thai (Contraception) là việc sử dụng các phương pháp khoa học để ngăn ngừa phụ nữ mang thai. Các phương pháp tránh thai phổ biến bao gồm: sử dụng thuốc tránh thai, bao cao su, màng tránh thai, phương pháp tránh thai theo chu kỳ an toàn, phương pháp xuất tinh ngoài âm đạo, phương pháp ép niệu đạo, và các biện pháp phẫu thuật tránh thai, v.v. Tránh thai chủ yếu kiểm soát ba giai đoạn trong quá trình sinh sản: ức chế sự sản sinh của tinh trùng và trứng; ngăn cản sự kết hợp giữa tinh trùng và trứng; tạo môi trường tử cung không thuận lợi cho sự sống và phát triển của tinh trùng hoặc không thích hợp cho việc làm tổ và phát triển của phôi thai.
Tên gọi khác
Vùng bệnh lý: Hệ sinh sản
Đối tượng dễ mắc: Nam giới, nữ giới
Khoa khám: Sức khỏe sinh sản
Triệu chứng điển hình: Ra khí hư sinh lý quá nhiều
Thuốc thường dùng:
- Levonorgestrel
- Ethinyl estradiol
- Norethisterone
- Medroxyprogesterone acetate tiêm
Kiểm tra lâm sàng: Kiểm tra thai sớm bằng que thử.
Nguyên nhân tránh thai không hiệu quả
- Thất bại do phương pháp: Đây là chỉ sự cố của phương pháp tránh thai được chọn không hiệu quả. Ví dụ, khi đặt dụng cụ tử cung, nhưng nếu dụng cụ nhỏ hơn so với buồng tử cung thì có thể dẫn đến mang thai ngoài ý muốn.
- Suy nghĩ sai lầm: Một số người cho rằng trong kỳ kinh nguyệt hoặc trong thời kỳ an toàn thì sẽ không mang thai, do đó họ thử quan hệ tình dục không bảo vệ. Việc mang thai thường xảy ra ở giữa chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể mang thai ngoài ý muốn trong thời kỳ hành kinh hoặc trong thời kỳ an toàn.
- Thất bại do sử dụng: Thường do người sử dụng không nắm rõ cách sử dụng đúng cách dẫn đến thất bại.
- Ví dụ, khi sử dụng thuốc tránh thai ngắn hạn, cách dùng đúng là bắt đầu uống vào ngày thứ 5 của kỳ kinh nguyệt, mỗi ngày 1 viên, liên tục trong 22 ngày, không được ngắt quãng, và sau khi ngừng thuốc 2-4 ngày thì sẽ có kinh nguyệt. Nhưng không ít phụ nữ vì nhiều lý do mà thường bị quên uống thuốc trong thời gian này. Nếu quên uống thuốc nhưng phát hiện kịp thời và uống lại vào sáng hôm sau thì thường không có vấn đề lớn; nhưng nếu quên liên tiếp vài ngày thì khả năng thất bại trong việc tránh thai là khá cao.
- Khi sử dụng bao cao su, nếu có thể kiên trì sử dụng mỗi lần quan hệ, đúng cách và bao cao su có chất lượng tốt thì hiệu quả là đáng tin cậy. Tuy nhiên, nếu không kiên trì sử dụng mỗi lần, bao cao su bị rách, quá hạn sử dụng hoặc bảo quản không đúng cách cũng có thể làm cho bao cao su bị lão hóa và rách.
- Đối với màng tránh thai, nếu không nắm bắt đúng thời gian, màng phải được đưa vào âm đạo và chỉ phát huy hiệu quả tránh thai khi đã hòa tan hoàn toàn. Nếu màng chưa hòa tan hoàn toàn hoặc thời gian hòa tan quá lâu, việc quan hệ sẽ dẫn đến thất bại trong việc tránh thai. Người sử dụng nên thực hiện theo hướng dẫn. Ngoài ra, lượng dịch tiết âm đạo cũng ảnh hưởng đến thời gian hòa tan: dịch tiết nhiều thì thời gian hòa tan ngắn; dịch tiết ít thì thời gian lâu. Hơn nữa, cách đặt màng cũng ảnh hưởng đến thời gian hòa tan; việc vò màng thành viên nhỏ sẽ mất nhiều thời gian hòa tan hơn là gấp thành mảnh nhỏ hoặc dán màng lên dương vật.
Triệu chứng của việc tránh thai
- Biểu hiện lâm sàng của ngộ độc thuốc tránh thai:
- Khi uống liều thông thường, hầu hết không có phản ứng gì, chỉ một số ít có triệu chứng như buồn nôn, chán ăn, chóng mặt, mệt mỏi, thèm nước bọt, thỉnh thoảng có thể xảy ra nôn mửa, đau tức vú, phát ban và các triệu chứng khác. Ngộ độc ở trẻ em có thể dẫn đến tình trạng dậy thì giả, có báo cáo cho biết thời gian xuất hiện triệu chứng lâm sàng sau khi uống nhầm từ 1 đến 3 tháng, với lượng uống nhầm từ 1 đến 10 viên. Các triệu chứng chủ yếu là sự phát triển của cả hai bên vú kèm theo sự đổi màu của quầng vú, ở bé gái có sự phát triển và đổi màu của vùng ngoài âm đạo, có chảy máu âm đạo nhưng không có chu kỳ kinh nguyệt. Ở bé trai có thể thấy sự đổi màu của bao quy đầu. Sau khi uống nhầm một lượng lớn, có thể xuất hiện các triệu chứng như da đỏ bừng, cảm giác nóng, nhiệt độ cơ thể tăng, nhịp thở và nhịp tim tăng, đồng tử giãn, phản xạ ánh sáng chậm, lo âu bất an; trong trường hợp nghiêm trọng có thể kèm theo viêm cơ tim do ngộ độc, toan huyết, phù thanh quản, phù nề. Tuổi xương và chiều cao không có bất thường.
- Vô kinh sau khi dùng thuốc tránh thai:
- Còn được gọi là hội chứng ức chế quá mức (oversuppression syndrome), hội chứng vô kinh sau thuốc tránh thai (post-pill amenorrhea syndrome) và các tên khác. Phần lớn phụ nữ sau khi uống thuốc tránh thai đều có hiện tượng kinh nguyệt giảm, thời gian hành kinh rút ngắn và có thể bị vô kinh trong 1 tháng. Những người uống thuốc trong 4 đến 5 tháng có thể vô kinh từ 1 đến 3 tháng. Nhưng thường thì cơ thể có thể tự phục hồi. Nếu sau 6 tháng vẫn không phục hồi, có thể xem xét là do thuốc gây ức chế quá mức.
- Rơi dụng cụ tử cung (tức là tuột vòng):
- Có nhiều nguyên nhân, thường gặp như: Dụng cụ tử cung được chọn có kích thước và hình dáng không phù hợp với buồng tử cung; bác sĩ không đặt dụng cụ ở đáy tử cung; thời gian đặt không phù hợp, như đặt sau sinh sẽ dễ bị tuột hơn là đặt sau khi hết kinh nguyệt. Vì vậy, không thể nói rằng phụ nữ đã bị tuột vòng thì không thể đặt lại vòng, điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân tuột vòng để có biện pháp khắc phục phù hợp. Cần lưu ý rằng thời gian đặt nên chọn từ 3 đến 7 ngày sau khi hết kinh nguyệt. Cũng cần lưu ý trong ba tháng đầu sau khi đặt dụng cụ và trong kỳ kinh nguyệt cũng như khi đi đại tiện, nên chú ý đến việc dụng cụ có bị tuột ra không. Không nên làm việc nặng trong một tuần, cấm quan hệ tình dục và tắm bồn trong hai tuần, sau phẫu thuật nên tái khám mỗi 1 đến 3 tháng, sau đó tùy theo điều kiện nên tái khám mỗi 1 đến 2 năm; nếu đã từng tuột vòng hai lần thì nên thay đổi phương pháp tránh thai khác.
Chẩn đoán tránh thai
So sánh các phương pháp tránh thai:
- Phương pháp tránh thai theo chu kỳ an toàn: Tỷ lệ thành công 70% – 80%.
- Nguyên lý: Tránh quan hệ tình dục trong thời gian rụng trứng.
- Phương pháp: Đối với phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều, khoảng 14-16 ngày trước kỳ kinh tiếp theo sẽ rụng trứng. Không quan hệ tình dục trong khoảng 2-3 ngày trước và sau ngày rụng trứng, các ngày khác là thời gian an toàn.
- Thuốc tránh thai bôi ngoài da — bao gồm kem tránh thai và thuốc viên: Tỷ lệ thành công 70% – 80%.
- Nguyên lý: Chứa thuốc diệt tinh trùng trong viên thuốc tan.
- Phương pháp: Trước khi quan hệ, viên thuốc được nặn thành viên nhỏ và đặt vào âm đạo, viên thuốc sẽ tan ra và có tác dụng.
- Bao cao su nam: Tỷ lệ thành công 80% – 98%.
- Nguyên lý: Ngăn cản tinh trùng gặp trứng.
- Phương pháp: Trước khi quan hệ, nam giới đeo bao cao su lên bộ phận sinh dục.
- Bao cao su dạng lỏng: Tỷ lệ thành công trên 96%.
- Nguyên lý: Sản phẩm này diệt nhiều loại tác nhân gây bệnh qua hóa học và tạo hàng rào vật lý, tiêu diệt nhiều loại tác nhân gây bệnh tình dục và tinh trùng trong vòng 1 phút.
- Cách dùng: Sử dụng dụng cụ đẩy chuyên dụng. Trước khi đi ngủ hoặc quan hệ 3 phút, tiêm 4.2 ml dung dịch vào âm đạo, hiệu quả kéo dài trong 8 giờ.
- Dụng cụ tử cung (IUD): Tỷ lệ thành công trên 95%.
- Nguyên lý: Ngăn cản trứng đã thụ tinh làm tổ trong tử cung.
- Phương pháp: Được bác sĩ đặt vào trong tử cung.
- Lưu ý: Trước khi đặt vòng, cần kiểm tra tại bệnh viện. Phụ nữ có viêm phụ khoa, chu kỳ kinh không đều hoặc quá nhiều, hoặc có khối u sinh dục không nên đặt vòng.
- Thuốc tránh thai uống ngắn hạn: Tỷ lệ thành công 99.9%.
- Nguyên lý: Dùng thuốc để ức chế rụng trứng và làm thay đổi niêm mạc cổ tử cung.
- Phương pháp: Lần đầu uống nên bắt đầu từ ngày 1-5 của kỳ kinh nguyệt, uống một viên mỗi ngày, không ngắt quãng, hiệu quả bắt đầu từ 14 ngày sau khi uống.
- Tiêm thuốc tránh thai: Tỷ lệ thành công 99.9%.
- Nguyên lý: Dùng thuốc để ức chế rụng trứng và làm thay đổi niêm mạc cổ tử cung.
- Phương pháp: Tiêm vào cơ bắp mỗi tháng một lần.
- Lưu ý: Giảm bớt sự phiền phức khi phải uống thuốc hàng ngày, nhưng dễ gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, nếu chưa từng sinh thì nên cân nhắc không sử dụng.
- Thuốc tránh thai cấy dưới da: Tỷ lệ thành công 99.9%.
- Nguyên lý: Qua dòng máu, thuốc phát huy tác dụng chậm, ức chế rụng trứng và làm thay đổi niêm mạc cổ tử cung, hiệu quả kéo dài từ 2-3 năm.
- Phương pháp: Cắt một lỗ 1.5 cm dưới da cánh tay, sau đó cấy 2 hoặc 6 que thuốc tránh thai nhỏ vào.
- Lưu ý: Giảm bớt sự phiền phức khi phải uống thuốc hàng ngày, nhưng dễ gây rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, nếu chưa từng sinh thì nên cân nhắc không sử dụng.
- Phương pháp tránh thai vĩnh viễn — cắt ống dẫn trứng ở phụ nữ và cắt ống dẫn tinh ở nam giới: Tỷ lệ thành công 99.9%.
- Nguyên lý: Ngăn cản tinh trùng gặp trứng.
- Phương pháp: Cần thực hiện phẫu thuật tại bệnh viện. Cắt ống dẫn trứng ở phụ nữ có thể gây tổn thương cho các cơ quan quan trọng trong ổ bụng, dẫn đến tử vong trong phẫu thuật.
- Tránh thai khẩn cấp:
- Thuốc tránh thai khẩn cấp — cần sử dụng lần đầu trong vòng 24 giờ sau khi quan hệ tình dục không bảo vệ hoặc thất bại trong việc tránh thai, không muộn hơn 48 giờ.
- Nguyên lý: Thay đổi niêm mạc tử cung, ngăn cản trứng làm tổ.
- Lưu ý: Tránh thai khẩn cấp không nên được sử dụng như một phương pháp tránh thai thường xuyên, vì nó không ngăn cản rụng trứng và thụ tinh. Loại thuốc này gây ảnh hưởng lớn đến niêm mạc tử cung và nội tiết, thường gây ra chảy máu bất thường và vô kinh sau khi sử dụng.
Điều trị tránh thai
Cách chọn phương pháp tránh thai tốt nhất
Con người ở các giai đoạn khác nhau không chỉ có tình trạng sinh lý khác nhau mà còn có suy nghĩ, quan điểm thực tế khác nhau, vì vậy, phương pháp tránh thai tốt nhất ở từng giai đoạn cũng khác nhau.
- Vợ chồng mới cưới: Sử dụng bao cao su nam và thuốc tránh thai uống ngắn hạn cho nữ là tốt nhất. Vì phụ nữ mới cưới thường có âm đạo khá chặt, không phù hợp để đặt vòng hoặc sử dụng màng ngăn âm đạo. Nếu muốn có thai sau sáu tháng, không nên dùng thuốc tránh thai dài hạn (tiêm), vì sau khi dừng thuốc tránh thai dài hạn, phải chờ ít nhất sáu tháng mới có thể mang thai, nếu không sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.
- Vợ chồng thăm bà con: Sử dụng bao cao su nam và thuốc tránh thai tạm thời cho nữ là tốt nhất, không nên áp dụng phương pháp tránh thai theo chu kỳ an toàn, vì các cặp vợ chồng sống xa nhau khi gặp gỡ thường có cảm xúc mạnh mẽ, dễ dẫn đến việc “rụng trứng bất ngờ” hoặc “rụng trứng sớm,” làm cho việc tính toán chu kỳ an toàn không chính xác, rất dễ dẫn đến việc tránh thai không thành công.
- Phụ nữ đang cho con bú: Sử dụng bao cao su nam và màng ngăn âm đạo kèm theo thuốc tránh thai là tốt nhất; không nên sử dụng thuốc tránh thai uống, vì nó có thể ảnh hưởng đến sự tiết sữa và sự phát triển của trẻ.
- Vợ chồng có con một: Sử dụng thuốc tránh thai uống ngắn hạn cho nữ là tốt nhất, nếu cần có thêm con, chỉ cần dừng thuốc tránh thai là được. Khi trẻ còn nhỏ, cả hai vợ chồng không nên thực hiện phẫu thuật triệt sản để tránh những rủi ro không mong muốn cho trẻ; mặc dù cả nam và nữ đều có thể tái thông nhưng vẫn có độ khó nhất định. Nhưng nếu không còn muốn sinh thêm con, thì triệt sản là phương pháp tốt nhất.
- Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh: Sử dụng bao cao su, màng ngăn âm đạo hoặc viên đặt âm đạo là tốt nhất, không nên sử dụng thuốc tránh thai uống hoặc tiêm. Bởi vì ở giai đoạn mãn kinh, chức năng buồng trứng của phụ nữ đã dần suy giảm, thường thể hiện qua tình trạng kinh nguyệt không đều, trong khi đó, các loại thuốc tránh thai uống hoặc tiêm có thể làm tình trạng rối loạn kinh nguyệt trở nên trầm trọng hơn.
Chế độ ăn uống trong việc tránh thai
Giữ thói quen ăn uống tốt, chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, nên chủ yếu ăn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, tránh ăn các loại thực phẩm nhiều dầu mỡ, cay nóng và các thực phẩm kích thích khác.
Chăm sóc sức khỏe trong việc tránh thai
Nếu có nhu cầu khám bệnh, vui lòng nhấn vào đây để đặt lịch hẹn và điền thông tin, để chúng tôi có thể kịp thời liên hệ với bạn.
Biện pháp phòng ngừa:
Trong cuộc sống hàng ngày, cần thường xuyên tập thể dục để nâng cao thể chất.
