Thiếu ối (Oligohydramnios) là gì?

Thiếu ối là tình trạng bạn có thể phát triển khi mang thai. Đây là thuật ngữ chỉ khi bạn có quá ít nước ối xung quanh em bé của bạn.

Tình trạng này xảy ra trong khoảng 4% các ca mang thai đủ tháng, nhưng tỷ lệ này tăng lên khoảng 12% nếu bạn mang thai quá hai tuần so với dự kiến.

Dịch ối thấp là gì?

Mức nước ối thấp có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Dịch này bảo vệ em bé của bạn và tạo không gian cho sự chuyển động, cho phép các chi của em phát triển và phát triển đúng cách. Nó cũng giúp phát triển phổi, hệ tiêu hóa và thận của em.

Bạn bắt đầu sản xuất nước ối 12 tuần sau khi em bé được thụ thai. Lượng nước ối tăng dần cho đến khi đạt đỉnh ở tuần thứ 36. Mức nước ối duy trì ổn định trong tháng tiếp theo và sau đó bắt đầu giảm. Trung bình, một nửa đến một lít là lượng nước ối bình thường.

Mức nước thấp được xác định là có quá ít nước dựa trên giai đoạn mang thai của bạn. Một số trường hợp có thể nhẹ — với mức nước hơi dưới mức trung bình. Những trường hợp khác có thể nghiêm trọng và cho thấy các biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây thiếu ối

Mức nước ối thấp có thể xảy ra như những sự cố đơn lẻ. Chúng cũng có thể do các dị tật bẩm sinh hoặc các tình trạng di truyền. Trong khoảng 50% các trường hợp, nguyên nhân không rõ — điều này được gọi là thiếu ối không rõ nguyên nhân.

Sau 14 tuần, gần như tất cả nước ối được sản xuất từ nước tiểu của em bé — do đó, bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến việc sản xuất nước tiểu đều có thể là nguyên nhân gây thiếu nước ối.

Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Mang thai quá ngày dự sinh. Trong trường hợp này, việc mất nước là bình thường nhưng vẫn có thể gây ra vấn đề.
• Vỡ ối sớm. Đây là nguyên nhân trong 37% các trường hợp ở tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Một vết rách cho phép nước ối rò rỉ ra ngoài.
• Tách nhau thai. Đây là nguyên nhân trong 8.6% các trường hợp. Nó xảy ra khi nhau thai của bạn tách ra khỏi niêm mạc tử cung.
• Dị tật bẩm sinh của thai nhi. Những dị tật này thường liên quan đến thận hoặc đường tiết niệu. Thận của em có thể không hoạt động đúng cách, đường tiết niệu của em có thể không phát triển đúng cách, hoặc có thể có một vật gì đó ngăn cản đường tiết niệu của em.
• Bất thường nhiễm sắc thể. Những bất thường này được phát hiện trong 10% các trường hợp phát hiện ở tam cá nguyệt thứ hai.
• Hội chứng truyền máu từ cặp song sinh. Đây là tình trạng phân phối chất dinh dưỡng từ một nhau thai chung không đồng đều. Một em nhận quá ít và tạo ra ít nước ối hơn.
• Tiểu đường thai kỳ.
• Tăng huyết áp mãn tính ở mẹ.

Chẩn đoán thiếu ối

Thiếu ối được phát hiện thông qua siêu âm. Bạn có thể không biết rằng mình có tình trạng này cho đến khi bạn đến khám và kỹ thuật viên nhận thấy điều gì đó không ổn.

Siêu âm sử dụng sóng âm để phát hiện nước ối và đo lượng nước trong tử cung của bạn.

Nếu kỹ thuật viên phát hiện mức nước thấp, thường sẽ có một cuộc kiểm tra vùng chậu theo sau — để kiểm tra túi ối của bạn xem có vết rách hay rò rỉ nào không. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định nguyên nhân.

Triệu chứng thiếu ối

Bạn có thể không nhận thấy triệu chứng thiếu ối nào, nhưng một số dấu hiệu có thể khiến bác sĩ nghi ngờ tình trạng này.

Các dấu hiệu bao gồm:

• Nước rò rỉ từ âm đạo của bạn
• Tử cung của bạn nhỏ hơn mức bình thường ở giai đoạn mang thai của bạn
• Bạn không cảm thấy em bé cử động nhiều
• Sự cử động của em bé đã giảm so với các mức trước đó

Biến chứng do thiếu ối

Mức nước ối quá thấp có thể là một tình trạng rất nghiêm trọng tùy thuộc vào thời điểm xảy ra trong thai kỳ. Nói chung, càng xảy ra sớm, các biến chứng càng nghiêm trọng.

Khi thiếu ối được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ hai, chỉ có 10.2% khả năng em bé của bạn sẽ sống sót. Tuy nhiên, khi nó xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba, khả năng sống sót của em bé là 85.3%.

Nếu mức nước thấp trong sáu tháng đầu, các biến chứng có thể bao gồm:

• Sinh non
• Sẩy thai
• Thai chết lưu
• Vấn đề phát triển với các chi và mặt do áp lực tăng trong tử cung
• Nhiễm trùng — nếu túi ối đã bị vỡ sớm

Nếu bạn phát triển tình trạng này trong tam cá nguyệt thứ ba, các biến chứng có thể bao gồm:

• Nén dây rốn — làm cắt đứt chất dinh dưỡng đến em bé của bạn
• Giới hạn sự phát triển của em bé
• Vấn đề phát triển phổi và hô hấp
• Tăng nguy cơ sinh mổ
• Nguy cơ sinh non

Điều trị thiếu ối

Kế hoạch điều trị cho tình trạng thiếu ối của bạn phụ thuộc vào mức độ thấp của nước ối và thời điểm xảy ra trong thai kỳ.

Khi bạn vẫn đang mang thai, điều trị có thể bao gồm:

• Siêu âm thường xuyên. Những siêu âm này có thể được thực hiện hàng tuần để đánh giá mức nước và kiểm tra sự phát triển của em bé.
• Siêu âm chuyên biệt. Một kỹ thuật gọi là siêu âm Doppler có thể giúp bác sĩ nhìn thấy nhau thai của bạn. Điều này có thể cần thiết nếu em bé của bạn đã ngừng phát triển.
• Giữ cho cơ thể đủ nước. Nghiên cứu cho thấy rằng việc giữ nước cho mẹ ảnh hưởng đến mức nước ối sau này trong thai kỳ. Vì vậy, hãy chắc chắn uống đủ nước.
• Kiểm soát các tình trạng mẹ tiềm ẩn. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc tăng huyết áp, bạn sẽ cần thực hiện các bước để kiểm soát các tình trạng này.
• Can thiệp cho thai nhi. Điều này cần thiết nếu đường tiết niệu của em bé bị chặn.
• Thuốc. Các loại thuốc này có thể giúp chuẩn bị phổi của em bé cho việc sinh non.
• Sinh non. Điều này có thể cần thiết để bảo vệ em bé của bạn khỏi các biến chứng thêm, mặc dù nó có thể gây ra các biến chứng của chính nó.

Sinh con với thiếu ối

Nếu bạn đã được chẩn đoán là thiếu ối, bạn rất được khuyến khích sinh trong một cơ sở y tế. Bằng cách này, đội ngũ y tế của bạn có thể chuẩn bị cho — và ngay lập tức bắt đầu điều trị — bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra.

Các bước cụ thể mà đội ngũ y tế của bạn thực hiện trong và sau khi sinh sẽ khác nhau tùy theo từng người và phụ thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn.

Trong trường hợp tốt nhất, đội ngũ y tế của bạn sẽ đã xác định được nguyên nhân trước khi sinh nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể. Điều này có nghĩa là bạn sẽ muốn có nhiều nguồn lực sẵn sàng để giải quyết bất kỳ vấn đề phát triển nào mà em bé của bạn có thể gặp phải.

Ví dụ, nếu một dị tật bẩm sinh gây ra tình trạng này, em bé của bạn có thể cần phải được chuyển ngay đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để điều trị. Các vấn đề về sự phát triển phổi hoặc kích thước nhỏ cũng có thể cần được chăm sóc trong ICU — như hỗ trợ hô hấp tích cực — trước khi em bé của bạn được phép về nhà.

Khi nào nên gặp bác sĩ

Khi mang thai, bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào về em bé của bạn.

Bạn nên nhận trợ giúp ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Nước rò rỉ từ âm đạo của bạn
• Chảy máu từ âm đạo của bạn
• Cơn co thắt
• Cơn đau quặn bụng và đau vùng chậu
• Một lượng cử động giảm từ em bé của bạn