Opioids Là Gì?
Opioids là một loại thuốc giảm đau, thường được sử dụng để điều trị cơn đau. Chúng thường được uống hoặc tiêm qua tĩnh mạch (IV).
Opioids hoạt động bằng cách gắn vào các tế bào thần kinh, chặn tín hiệu đau truyền đến não. Chúng cũng có khả năng giải phóng endorphins, giúp bạn cảm thấy thư giãn và bình tĩnh hơn.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) phân loại opioids thành các loại sau:
- Opiates Tự Nhiên: Opiates tự nhiên được chiết xuất từ hạt của một số cây anh túc. Chúng bao gồm các loại thuốc như morphine, codeine, thebaine, và papaverine.
- Opioids Bán Tổng Hợp: Các opioid này được sản xuất từ opiates tự nhiên. Chúng bao gồm:
- Oxycodone (tên thương hiệu: OxyContin, Percocet)
- Hydrocodone (tên thương hiệu: Vicodin)
- Hydromorphone (tên thương hiệu: Dilaudid, Exalgo)
- Oxymorphone (tên thương hiệu: Opana)
- Methadone. Methadone là một opioid tổng hợp tương tự như morphine, thường được sử dụng để giúp những người nghiện heroin vì nó không tạo cảm giác hưng phấn.
- Opioids Tổng Hợp: Các opioids này được sản xuất nhân tạo. Chúng bao gồm:
- Pethidine, còn gọi là meperidine (tên thương hiệu: Demerol)
- Fentanyl (tên thương hiệu: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
- Alfentanil (tên thương hiệu: Alfenta)
- Remifentanil (tên thương hiệu: Ultiva)
- Tapentadol (tên thương hiệu: Nucynta)
- Heroin. Heroin là một dạng đường phố của diamorphine, một loại opioid bán tổng hợp rất mạnh và bất hợp pháp. Nó không được sử dụng trong các bệnh viện ở Hoa Kỳ.
Ưu và Nhược Điểm Của Việc Sử Dụng Opioids Trong Khi Sinh
Khi bạn đang trong quá trình sinh nở, bạn có một số lựa chọn để quản lý cơn đau. Bạn có thể chọn giữa việc sinh mà không dùng thuốc hoặc một hoặc nhiều lựa chọn quản lý đau.
Opioids là lựa chọn phổ biến trong các giai đoạn đầu của labor, khi bạn trải qua những cơn co bóp và cơn đau nhưng chưa trong giai đoạn labor tích cực. Opioids có những lợi ích như:
- Hành động nhanh: Tùy thuộc vào loại opioids và cách bạn dùng, bạn có thể cảm thấy sự giảm đau chỉ sau vài phút.
- Tác dụng kéo dài: Hiệu quả giảm đau có thể kéo dài vài giờ.
- Giúp thư giãn: Opioids giúp bạn thư giãn và có thể nghỉ ngơi trước khi công việc khó khăn bắt đầu, nhưng chúng không làm yếu cơ của bạn hay làm khó khăn khi bạn cần đẩy.
Tuy nhiên, có một số nhược điểm khi sử dụng opioids trong khi sinh:
- Buồn ngủ: Chúng có thể khiến bạn cảm thấy buồn ngủ, nhưng điều này có thể hữu ích nếu bạn dự đoán một cuộc sinh dài và muốn nghỉ ngơi trước đó.
- Buồn nôn: Opioids có thể gây rối loạn tiêu hóa.
- Chóng mặt: Bạn có thể cảm thấy choáng váng hoặc nhẹ đầu.
- Nguy cơ cho em bé: Nếu sử dụng không đúng cách, chúng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của em bé, dẫn đến nhịp thở và nhịp tim giảm.
Các Loại Opioids Được Sử Dụng Trong Khi Sinh
Loại opioids bạn được đề nghị có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ của bạn, nhưng những opioids phổ biến để giảm đau trong labor bao gồm:
- Morphine, một opioid tự nhiên
- Nalbuphine (tên thương hiệu: Nubain), một opioid tổng hợp
- Butorphanol (tên thương hiệu: Stadol), một opioid tổng hợp
- Meperidine (tên thương hiệu: Demerol), một opioid tổng hợp
- Fentanyl, một opioid tổng hợp
Sử Dụng Opioids Trong Labor Có An Toàn Không?
Nói chung, việc sử dụng opioids để giảm đau trong labor là an toàn và có thể được khuyến cáo, tùy thuộc vào mức độ đau của bạn. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là việc sử dụng opioids không có rủi ro.
Opioids chỉ nên được sử dụng trước khi labor tích cực bắt đầu. Labor tích cực có nghĩa là cổ tử cung của bạn đã mở ít nhất 6 cm và các cơn co bóp của bạn đều đặn. Điều này một phần là vì opioids không còn hiệu quả khi bạn đi vào giai đoạn labor sau này.
Liều lượng đúng cũng phải được cung cấp. Quá nhiều opioids có thể làm chậm nhịp thở của mẹ và em bé, cũng như nhịp tim của em bé.
Với đại dịch opioids đang diễn ra, có thể bạn sẽ cảm thấy không thoải mái với ý tưởng sử dụng opioids. Tuy nhiên, việc sử dụng opioids trong labor khó có thể gây ra nghiện.
Sự phụ thuộc thể chất vào thuốc giảm đau xảy ra khi cơ thể bạn xây dựng sự dung nạp với chúng. Điều này xảy ra theo thời gian, không phải trong suốt quá trình labor. Trừ khi bạn có tiền sử nghiện opioids, việc sử dụng opioids để giảm đau trong labor sẽ không gây ra nghiện mới.
Các Lựa Chọn Giảm Đau Khác Có Sẵn
Nếu bạn không thể sử dụng opioids trong labor hoặc lo ngại về quản lý đau trong labor tích cực, có nhiều lựa chọn quản lý đau khác có sẵn. Những lựa chọn này bao gồm:
- Khối tê ngoài màng cứng: Khoảng 50% ca sinh bao gồm một khối tê ngoài màng cứng để giảm đau labor. Với khối tê ngoài màng cứng, một bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc tê tại chỗ vào không gian ngoài màng cứng, túi chất lỏng quanh tủy sống của bạn. Họ sẽ để một ống thông trong tủy sống để cho phép tiêm hoặc truyền dịch tĩnh mạch liên tục.
Khối tê ngoài màng cứng chặn các tín hiệu thần kinh từ nửa dưới cơ thể của bạn. Khoảng 10 đến 20 phút sau, bạn sẽ cảm thấy nửa dưới cơ thể bị tê liệt. Bạn sẽ không thể đi lại trong khi khối tê ngoài màng cứng đang hoạt động và có thể cần đặt ống thông để sử dụng nhà vệ sinh. Sau khi sinh, bác sĩ sẽ lấy ống thông ra và tác dụng sẽ giảm dần.
Khối tê ngoài màng cứng có một số rủi ro. Huyết áp của bạn có thể giảm, vì vậy nhóm y tế của bạn sẽ liên tục theo dõi huyết áp của bạn. Một số người cảm thấy khó biết khi nào cần đẩy trong khi khối tê ngoài màng cứng đang hoạt động.
- Khối tủy sống: Các khối tủy sống tương tự như khối tê ngoài màng cứng vì chúng đều yêu cầu tiêm thuốc vào khu vực tủy sống. Trong một khối tủy sống, thuốc được tiêm vào dịch tủy sống và chỉ được tiêm một lần để cung cấp giảm đau trong tối đa hai giờ.
Rủi ro của khối tủy sống tương tự như của khối tê ngoài màng cứng. Khối tủy sống thường được sử dụng trong những tình huống sinh phức tạp hơn hoặc cho các ca mổ lấy thai. Bác sĩ có thể đề nghị bạn một khối tủy sống kết hợp để cung cấp giảm đau ngay lập tức và lâu dài.
- Thuốc tê tại chỗ: Thuốc tê tại chỗ thường được sử dụng thay thế cho khối tủy sống hoặc khối tê ngoài màng cứng. Bác sĩ có thể sử dụng nó cho một vết rạch âm đạo, một vết cắt phẫu thuật để mở rộng lối vào âm đạo.
- Nitrous oxide: Nitrous oxide, hay còn gọi là khí cười, được hít qua mặt nạ ngay trước mỗi cơn co. Nó không loại bỏ hoàn toàn cơn đau và không kéo dài lâu, nhưng cho phép bạn tiếp tục đi lại và di chuyển tự do trong labor.
Opioids Có Phải Là Lựa Chọn Tốt Nhất Cho Cơn Đau Labor Của Bạn Không?
Nếu bạn lo lắng về việc quản lý đau trong labor, lựa chọn tốt nhất của bạn là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Điều quan trọng là cũng phải linh hoạt; mỗi câu chuyện sinh đều khác nhau, và bạn không bao giờ biết điều gì có thể xảy ra. Tổng thể, điều quan trọng là đưa ra lựa chọn sẽ tạo ra trải nghiệm an toàn và tốt nhất cho bạn và em bé.