Tiểu cầu HPA-1a âm tính

Tên chung: Tiểu cầu HPA-1a âm tính

Lớp thuốc: Thành phần máu

Tiểu cầu HPA-1a âm tính là gì và chúng được sử dụng để làm gì?

Tiểu cầu là các thành phần tế bào của máu toàn phần, có khả năng tụ lại với nhau để tạo thành cục máu đông, giúp ngừng chảy máu và làm lành vết thương sau chấn thương. Tiểu cầu là các mảnh nhỏ của các tế bào tủy xương lớn gọi là megakaryocyte và có tên gọi như vậy vì hình dạng giống đĩa của chúng. Tiểu cầu được truyền vào để tăng mức độ tiểu cầu ở những người có mức tiểu cầu thấp bất thường (tiểu cầu thấp – thrombocytopenia). Tiểu cầu HPA-1a âm tính được sử dụng để điều trị bệnh tiểu cầu miễn dịch dị ứng sơ sinh (NAIT), một rối loạn chảy máu ở trẻ sơ sinh.

Kháng nguyên tiểu cầu ở người (HPA) là các protein trên bề mặt tiểu cầu, đặc trưng và duy nhất đối với tiểu cầu. Có nhiều HPA được biết đến, tồn tại dưới hai dạng “a” và “b”. Trẻ em thừa hưởng một nửa HPA của chúng từ mỗi phụ huynh. Một số phụ nữ mang thai có thể sản xuất kháng thể HPA nếu họ có một dạng HPA và dạng còn lại được truyền vào máu của họ từ thai nhi trong suốt thai kỳ, trong khi sinh hoặc do truyền máu. Những kháng thể chống HPA này sẽ đi vào tuần hoàn máu của thai nhi và tấn công tiểu cầu của thai nhi.

Ví dụ, nếu người mẹ là HPA-1b1b, cơ thể của bà sẽ sản xuất kháng thể chống HPA-1a nếu đứa trẻ thừa hưởng HPA-1a từ người cha và tiểu cầu của thai nhi lọt vào máu của mẹ. Các kháng thể chống HPA-1a của mẹ coi HPA-1a là ngoại lai đối với cơ thể và phá hủy tiểu cầu thai nhi mang kháng nguyên HPA-1a, gây ra chứng tiểu cầu miễn dịch dị ứng ở thai nhi và sơ sinh, có thể dẫn đến chảy máu không kiểm soát được ở trẻ sơ sinh. Mặc dù mẹ có thể có kháng thể đối với bất kỳ HPA nào, nhưng phần lớn các trường hợp NAIT là do kháng thể chống HPA-1a.

Ngoài việc điều trị NAIT, tiểu cầu HPA-1a âm tính còn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu cầu miễn dịch kháng trị do kháng thể chống lại các kháng nguyên đặc hiệu của tiểu cầu. Tiểu cầu HPA-1a âm tính được thu thập từ máu của những người hiến máu khỏe mạnh không mang kháng nguyên HPA-1a, thông qua quá trình gọi là apheresis, trong đó máu của người hiến được đưa qua một thiết bị y tế để chọn lọc tiểu cầu. Tiểu cầu HPA-1a được truyền dưới dạng tiêm tĩnh mạch (IV).

Cảnh báo

• Tiểu cầu HPA-1a không nên được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân có tình trạng tiểu cầu thấp không do kháng thể chống HPA-1a.
• Tiểu cầu HPA-1a âm tính không phải lúc nào cũng có sẵn và có thể cần vài ngày hoặc vài tuần để thu thập. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngân hàng máu và/hoặc bác sĩ huyết học để được tư vấn về cách xử lý tình trạng chảy máu ở bệnh nhân có tiểu cầu miễn dịch.
• NAIT là một vấn đề tạm thời do kháng thể được mẹ truyền sang. Hãy xem xét các chiến lược điều trị khác, chẳng hạn như lấy tiểu cầu của mẹ đã rửa (và chiếu xạ) hoặc tăng liều tiểu cầu chưa được kiểm tra, sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ ngân hàng máu và/hoặc bác sĩ huyết học.
• Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu phản ứng truyền máu, bao gồm các dấu hiệu sinh tồn, trước, trong và sau khi truyền. Nếu nghi ngờ có phản ứng truyền máu, cần ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, đồng thời thông báo ngân hàng máu để tiến hành điều tra.
• Sản phẩm tiểu cầu có nguy cơ bị nhiễm vi khuẩn và nhiễm trùng huyết cao hơn các sản phẩm máu khác vì tiểu cầu phải được bảo quản ở nhiệt độ phòng, vì chúng mất chức năng nhanh chóng khi được làm lạnh. Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng và điều trị kịp thời.
• Truyền tiểu cầu có nguy cơ lây nhiễm các bệnh vi rút bao gồm HIV (vi rút suy giảm miễn dịch ở người), CMV (cytomegalovirus), vi rút viêm gan B và C, cũng như các nhiễm trùng vi khuẩn và ký sinh trùng.
• Các tế bào trắng trong sản phẩm tiểu cầu có thể tấn công mô của cơ thể, gây ra một tình trạng gọi là bệnh ghép chống chủ (TA-GVHD) liên quan đến truyền máu. Sản phẩm tiểu cầu đã chiếu xạ nên được sử dụng cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị TA-GVHD.
• Bệnh nhân CMV âm tính hoặc tình trạng CMV không xác định và có nguy cơ cao bị nhiễm CMV có triệu chứng nên nhận tiểu cầu có giảm nguy cơ CMV

Các tác dụng phụ của tiểu cầu HPA-1a âm tính là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của tiểu cầu HPA-1a âm tính bao gồm:

• Nhiễm trùng truyền qua truyền máu và các phản ứng nhiễm trùng huyết
• Phản ứng truyền máu tan máu phá hủy tế bào hồng cầu
• Phản ứng không tan máu với sốt (sốt)
• Tổn thương phổi cấp liên quan đến truyền máu (TRALI)
• Bệnh ghép chống chủ (TA-GVHD) liên quan đến truyền máu
• Các phản ứng dị ứng như:
  • Mày đay (urticaria)
  • Ngứa (pruritus)
  • Khò khè
  • Khó thở (dyspnea)
  • Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản ứng phản vệ) bao gồm:
  • Sưng dưới da và niêm mạc (phù mạch)
  • Khó thở
  • Sốc
• Quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO)
• Bầm tím sau truyền máu (purpura)

Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác lắc lư trong lồng ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói khó, yếu cơ nặng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như có thể ngất đi;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy vầng sáng quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng tiểu cầu HPA-1a âm tính là gì?

Thrombocytopenia miễn dịch ở trẻ sơ sinh (NAIT)

Tiểu cầu HPA-1a âm tính được chỉ định cho trẻ sơ sinh bị thrombocytopenia miễn dịch ở trẻ sơ sinh (NAIT) do kháng thể chống lại các kháng nguyên đặc hiệu của tiểu cầu được thụ động truyền từ mẹ. Tiểu cầu HPA-1a âm tính cũng được chỉ định cho bệnh nhân bị thrombocytopenia miễn dịch kháng trị do kháng thể chống lại các kháng nguyên đặc hiệu của tiểu cầu. Các nghiên cứu bổ sung, bao gồm xét nghiệm huyết thanh tiểu cầu, có thể hữu ích. Ngoài ra, việc thử nghiệm kết hợp tiểu cầu có thể được thực hiện để sàng lọc tiểu cầu có thể có sự gia tăng sau truyền máu tốt hơn. Kháng thể đặc hiệu tiểu cầu thường gặp trong thrombocytopenia miễn dịch là HPA-1a; tuy nhiên, còn có các kháng nguyên tần suất cao khác mà người nhận âm tính với kháng nguyên có thể tạo ra kháng thể dẫn đến thrombocytopenia miễn dịch. Việc cung cấp tiểu cầu cho thrombocytopenia miễn dịch thay đổi tùy theo cơ sở y tế và bác sĩ ngân hàng máu của bạn nên được tham khảo để được hỗ trợ.

Liều lượng cho người lớn:

Liều lượng điển hình cho người lớn là một pool gồm 6 đơn vị tiểu cầu HPA-1a âm tính từ máu toàn phần hoặc một đơn vị tiểu cầu HPA-1a âm tính từ phương pháp apheresis. Điều này dự kiến sẽ làm tăng số lượng tiểu cầu lên 30.000-60.000/uL ở bệnh nhân nặng 70 kg.

Liều lượng cho trẻ em:

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Truyền máu 5-10 mL/kg sẽ làm tăng số lượng tiểu cầu lên 50.000-100.000/uL.

Trẻ em có trọng lượng trên 10 kg

Truyền một đơn vị tiểu cầu từ máu toàn phần cho mỗi 10 kg sẽ làm tăng số lượng tiểu cầu lên 50.000/uL.

Cân nhắc khi dùng liều lượng:

Tiểu cầu đã truyền có thời gian sống ngắn và sẽ cần phải truyền lại trong vòng 3-4 ngày nếu dùng cho mục đích phòng ngừa. Có thể thấy sự gia tăng không đạt yêu cầu do phá hủy không miễn dịch hoặc sự miễn dịch kháng trị. Nếu nghi ngờ sự gia tăng không đạt yêu cầu, việc tính toán sự tăng số lượng tiểu cầu đã được điều chỉnh (CCI) có thể giúp xác định liệu phản ứng có thực sự không đạt yêu cầu dựa trên lượng tiểu cầu đã truyền so với diện tích bề mặt cơ thể. CCI cũng có thể giúp xác định liệu phản ứng là do miễn dịch kháng trị hay nguyên nhân không miễn dịch.

Thuốc tương tác với tiểu cầu HPA-1a âm tính là gì?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để được tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tiểu cầu HPA-1a âm tính không có tương tác nghiêm trọng, nghiêm túc, trung bình hay nhẹ với các loại thuốc khác. Các tương tác thuốc được liệt kê trên đây không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ kiểm tra tương tác thuốc trên RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ danh sách thông tin đó. Hãy tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Tiểu cầu giảm nguy cơ nhiễm Cytomegalovirus (CMV) hoặc tiểu cầu đã giảm nguy cơ CMV (tiểu cầu đã giảm bạch cầu) nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, nếu họ âm tính với CMV hoặc không biết tình trạng CMV của họ. Sản phẩm tiểu cầu có một lượng nhỏ tế bào hồng cầu. Tiểu cầu phù hợp với Rh nên được sử dụng, nếu có thể, để ngăn ngừa sự hình thành anti-D ở phụ nữ Rh âm tính.

Tóm tắt

Tiểu cầu HPA-1a âm tính được sử dụng để điều trị thrombocytopenia miễn dịch ở trẻ sơ sinh (NAIT), một rối loạn đông máu ở trẻ sơ sinh. Các tác dụng phụ phổ biến của tiểu cầu HPA-1a âm tính bao gồm nhiễm trùng truyền qua truyền máu, phản ứng nhiễm trùng huyết, phản ứng truyền máu tan máu phá hủy tế bào hồng cầu, phản ứng không tan máu với sốt, tổn thương phổi cấp liên quan đến truyền máu (TRALI), bệnh ghép chống chủ (TA-GVHD) liên quan đến truyền máu, các phản ứng dị ứng và các tác dụng phụ khác.