Thuốc Methamphetamine

Tên chung: methamphetamine

Tên thương mại: Desoxyn

Lớp thuốc: Thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS), Thuốc giảm thèm ăn; Thuốc kích thích

Methamphetamine là gì và được sử dụng để làm gì?
Methamphetamine là một loại thuốc kích thích được sử dụng trong điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và béo phì ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Methamphetamine là một loại thuốc amine sympathomimetic, có tác dụng tương tự các chất hóa học tự nhiên trong cơ thể, kích thích hệ thần kinh giao cảm.

Methamphetamine làm tăng nồng độ các chất hóa học trong não (neurotransmitters) bao gồm dopamine, norepinephrine và serotonin, từ đó kích thích hệ thần kinh trung ương. Methamphetamine thúc đẩy sự giải phóng các neurotransmitters này và cũng ngăn chặn quá trình tái hấp thu (reuptake) của chúng sau khi hoàn thành quá trình truyền tín hiệu thần kinh. Methamphetamine cũng ức chế monoamine oxidase, một enzyme phân hủy các neurotransmitters này.

Dopamine, norepinephrine và serotonin có nhiều chức năng, bao gồm điều hòa tiêu hóa, chu kỳ thức-ngủ, vận động, chú ý, trí nhớ, động lực và niềm vui. Việc tăng nồng độ của các neurotransmitters này cải thiện sự tập trung và giảm các hành vi quá mức và bốc đồng liên quan đến ADHD. Các thử nghiệm lâm sàng ngắn hạn ở bệnh nhân béo phì cho thấy methamphetamine có tác dụng giảm thèm ăn, tuy nhiên, tác dụng này không bền vững trong thời gian dài.

Các loại thuốc kích thích, bao gồm methamphetamine, cũng làm tăng nhịp tim, huyết áp và glucose máu, đồng thời làm giãn đường hô hấp. Các thuốc kích thích có khả năng lạm dụng và phụ thuộc cao, và được sử dụng bất hợp pháp như thuốc đường phố.

Các chỉ định được FDA phê duyệt cho methamphetamine bao gồm:

• ADHD ở bệnh nhân trên 6 tuổi như một phần trong chương trình điều trị tổng thể bao gồm các biện pháp tâm lý, xã hội và giáo dục.
• Điều trị béo phì ngắn hạn như một biện pháp hỗ trợ ăn kiêng cho bệnh nhân trên 12 tuổi khi béo phì không đáp ứng với các thuốc khác, chế độ ăn uống và chương trình nhóm.
• Methamphetamine được sử dụng ngoài chỉ định để điều trị bệnh ngủ rũ (narcolepsy), một rối loạn giấc ngủ mãn tính gây buồn ngủ vào ban ngày.

Cảnh báo
Không sử dụng methamphetamine cho bệnh nhân có các tình trạng sau:

• Dị ứng đã biết với các amine sympathomimetic
• Bệnh tim mạch có triệu chứng, tăng huyết áp trung bình đến nặng, hoặc sự hình thành mảng xơ vữa trong động mạch (xơ vữa động mạch)
• Cường giáp
• Glaucoma, một bệnh mắt với áp lực trong mắt cao gây tổn thương tiến triển cho thần kinh thị giác
• Hội chứng Tourette, một bệnh gây ra các tics
• Trạng thái kích động
• Tiền sử lạm dụng thuốc

Methamphetamine có khả năng lạm dụng cao:

• Chỉ định methamphetamine một cách thận trọng, lưu ý khả năng bệnh nhân có thể sử dụng cho mục đích giải trí hoặc phân phối cho người khác
• Chỉ định liều nhỏ nhất có thể để giảm nguy cơ quá liều
• Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến phụ thuộc thuốc
• Lạm dụng có thể dẫn đến quá liều và gây tử vong đột ngột cũng như các sự kiện tim mạch nghiêm trọng
• Không sử dụng methamphetamine đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày sau khi dùng các chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), một loại thuốc chống trầm cảm. Điều này có thể dẫn đến khủng hoảng tăng huyết áp.
• Sử dụng đồng thời với các thuốc làm tăng nồng độ serotonin, bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), MAOI và các thuốc khác có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một phản ứng có thể đe dọa tính mạng.
• Sử dụng methamphetamine trong giảm cân chỉ nên có hiệu quả ngắn hạn và chỉ dành cho bệnh nhân không đáp ứng với phương pháp điều trị khác.
• Tolerance đối với tác dụng giảm thèm ăn thường phát triển trong vài tuần. Không tăng liều được khuyến cáo, ngừng thuốc khi điều này xảy ra.
• Không sử dụng methamphetamine ở mẹ đang cho con bú.
• Sử dụng methamphetamine cẩn thận ở người cao tuổi và bắt đầu với liều thấp.
• Không sử dụng methamphetamine vào cuối buổi tối vì có thể gây mất ngủ.
• Không sử dụng methamphetamine để chống mệt mỏi hoặc thay thế giấc ngủ ở người bình thường.
• Không chỉ định methamphetamine cho bệnh nhân có bất thường cấu trúc tim hoặc các bệnh lý tim khác. Đột quỵ, nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim) và tử vong đột ngột đã được báo cáo ngay cả với liều khuyến cáo.
• Đánh giá tình trạng tim mạch trước khi bắt đầu điều trị methamphetamine và ngừng điều trị nếu bệnh nhân có triệu chứng bệnh tim trong quá trình điều trị.
• Methamphetamine có thể làm nặng thêm các tics vận động và âm thanh trong hội chứng Tourette. Đánh giá bệnh nhân trước khi điều trị.
• Methamphetamine có thể giảm ngưỡng co giật. Giám sát bệnh nhân và ngừng thuốc nếu xảy ra co giật.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân ADHD có rối loạn lưỡng cực, thuốc kích thích có thể gây ra các đợt hỗn hợp và hưng cảm ở bệnh nhân này.
• Cân nhắc ngừng methamphetamine nếu bệnh nhân không có tiền sử rối loạn tâm thần phát triển các triệu chứng loạn thần hoặc hưng cảm.
• Giám sát trẻ em và thanh thiếu niên để phát hiện sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm hành vi hung hãn hoặc thù địch.
• Methamphetamine có thể ức chế sự phát triển ở trẻ nhỏ, theo dõi sự phát triển của trẻ từ 7 đến 10 tuổi và ngừng điều trị nếu cần thiết.
• Methamphetamine có thể gây mờ mắt hoặc khó tập trung (rối loạn điều tiết).
• Methamphetamine có liên quan đến các bệnh lý mạch ngoại vi như hiện tượng Raynaud.
• Methamphetamine có thể hiếm khi gây cương dương kéo dài và đau đớn (priapism), đôi khi yêu cầu can thiệp phẫu thuật.
• Nước tiểu kiềm có thể làm tăng thời gian bán hủy của methamphetamine.

Những tác dụng phụ của methamphetamine là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của methamphetamine bao gồm:

• Đánh trống ngực
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Bệnh lý mạch ngoại vi, bao gồm:
  • Loét ngón tay và ngón chân
  • Phá vỡ mô
  • Bệnh Raynaud
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Khô miệng (xerostomia)
• Vị khó chịu
• Rối loạn tiêu hóa
• Giảm lưu lượng máu ở vùng bụng (thiếu máu mạc treo)
• Cương dương thường xuyên
• Cương dương kéo dài (priapism)
• Liệt dương
• Thay đổi ham muốn tình dục
• Rụng tóc (alopecia)
• Mày đay (urticaria)
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Mất ngủ
• Lo âu
• Làm trầm trọng thêm tics (hội chứng Tourette)
• Kích thích quá mức
• Hưng phấn
• Tình trạng khó chịu (dysphoria)
• Hành vi chống đối xã hội
• Lạm dụng thuốc
• Phụ thuộc thuốc
• Tolerance thuốc
• Rung giật

Các tác dụng phụ hiếm gặp và nghiêm trọng của methamphetamine bao gồm:

• Rối loạn tâm thần
• Co giật
• Ngộ độc amphetamine và hội chứng sympathomimetic
• Phá vỡ cơ (rhabdomyolysis)
• Đột quỵ
• Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim)
• Ngừng tim hô hấp
• Tử vong đột ngột

Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác rùng mình trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, mất phương hướng, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không ổn định;
• Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp cứng ngắc, sốt cao, đổ mồ hôi, mất phương hướng, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như bạn sắp ngất;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn thấy đường hầm, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để nhận lời khuyên về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.