U nhú vùng miệng

I. ĐẠI CƯƠNG

Là loại u lành tính , xuất phát từ bề mặt biểu mô , rất hay gặp .

Phát triển ra ngoài dưới dạng những nhú nhỏ , tạo thành một sang thương dạng cục hoặc dạng mảng , đơn độc hoặc nhiều ổ , có bề mặt gồ ghề không đều dạng mụn cóc hoặc bông cải .

Ở Việt Nam , u nhú tập trung ở lứa tuổi trên 50 ( chiếm 75% trường hợp , thường gặp ở phái nữ ,  với tỉ lệ nữ /nam la 4/1 .

Yếu tố gây bệnh được ghi nhận rõ rệt ở những bệnh có thói quen nhai trầu , xỉa thuốc hàng chục năm .

II. CHẨN ĐOÁN

1. Triệu chứng lâm sàng:

• Bệnh có thể phát hiện tình cờ có khối u nhỏ, không đau ở môi hay niêm mạc miệng
• Niêm mạc phủ hồng, có thể có cuống hoặc không.
• Khám không có hạch ngoại vi

2. Cận lâm sàng:

• Xét nghiệm máu tiền phẫu
• Các xét nghiệm bệnh nội khoa ( nếu cần ).

3. Chẩn đoán phân biệt

• Nang nhầy ở nông màu nhạt hơn , trong hơn , cứng hơn và bóp không xẹp .
• U xơ mềm : di động dễ dàng hơn nang , nhạt màu hơn , mật độ mềm hơn .
• Verruca vulgaris ( sần thô , mụn cóc) : bệnh sử tương đối ngắn , kích thướt nhỏ 1-2mm và rắn hơn u nhú . Về vi thể , verruca vulgaris khác u nhú vì các tế bào thượng bì có các hốc bào tương , nhân có thể chứa virus và có vầng sáng bao quanh .

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc:

Phẫu thuật lấy nang nhầy

2. Điều trị:

Phẫu thuật lấy nang nhầy

Thuốc:

a/ Kháng sinh: một trong các loại thuốc sau

• Amoxicilline/ clavulanate K (Klamentine 625 mg, 1g hoặc Augmentin 625 mg, 1g)

Người lớn & trẻ em > 12 tuổi: 1 viên 625mg x 3 lần uống/ ngày hoặc 1 viên 1g x 2 lần uống/ ngày.

Trẻ em < 12 tuổi: 80mg/kg/ngày chia 3 lần uống.

• Nhóm Cephalosporins:

Người lớn & trẻ em > 12 tuổi: 500mg x 3 lần uống/ ngày Trẻ em < 12 tuổi: 25 – 50 mg/kg/ngày chia 3 lần uống.

• Nhóm macrolide:

Người lớn & trẻ em > 12 tuổi: Spiramycine 3MIU  1 viên x 2-3 lần uống/ ngày.

Trẻ em < 12 tuổi: Spiramycine 1.5 MIU 1 viên x 2-3 lần uống/ ngày. b/ Kháng viêm:

• Kháng viêm Steroid: Prednisolon 5 mg: 5 – 20 mg/ ngày hoặc Dexamethasone 0,5mg: 1 – 3 viên/ ngày.
• Hoặc kháng viêm non-steroid (Diclofenac 50 mg: 1 viên x 2 – 3  lần uống/ ngày hoặc Celecoxib 200mg: 1 viên x 2 – 3 lần uống/ ngày).
• Hoặc alphachymotrypsin 1 – 2 viên x 2 – 3 lần/ ngày (uống hoặc ngậm). c/ Thuốc giảm đau:

Paracetamol (có codein hoặc không có codein): 500mg 1viên x 3-4 lần/ngày hoặc 650mg 1 viên x 2-3 lần/ ngày.

IV. XUẤT VIỆN, THEO DÕI

• Tái khám sau 1 tuần, cắt chỉ.
• Theo dõi tái phát.