Tên Thương Mại: Cozaar
Tên Generic: Losartan
Lớp Thuốc: ARBs (Chất chặn thụ thể angiotensin)
Losartan là gì và được sử dụng để làm gì?
Losartan là một loại thuốc uống thuộc nhóm thuốc gọi là chất chặn thụ thể angiotensin (ARBs). Các ARBs khác bao gồm irbesartan (Avapro), valsartan (Diovan), và candesartan (Atacand). Angiotensin, được hình thành trong máu do tác động của enzyme chuyển angiotensin (ACE), là một chất hóa học mạnh có khả năng gắn vào các thụ thể angiotensin có mặt ở nhiều mô nhưng chủ yếu là trên các tế bào cơ trơn của mạch máu.
Sự gắn kết của angiotensin vào các thụ thể khiến các tế bào cơ co lại và mạch máu bị thu hẹp (co mạch), dẫn đến tăng huyết áp (tăng huyết áp). Losartan (cụ thể hơn, là chất hóa học hình thành khi gan chuyển đổi losartan không hoạt động thành dạng hoạt động của nó) chặn thụ thể angiotensin. Bằng cách ngăn chặn tác động của angiotensin, losartan làm giãn các tế bào cơ và mở rộng mạch máu, từ đó giảm huyết áp.
Losartan được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân tăng huyết áp và tăng trưởng thất trái (tăng cơ tim), và điều trị bệnh nhân tiểu đường loại 2 và bệnh nhân tăng huyết áp bị bệnh thận do tiểu đường (bệnh thận). Losartan có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác.
Tác dụng phụ của losartan là gì?
Các tác dụng phụ bao gồm:
- Đau ngực
- Tiêu chảy
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Mất ngủ
- Hạ đường huyết (đường huyết thấp)
- Chuột rút cơ
- Tắc nghẽn mũi
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs)
- Yếu cơ
Losartan cũng có thể gây:
- Ho kéo dài
- Tăng kali huyết (hạ kali máu)
- Liệt dương (rối loạn cương dương, ED)
Losartan có thể làm giảm chức năng thận ở một số bệnh nhân và không nên sử dụng cho những bệnh nhân có bệnh hẹp động mạch thận hai bên (hẹp cả hai động mạch thận).
Hiếm gặp có báo cáo về chứng rhabdomyolysis (phân hủy cơ).
Liều dùng của losartan là gì?
Liều khởi đầu của losartan cho người lớn là 25-50 mg mỗi ngày. Liều tối đa là 100 mg mỗi ngày. Liều tổng cộng hàng ngày có thể được chia và uống làm hai lần mỗi ngày. Liều khởi đầu của losartan cho bệnh nhân nhi từ 6 tuổi trở lên là 0,7 mg/kg lên đến 50 mg mỗi ngày. Liều lớn hơn 1,4 mg/kg hoặc 100 mg mỗi ngày chưa được khuyến cáo.
Losartan có thể được uống với hoặc không với thức ăn và có thể được sử dụng cho bệnh nhân nhi.
Thuốc nào tương tác với losartan?
Losartan có thể làm tăng mức kali trong máu (tăng kali huyết), điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim (rối loạn nhịp tim). Do đó, cần thận trọng khi sử dụng đồng thời losartan với các thuốc hoặc chất làm tăng kali trong máu, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ, spironolactone [Aldactone], triamterene, amiloride), bổ sung kali, hoặc thay thế muối có chứa kali, vì chúng có thể dẫn đến mức kali trong máu tăng nguy hiểm.
Kết hợp losartan hoặc các ARBs khác với thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ở những bệnh nhân cao tuổi, thiếu dịch (bao gồm những người đang điều trị lợi tiểu), hoặc có chức năng thận kém có thể dẫn đến giảm chức năng thận, bao gồm suy thận. Các tác dụng này thường có thể hồi phục.
Tác dụng giảm huyết áp của losartan có thể bị giảm khi sử dụng đồng thời với aspirin và các NSAIDs khác như:
- Ibuprofen (Advil, Children’s Advil/Motrin, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare Fever, v.v.),
- Indomethacin (Indocin, Indocin-SR),
- Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve).
Kết hợp các ARBs, thuốc ức chế ACE hoặc aliskiren (Tekturna) làm tăng nguy cơ hạ huyết áp (huyết áp thấp), tăng kali huyết và giảm chức năng thận so với việc sử dụng mỗi thuốc riêng lẻ và không có lợi ích thêm trong việc ngăn ngừa bệnh thận giai đoạn cuối hoặc tử vong.
Aliskiren và losartan không nên được kết hợp trong điều trị cho bệnh nhân tiểu đường hoặc suy thận.
Tăng nồng độ lithium (Eskalith, Lithobid) trong máu và ngộ độc lithium đã xảy ra khi kết hợp lithium với ARBs hoặc hydrochlorothiazide. Cần theo dõi nồng độ lithium trong máu.
Losartan có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc cho con bú không?
Khi sử dụng trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ, ARBs có thể gây tổn thương và thậm chí là tử vong cho thai nhi. Losartan không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Khi phát hiện có thai, losartan nên được ngừng ngay lập tức.
Chưa biết liệu losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng losartan và dạng hoạt động của nó đã được phát hiện trong sữa chuột. Vì khả năng gây hại cho trẻ sơ sinh bú mẹ, nếu có thể, nên ngừng sử dụng losartan ở phụ nữ đang cho con bú.
Tóm tắt
Losartan (Cozaar) là một loại thuốc được kê đơn để điều trị huyết áp cao. Losartan (Cozaar) thuộc nhóm thuốc gọi là ARBs (chất chặn thụ thể angiotensin). Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo và các thông tin về an toàn trong thai kỳ và cho con bú nên được xem xét trước khi sử dụng thuốc này.
