Levodopa-carbidopa là gì và nó được dùng để làm gì?
Levodopa-carbidopa được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Đây là sự kết hợp của hai loại thuốc, levodopa và carbidopa. Levodopa-carbidopa được dùng trong điều trị bệnh Parkinson.
Bệnh Parkinson được cho là do mức dopamine thấp ở một số khu vực của não. Khi levodopa được uống, nó đi qua “hàng rào máu-não.” Sau khi vượt qua hàng rào này, levodopa sẽ chuyển hóa thành dopamine. Sự gia tăng nồng độ dopamine trong não được cho là cải thiện việc dẫn truyền thần kinh và giúp giảm các rối loạn vận động trong bệnh Parkinson.
Carbidopa không vượt qua được hàng rào máu-não. Carbidopa được thêm vào levodopa để ngăn chặn sự phân hủy levodopa trước khi nó vào được não. Sự kết hợp này cho phép sử dụng liều levodopa thấp hơn, từ đó giảm nguy cơ các tác dụng phụ như buồn nôn và nôn mửa. Thuốc kết hợp này đã được FDA phê duyệt vào năm 1988.
Các tác dụng phụ của levodopa-carbidopa là gì?
Hầu hết các bệnh nhân sử dụng levodopa-carbidopa đều gặp phải tác dụng phụ, nhưng thường là có thể đảo ngược được.
Tác dụng phụ tiêu hóa là phổ biến và bao gồm:
- Buồn nôn,
- Nôn mửa,
- Mất cảm giác thèm ăn,
- Giảm cân.
Bệnh nhân có thể gặp chóng mặt khi đứng lên do giảm huyết áp. May mắn là cơ thể phát triển khả năng chịu đựng tác dụng phụ này trong vài tháng.
Các tác dụng phụ quan trọng khác của levodopa-carbidopa bao gồm:
- Mất trí nhớ,
- Lo âu,
- Căng thẳng,
- Kích động,
- Bồn chồn,
- Rối loạn tâm trí,
- Khó ngủ,
- Ác mộng,
- Buồn ngủ ban ngày,
- Trầm cảm hoặc
- Hưng phấn.
Những chuyển động không kiểm soát đôi khi là tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của levodopa-carbidopa và bao gồm:
- Co giật cơ,
- Chóng mặt,
- Giật cơ trong giấc ngủ,
- Run tay,
- Nhai,
- Cắn,
- Vặn vẹo,
- Chuyển động của lưỡi hoặc miệng,
- Gật đầu,
- Các cử động của bàn chân, tay, hoặc vai có thể đáp ứng bằng cách giảm liều.
Hiếm khi, bệnh nhân có thể phát triển tình trạng giảm số lượng bạch cầu trong quá trình điều trị bằng levodopa-carbidopa. Đây là lý do đáng kể để tạm thời hoặc thậm chí dừng điều trị hoàn toàn.
Liều dùng của levodopa-carbidopa là gì?
Carbidopa-levodopa được dùng nhiều lần trong ngày. Thuốc có thể được dùng cùng với thức ăn để giảm nguy cơ buồn nôn; tuy nhiên, chế độ ăn giàu protein có thể làm giảm khả năng hấp thụ thuốc. Liều khởi đầu với viên nén thông thường là 25/100 mg ba lần mỗi ngày. Liều có thể tăng thêm một viên mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác cho đến khi đạt 8 viên 25/100 mg mỗi ngày. Ngoài ra, có thể sử dụng liều 10/100 mg ba hoặc bốn lần mỗi ngày từ ban đầu và tăng thêm một viên mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác cho đến khi đạt tổng cộng 8 viên mỗi ngày. Liều dùng của viên nén giải phóng kéo dài là 50/200 mg hai lần mỗi ngày và có thể tăng lên đến 1,6 gam levodopa mỗi ngày. Viên nén giải phóng kéo dài nên được uống cách nhau ít nhất 6 giờ.
Các loại thuốc nào tương tác với levodopa-carbidopa?
Sử dụng các loại thuốc sau với carbidopa-levodopa có thể làm tăng tác dụng chống Parkinson của levodopa:
- amantadine (Symmetrel),
- benztropine (Cogentin),
- procyclidine (Kemadrin), hoặc
- trihexyphenidyl (Artane).
Các loại thuốc sau có thể ức chế dopamine trong não và không nên dùng cùng với levodopa:
- Droperidol,
- haloperidol (Haldol),
- loxapine (Loxitane),
- metoclopramide (Reglan),
- phenothiazines như prochlorperazine (Thorazine), và
- thioxanthenes như thiothixene (Navane).
Do đó, các loại thuốc này có thể làm xấu đi tình trạng bệnh Parkinson và làm đảo ngược tác dụng có lợi của levodopa. Methyldopa (Aldomet) và reserpine cũng có thể can thiệp vào tác dụng có lợi của carbidopa-levodopa và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Nguy cơ hạ huyết áp tư thế (giảm huyết áp khi đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm) có thể tăng khi carbidopa-levodopa được kết hợp với các loại thuốc làm giảm huyết áp. Phenytoin (Dilantin) có thể tăng cường sự phân hủy của carbidopa-levodopa, làm giảm hiệu quả của nó. Việc sử dụng carbidopa-levodopa với các thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) như isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), và procarbazine (Matulane) có thể dẫn đến tăng huyết áp nghiêm trọng và nguy hiểm. MAOI cần được ngừng 2-4 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng carbidopa-levodopa.
Các tác dụng phụ liên quan đến levodopa, bao gồm chóng mặt khi đứng lên, rối loạn tâm thần, rối loạn vận động, buồn nôn và ảo giác, tất cả đều có thể tăng lên khi dùng cùng với selegiline (Eldepryl).
Mang thai và cho con bú
Mặc dù chưa có nghiên cứu nào trên người kiểm tra tác động của carbidopa-levodopa đối với thai nhi, các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy có các tác động xấu. Do đó, khi kê carbidopa-levodopa cho phụ nữ mang thai, bác sĩ điều trị cần cân nhắc kỹ giữa nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi và lợi ích tiềm năng cho người mẹ.
Levodopa được phân phối vào sữa mẹ và cũng có thể ức chế sản xuất sữa. Nói chung, không nên sử dụng carbidopa-levodopa cho phụ nữ đang cho con bú.
Những điều khác cần biết về levodopa-carbidopa
Các dạng bào chế của levodopa-carbidopa bao gồm:
- Viên nén (carbidopa/levodopa): 10/100, 25/100 mg.
- Viên nén (giải phóng kéo dài): 25/100 và 50/200 mg.
Cách bảo quản levodopa-carbidopa:
Viên nén cần được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15-30°C (59-86°F).
Tóm tắt
Levodopa-carbidopa là thuốc kết hợp giữa levodopa và carbidopa, được kê để điều trị bệnh Parkinson. Các tác dụng phụ về tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác thèm ăn và giảm cân là phổ biến ở bệnh nhân sử dụng carbidopa-levodopa.
