Thuốc Ibuprofen (NSAID)

Tên chung: ibuprofen

Tên thương hiệu: Advil, Motrin, PediaCare Children’s Pain Reliever/Fever Reducer IB, PediaCare Infant’s Pain Reliever/Fever Reducer IB

Lớp thuốc: NSAIDs, tác nhân điều trị ống động mạch (PDA)

Ibuprofen là gì và được sử dụng để làm gì?

Ibuprofen là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để điều trị viêm, sốt và cơn đau nhẹ đến vừa do các tình trạng như cảm lạnh thông thường, đau đầu, đau răng, chuột rút kinh nguyệt, đau cơ và viêm khớp (viêm khớp).

Ibuprofen tiêm tĩnh mạch được sử dụng để điều trị ống động mạch còn lại (PDA), một tình trạng ở trẻ sơ sinh, trong đó mối liên kết thai nhi giữa động mạch chủ và động mạch phổi, vốn thường đóng khi sinh, lại không đóng lại.

Ibuprofen hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các enzyme được gọi là cyclooxygenases (COX-1 và COX-2), cần thiết cho quá trình tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin là các hợp chất béo điều hòa nhiều quá trình trong cơ thể bao gồm viêm, lưu thông máu, đông máu, chức năng cơ trơn và chu kỳ sinh sản nữ.

Bằng cách ức chế tổng hợp prostaglandin, ibuprofen:

• Ngăn chặn sự di chuyển và tập hợp của các tế bào viêm
• Ngăn chặn sự giải phóng các protein gây viêm (cytokines)
• Ngăn chặn sự tập hợp của tiểu cầu, làm gián đoạn chức năng đông máu
• Thúc đẩy sự đóng của ống động mạch còn lại

Liều thấp của ibuprofen dùng để điều trị các cơn đau nhẹ có sẵn mà không cần kê đơn, trong khi các liều từ 400 mg trở lên cần có đơn thuốc. Ibuprofen được sử dụng để điều trị các tình trạng sau:

Người lớn

• Đau và sốt
• Đau kinh nguyệt (dysmenorrhea)
• Bệnh viêm
• Viêm xương khớp (osteoarthritis)
• Viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis)

Trẻ em

• Đau và sốt
• Viêm khớp vô căn ở trẻ em (juvenile idiopathic arthritis)
• Ống động mạch còn lại (PDA)
• Xơ nang, một bệnh di truyền ảnh hưởng đến các tế bào tiết dịch (dùng ngoài chỉ định)

Cảnh báo

• Không dùng ibuprofen nếu bạn có dị ứng với ibuprofen, aspirin hoặc các NSAID khác.
• Không dùng ibuprofen cho trẻ sinh non nếu có:
  • Nhiễm trùng chưa được điều trị hoặc nghi ngờ nhiễm trùng
  • Chảy máu với xuất huyết nội sọ hoặc chảy máu tiêu hóa
  • Mức tiểu cầu thấp (thrombocytopenia)
  • Rối loạn đông máu
  • Viêm ruột (necrotizing enterocolitis)
  • Suy thận nghiêm trọng
  • Bệnh tim bẩm sinh nơi sự thông suốt của ống động mạch là cần thiết cho dòng chảy máu phổi hoặc hệ thống
• Không sử dụng cho đau sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)

Rủi ro tim mạch:

• Ibuprofen có thể làm tăng nguy cơ các biến cố huyết khối tim mạch nghiêm trọng, nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể gây tử vong.
• Rủi ro trên có thể tăng lên với thời gian sử dụng.
• Không dùng ibuprofen cho những người có bệnh tim mạch hiện tại hoặc có yếu tố nguy cơ, họ có thể có nguy cơ tim mạch cao hơn.
• Ibuprofen có thể gây tăng huyết áp mới hoặc làm nặng thêm huyết áp cao.

Rủi ro tiêu hóa:

• Ibuprofen có thể gây các tác dụng phụ nghiêm trọng về tiêu hóa, bao gồm xuất huyết, loét dạ dày và thủng dạ dày hoặc ruột, có thể gây tử vong.
• Các biến cố về tiêu hóa có thể xảy ra bất kỳ lúc nào trong quá trình sử dụng mà không có triệu chứng cảnh báo.
• Người cao tuổi có nguy cơ mắc các biến cố tiêu hóa nghiêm trọng cao hơn.

Tác dụng phụ của ibuprofen

Các tác dụng phụ thường gặp của ibuprofen có thể bao gồm:

Tác dụng phụ tiêu hóa như:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng trên (epigastric)
• Ợ nóng
• Khó chịu bụng
• Tiêu chảy
• Chứng khó tiêu (dyspepsia)
• Táo bón
• Co thắt bụng
• Chướng bụng và đầy hơi

Các tác dụng phụ ít gặp có thể bao gồm:

• Máu trong phân
• Viêm tiêu hóa (viêm dạ dày, viêm gan, viêm tụy)
• Vàng da
• Trầm cảm
• Mất ngủ
• Mê sảng
• Mất thính lực
• Rối loạn thị giác
• Khô mắt
• Khô miệng và loét lợi
• Viêm mũi (rhinitis)
• Co thắt phế quản
• Tăng huyết áp
• Nhịp tim bất thường

Các rối loạn máu như:

• Mức tiểu cầu thấp (thrombocytopenia)
• Thiếu máu
• Mất tiểu cầu (hemolytic anemia)
• Giảm bạch cầu trung tính (neutropenia)
• Tăng bạch cầu ái toan (eosinophilia)

Các tác dụng phụ hiếm gặp nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Chảy máu tiêu hóa
• Thủng tiêu hóa
• Viêm màng não vô khuẩn với sốt và hôn mê
• Suy thận cấp
• Suy tim sung huyết
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc tác dụng phụ.

Liều dùng của ibuprofen

Viên nén

• 100mg
• 200mg
• 400mg (đơn thuốc)
• 600mg (đơn thuốc)
• 800mg (đơn thuốc)

Viên nang

• 200mg

Viên nén nhai

• 50mg
• 100mg

Dung dịch uống

• 100mg/5mL
• 40mg/mL

Người lớn

Đau/Sốt/Chuột rút kinh nguyệt

• Không kê đơn (OTC): 200-400 mg uống mỗi lần cách 4-6 giờ, không vượt quá 1.2 g trừ khi có chỉ định của bác sĩ
• Đơn thuốc: 400-800 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi lần cách 6 giờ

Bệnh viêm

• 400-800 mg uống mỗi lần cách 6-8 giờ, không vượt quá 3.2 g/ngày

Viêm xương khớp (Osteoarthritis)

• 300 mg, 400 mg, 600 mg hoặc 800 mg uống mỗi lần cách 6-8 giờ, không vượt quá 3.2 g/ngày
• Giám sát các rủi ro về tiêu hóa (GI)

Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis)

• 300 mg, 400 mg, 600 mg hoặc 800 mg uống mỗi lần cách 6-8 giờ, không vượt quá 3.2 g/ngày
• Giám sát các rủi ro về tiêu hóa

Điều chỉnh liều

• Chức năng thận suy giảm nghiêm trọng: Giám sát chặt chẽ, xem xét giảm liều nếu cần thiết
• Suy gan nghiêm trọng: Tránh sử dụng

Trẻ em

Sốt

• Trẻ từ 6 tháng đến 12 tuổi: 5-10 mg/kg/lần uống mỗi lần cách 6-8 giờ, không vượt quá 40 mg/kg/ngày

Đau

• 4-10 mg/kg/lần uống mỗi lần cách 6-8 giờ, không vượt quá 40 mg/kg/ngày

Viêm khớp vô căn ở trẻ em

• 30-50 mg/kg/24 giờ uống mỗi lần cách 8 giờ, không vượt quá 2.4 g/ngày

Ống động mạch còn lại (Patent Ductus Arteriosus)

• Xem liều dùng ibuprofen IV (tiêm tĩnh mạch)

Xơ nang (dùng ngoài chỉ định)

• Trẻ dưới 4 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác định
• Trẻ từ 4 tuổi trở lên: uống mỗi lần cách 12 giờ, điều chỉnh để duy trì nồng độ trong huyết thanh từ 50-100 mcg/mL; có thể làm chậm sự tiến triển bệnh ở những bệnh nhân nhỏ tuổi có bệnh phổi nhẹ

Xem xét liều dùng

• Liều có thể gây độc đối với trẻ dưới 6 tuổi là 200 mg/kg

Quá liều

• Quá liều phải được điều trị bằng cách điều trị triệu chứng và hỗ trợ, chẳng hạn như cho than hoạt tính và/hoặc gây nôn.
• Có thể có lợi khi dùng kiềm và tăng cường bài tiết nước tiểu vì ibuprofen có tính axit và được thải qua nước tiểu.

Các thuốc tương tác với ibuprofen
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bắt đầu dùng thuốc, ngừng thuốc đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của ibuprofen: Không có

Tương tác nghiêm trọng của ibuprofen bao gồm:

• Apixaban
• Aspirin
• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Fosinopril
• Ketorolac
• Lisinopril
• Methotrexate
• Moexipril
• Pemetrexed
• Perindopril
• Quinapril
• Ramipril
• Tacrolimus
• Trandolapril

Ibuprofen có tương tác vừa phải với ít nhất 239 thuốc khác nhau.

Ibuprofen có tương tác nhẹ với ít nhất 116 thuốc khác nhau.

Các tương tác thuốc được liệt kê trên đây không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc trên RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại thuốc và giữ một danh sách thông tin này. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc, bạn nên hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Mang thai và cho con bú

Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về việc sử dụng ibuprofen trong thai kỳ, chuyển dạ và sinh con.
Tránh sử dụng ibuprofen cho đến tuần thứ 20 của thai kỳ. Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng việc sử dụng ibuprofen có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai ở giai đoạn đầu vì ibuprofen ức chế tổng hợp prostaglandin.
Giới hạn liều dùng và thời gian sử dụng trong khoảng từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 30 của thai kỳ.
Tránh sử dụng ibuprofen vào khoảng tuần thứ 30 của thai kỳ và sau đó, vì có thể gây đóng sớm ống động mạch và suy chức năng thận ở thai nhi.
Chưa có nghiên cứu về việc sử dụng ibuprofen khi cho con bú. Ibuprofen có thể được bài tiết vào sữa mẹ ở mức rất thấp. Ibuprofen có thời gian bán hủy ngắn và được coi là an toàn cho trẻ sơ sinh ở liều cao hơn nhiều so với lượng ibuprofen bài tiết qua sữa mẹ.

Còn điều gì tôi cần biết về ibuprofen?

Ibuprofen có thể gây giữ nước và phù nề, và cần được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân bị phù hoặc suy tim sung huyết.
Việc sử dụng lâu dài NSAIDs có thể dẫn đến tổn thương hoặc suy thận; bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bao gồm người cao tuổi, những người có chức năng thận suy giảm, thể tích máu thấp (thiếu máu), suy tim, rối loạn gan, hoặc thiếu hụt muối; và những người sử dụng thuốc như thuốc lợi tiểu, chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE), hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
NSAIDs, ngoại trừ aspirin, làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, suy tim và đột quỵ, có thể gây tử vong; nguy cơ này cao hơn nếu bệnh nhân sử dụng quá liều hoặc sử dụng trong thời gian dài hơn so với chỉ định.
Cần sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân bị hen suyễn (hen phế quản), bệnh tim mạch, suy tim sung huyết (CHF), suy gan hoặc thận, huyết áp cao, rối loạn đông máu, loét tá tràng/dạ dày/tá tràng, viêm miệng, lupus ban đỏ hệ thống (SLE), viêm đại tràng loét, bệnh lý dạ dày – ruột trên, và trong thai kỳ muộn (có thể gây đóng sớm ống động mạch).
Sốt, phát ban, đau bụng, buồn nôn, rối loạn chức năng gan và viêm màng não đã xảy ra ở bệnh nhân có bệnh lý mô liên kết, đặc biệt là SLE.
Ibuprofen (Junior Advil) cho trẻ em có thể gây đau họng nghiêm trọng và dai dẳng.
Liều cao hơn liều khuyến cáo có thể gây chảy máu dạ dày ở trẻ em.
Ibuprofen có thể làm tăng nguy cơ kali máu cao (tăng kali máu), đặc biệt là ở bệnh nhân suy thận, bệnh nhân tiểu đường, người cao tuổi, và khi sử dụng đồng thời với các thuốc có thể gây tăng kali máu.
Ibuprofen có thể gây phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson.
Ibuprofen có thể gây buồn ngủ và chóng mặt; có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc nặng.
Ibuprofen có thể gây mờ mắt, mất một phần thị giác/điểm mù hoặc thay đổi thị lực màu sắc.
Phản ứng thuốc với eosinophilia và triệu chứng hệ thống (DRESS) đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng NSAIDs, một số trường hợp đã gây tử vong hoặc nguy hiểm đến tính mạng. DRESS có thể biểu hiện với sốt, phát ban, hạch bạch huyết sưng (hạch bạch huyết), và/hoặc sưng mặt.

Tóm tắt
Ibuprofen là một thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để điều trị viêm, sốt và các cơn đau từ nhẹ đến vừa do cảm lạnh thông thường, đau đầu, đau răng, đau bụng kinh, đau cơ và viêm khớp. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, nôn, đau vùng bụng trên (thượng vị), ợ nóng, khó chịu ở bụng, tiêu chảy, khó tiêu (dyspepsia), táo bón, chuột rút bụng, đầy hơi và hơi thở, chóng mặt, đau đầu, lo lắng và những tác dụng khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng ibuprofen nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.