Tên Gốc: Hydralazine
Tên Thương Mại: Apresoline
Hydralazine là gì và được sử dụng để làm gì?
Hydralazine (Apresoline) là một loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) cơ bản, có thể sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Nó cũng được dùng để điều trị cơn tăng huyết áp nguy kịch và suy tim sung huyết. Hydralazine là một chất giãn mạch ngoại vi, giúp làm giãn các mạch máu mang máu từ tim đến các cơ quan và mô trong cơ thể.
Cơ chế chính xác của việc hydralazine làm giãn cơ trơn mạch máu vẫn chưa được hiểu rõ. Hydralazine ảnh hưởng đến sự di chuyển của canxi trong các mạch máu. Canxi là yếu tố cần thiết cho sự co cơ, vì vậy sự rối loạn trong sự di chuyển của canxi có thể gây ra sự giãn cơ trơn trong các mạch máu. Hydralazine tác động chủ yếu lên các tiểu động mạch (các động mạch nhỏ), và các hiệu quả chung của việc điều trị bao gồm giảm huyết áp động mạch và giảm sức cản mạch ngoại vi.
Ngoài việc điều trị huyết áp cao, hydralazine còn được chứng minh có hiệu quả trong điều trị suy tim sung huyết (CHF). Mặc dù các thuốc ức chế ACE thường được ưu tiên trong điều trị CHF, hydralazine kết hợp với isosorbide dinitrate (Isordil, Isordil Titradose, Dilatrate-SR) là một lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không thể dung nạp các thuốc ức chế ACE.
Hydralazine được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận sử dụng vào năm 1952 như một thuốc hạ huyết áp. Nó được sử dụng phổ biến trong điều trị huyết áp cao trong thai kỳ. Hydralazine tiêm hoặc truyền được sử dụng để điều trị các trường hợp huyết áp cao nguy kịch trong thai kỳ.
Tác dụng phụ của hydralazine là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của hydralazine bao gồm:
- Đau đầu
- Chán ăn
- Buồn nôn
- Nôn
- Tiêu chảy
- Tim đập mạnh
- Tachycardia (nhịp tim nhanh)
- Đau ngực (đau thắt ngực)
Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm:
- Táo bón
- Tắc ruột liệt
- Huyết áp thấp
- Phù
- Phản ứng tăng huyết áp ngược
- Khó thở
- Viêm dây thần kinh ngoại vi
- Tê
- Ngứa ran
- Run rẩy
- Chuột rút cơ
- Phản ứng tâm lý
- Khó đi tiểu
- Rối loạn máu
- Phản ứng quá mẫn
- Nghẹt mũi
- Mặt đỏ
- Sản xuất nước mắt bất thường (lacrimation)
- Viêm kết mạc
Liều lượng của hydralazine là gì?
Tăng huyết áp ở bệnh nhân người lớn:
Bắt đầu điều trị với liều thấp và tăng dần tùy theo đáp ứng của từng bệnh nhân. Chế độ bắt đầu thường được khuyến nghị là 10 mg uống 4 lần mỗi ngày trong 2-4 ngày đầu, sau đó tăng lên 25 mg uống 4 lần mỗi ngày trong tuần đầu tiên.
Trong tuần thứ hai và các tuần tiếp theo, tăng liều lên 50 mg uống 4 lần mỗi ngày (tăng dần 10-25 mg/lần mỗi 2-5 ngày).
Liều tối đa hàng ngày được sử dụng trong các nghiên cứu lâm sàng là 300 mg.
Suy tim sung huyết:
Liều ban đầu để điều trị suy tim là 10-25 mg uống 3-4 lần mỗi ngày.
Liều thông thường là 225-300 mg mỗi ngày, chia thành 3-4 lần uống.
Đối với trường hợp khẩn cấp tăng huyết áp ở trẻ em, liều là 0,5 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 4 giờ.
Thuốc nào tương tác với hydralazine?
Các thuốc giao cảm như:
- Cocain
- Dobutamin (Dobutrex)
- Dopamin (Intropin)
- Norepinephrine (Levophed)
- Epinephrine (Adrenalin)
- Metaraminol (Aramine)
- Methoxamine
- Phenylephrine (NeoSynephrine, Neofrin)
- Phenylpropanolamine
- Ephedra (Ma Huang)
- Ephedrin có thể làm giảm hiệu quả của hydralazine.
Việc sử dụng đồng thời các thuốc này có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của hydralazine.
Thai kỳ và cho con bú
Hydralazine chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội hơn so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Hydralazine được xếp vào nhóm nguy cơ thai kỳ C của FDA (Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi và chưa có nghiên cứu đủ và có kiểm soát trên con người, nhưng những lợi ích tiềm năng có thể cho phép sử dụng thuốc này ở phụ nữ mang thai dù có những nguy cơ tiềm ẩn). Nó được sử dụng để điều trị huyết áp cao trong thai kỳ.
Hydralazine được bài tiết qua sữa mẹ. Cần sử dụng hydralazine một cách thận trọng ở phụ nữ cho con bú nếu cần thiết.
Những điều cần biết khác về hydralazine-oral
Các dạng bào chế của hydralazine-oral có sẵn:
- Viên nén: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
- Dung dịch tiêm: 20 mg/ml
Cách bảo quản hydralazine-oral: Viên nén và dung dịch tiêm có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng từ 20°C đến 25°C (68°F đến 77°F).
Tóm tắt
Hydralazine (Apresoline) là một loại thuốc được chỉ định để điều trị cơn tăng huyết áp nguy kịch, suy tim sung huyết và huyết áp cao, có thể sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Các tác dụng phụ thường gặp của hydralazine bao gồm: đau đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, tim đập mạnh, nhịp tim nhanh (tachycardia), và đau thắt ngực.
