Tên gốc: Hetastarch
Tên thương mại và các tên khác: Hespan, Hextend
Lớp thuốc: Chất mở rộng thể tích máu
Hetastarch là gì và được sử dụng để làm gì?
Hetastarch, với tên hóa học là hydroxyethyl starch, là một loại tinh bột được chiết xuất từ ngô, dùng để tăng thể tích dịch trong máu khi các phương pháp điều trị khác không có sẵn.
Hetastarch không thể được sử dụng thay thế cho máu hay huyết tương, là thành phần dịch trong máu. Hetastarch cũng được sử dụng trong quá trình leukapheresis, là quá trình thu thập các tế bào bạch cầu (granulocytes) từ người hiến máu bằng cách truyền máu qua một thiết bị y tế. Hetastarch giúp tách granulocytes khỏi tế bào hồng cầu và cải thiện hiệu quả thu thập granulocytes.
Hetastarch là một colloid tổng hợp được chiết xuất từ amylopectin, một loại tinh bột thường có trong nhiều thực phẩm. Dung dịch hetastarch làm tăng áp suất oncotic trong các mạch máu, điều này kéo dịch từ các khoang gian bào vào khoang trong mạch, làm tăng thể tích huyết tương. Trong quá trình leukapheresis, hetastarch làm tăng tỷ lệ lắng của tế bào hồng cầu (erythrocytes), giúp dễ dàng thu thập granulocytes từ máu người hiến.
Dung dịch hetastarch được truyền qua đường tĩnh mạch cho những bệnh nhân có thể tích huyết tương thấp (hypovolemia) do mất máu nghiêm trọng từ chấn thương hoặc phẫu thuật. Một số chế phẩm của dung dịch hetastarch cũng chứa các chất điện giải với tỷ lệ tương tự như trong máu. Mức độ mở rộng thể tích huyết tương phụ thuộc vào tình trạng trong mạch của bệnh nhân và thể tích sẽ giảm trong vòng 24 đến 36 giờ tiếp theo.
Cảnh báo
Không sử dụng hetastarch khi có phương pháp điều trị thay thế sẵn có.
Không sử dụng hetastarch cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với hetastarch, tinh bột ngô hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
Không sử dụng hetastarch trong các trường hợp sau:
- Suy tim sung huyết nặng (CHF)
- Rối loạn đông máu nặng
- Suy thận nặng
Sử dụng hetastarch cẩn thận trong các bệnh nhân có:
- Bệnh gan
- Số lượng tiểu cầu thấp (tiểu cầu giảm)
- Rối loạn chức năng thận
Sử dụng hetastarch làm tăng nguy cơ suy thận cấp và tử vong trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân bệnh nặng, bao gồm những người bị nhiễm trùng huyết
- Bệnh nhân sau phẫu thuật
- Bệnh nhân bị chấn thương nặng
Tránh sử dụng sản phẩm hetastarch cho bệnh nhân có chức năng thận suy yếu sẵn có. Ngừng sử dụng ngay khi có dấu hiệu tổn thương thận. Theo dõi chức năng thận của bệnh nhân ít nhất 90 ngày sau khi sử dụng hetastarch.
Hetastarch có thể can thiệp vào quá trình đông máu và gây ra các rối loạn đông máu (coagulopathy):
- Không sử dụng cho bệnh nhân phẫu thuật tim mở với máy tim phổi nhân tạo hoặc ngay sau khi phẫu thuật, do nguy cơ làm tăng bất thường đông máu và chảy máu ở những bệnh nhân đã có vấn đề về đông máu.
- Theo dõi tình trạng đông máu của bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân sau phẫu thuật.
- Ngừng sử dụng hetastarch ngay khi có dấu hiệu của coagulopathy.
Có những báo cáo hiếm gặp về phản ứng phản vệ bao gồm tử vong, có thể do dị ứng với tinh bột ngô từ đó hetastarch được chế biến. Ngừng sử dụng hetastarch ngay khi có dấu hiệu dị ứng và áp dụng phương pháp điều trị thích hợp. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra ngay cả sau khi ngừng sử dụng hetastarch.
Cẩn thận tránh sử dụng quá liều thể tích, có thể dẫn đến quá tải tuần hoàn và pha loãng máu quá mức (hemodilution), đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ suy tim sung huyết và phù phổi.
Hemodilution có thể làm giảm mức hemoglobin, yếu tố đông máu và protein huyết tương. Cân nhắc truyền hồng cầu, tiểu cầu hoặc huyết tương tươi đông lạnh nếu cần. Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân và các chỉ số như hemoglobin, hematocrit, số lượng tiểu cầu, thời gian prothrombin và thời gian thromoplastin một phần.
Theo dõi chức năng gan của bệnh nhân sử dụng hetastarch.
Sản phẩm Hextend của hetastarch chứa canxi, kali và lactat. Sử dụng cẩn thận với bệnh nhân có rối loạn điện giải hoặc acid/bazơ như nhiễm toan chuyển hóa, kiềm hô hấp hoặc suy thận. Tránh sử dụng trong nhiễm toan lactic.
Không sử dụng Hextend trong quá trình leukapheresis
Tác dụng phụ của hetastarch là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của hetastarch bao gồm:
Phản ứng dị ứng bao gồm:
- Phát ban
- Mày đay (urticaria)
- Ngứa (pruritus)
- Erythema multiforme, một loại phản ứng da nghiêm trọng
- Ho
- Hắt hơi
- Mặt đỏ bừng
- Ớn lạnh
- Sốt
- Bồn chồn
- Sưng mặt và quanh mắt (phù mặt và phù quanh mắt)
- Sưng dưới da và ở các mô niêm mạc (phù mạch)
- Sưng thanh quản (phù thanh quản)
- Phù phổi không do tim
- Co thắt phế quản
- Khó thở (khò khè)
- Tiếng rít khi thở (stridor)
- Thở nhanh (tachypnea)
- Khó thở (dyspnea)
- Đau ngực
- Nhịp tim nhanh hoặc chậm bất thường (tachycardia hoặc bradycardia)
- Huyết áp thấp nghiêm trọng (hypotension)
- Co thắt thất nhanh và không đều (rung thất)
- Ngừng tim
- Phản ứng dị ứng nguy hiểm đến tính mạng (phản vệ)
- Tử vong
- Quá tải tuần hoàn
- Suy tim sung huyết
- Phù phổi
- Chảy máu nội sọ
- Chảy máu hoặc thiếu máu do pha loãng máu và/hoặc thiếu yếu tố đông máu VIII
- Hội chứng von-Willebrand mắc phải, một rối loạn đông máu (coagulopathy)
- Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa
- Phá hủy tế bào hồng cầu (tan máu)
- Tính axit quá mức của dịch cơ thể (toan chuyển hóa)
- Nôn mửa
- Đau đầu
- Đau cơ
- Triệu chứng giống cúm
- Phù ngoại biên ở chi dưới
- Sưng tuyến dưới hàm và tuyến mang tai
Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào hoặc tác dụng phụ trong khi sử dụng thuốc này:
- Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác hồi hộp trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
- Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu đuối nghiêm trọng, nôn mửa, mất khả năng phối hợp, cảm giác không vững;
- Phản ứng nghiêm trọng với hệ thần kinh, bao gồm cơ bắp cứng đơ, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như sẽ ngất xỉu; hoặc
- Các triệu chứng về mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các phản ứng bất lợi.
Liều dùng của Hetastarch là gì?
Dung dịch tiêm
- 6% hydroxyethyl starch trong dung dịch NaCl 0.9% (Hespan)
- 6% hydroxyethyl starch trong dung dịch điện giải lactat (Hextend)
Người lớn:
- Thiếu thể tích máu (Hypovolemia):
- 500-1000 mL (30-60 g) tiêm tĩnh mạch (IV)
- Không vượt quá 1500 mL/ngày (20 mL/kg)
- Theo dõi: Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) với phân biệt, hemoglobin (Hgb), hematocrit (Hct), thời gian prothrombin (PT), thời gian thromoplastin một phần (PTT)
- Leukapheresis:
- 250-700 mL Hespan, thêm chất chống đông citrate
- Tỉ lệ 1:8 đến 1:13 với máu toàn ven
- Theo dõi: CBC với phân biệt, Hgb, Hct, PT, PTT
- Suy thận:
- Độ thanh thải creatinine (CrCl) dưới 10 mL/phút: Sau liều ban đầu, giảm liều tiếp theo từ 20-50% so với liều bình thường
Trẻ em:
- Thiếu thể tích máu (Off-label):
- 10 mL/kg/liều
- Không vượt quá 20 mL/kg
- Leukapheresis (Off-label):
- 250-700 mL Hespan
- Truyền với tỷ lệ 1:8 đến 1:13 với máu toàn ven
Thông tin khác:
- Theo dõi: CBC với phân biệt, Hgb, Hct, PT, PTT
Quá liều
Hetastarch thường được tiêm dưới sự giám sát tại các bệnh viện chăm sóc đặc biệt, nơi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân được theo dõi liên tục và nguy cơ quá liều là không cao.
Sử dụng quá liều hetastarch có thể làm tăng thể tích huyết tương quá mức và gây quá tải tuần hoàn và pha loãng máu (hemodilution).
Hetastarch can thiệp vào chức năng của tiểu cầu và các yếu tố đông máu, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Các thuốc tương tác với hetastarch
Hãy thông báo cho bác sĩ tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.
Tương tác nghiêm trọng của hetastarch:
- Arbekacin
Hetastarch không có tương tác nghiêm trọng, nhẹ hoặc vừa phải với các thuốc khác.
Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc trên RxList.
Luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn sử dụng, cùng với liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin. Hỏi bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú
Không có nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về độ an toàn của việc sử dụng hetastarch trong thai kỳ, tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Hetastarch chỉ nên sử dụng cẩn thận trong thai kỳ nếu thực sự cần thiết và lợi ích tiềm năng đối với mẹ lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn với thai nhi.
Không rõ hetastarch có xuất hiện trong sữa mẹ hay không. Hetastarch nên được sử dụng cẩn thận đối với các bà mẹ đang cho con bú vì nhiều thuốc có thể được bài tiết qua sữa mẹ.
Tóm tắt
Hetastarch, với tên hóa học là hydroxyethyl starch, là một loại tinh bột chiết xuất từ ngô, dùng để tăng thể tích dịch trong máu khi các phương pháp điều trị khác không có sẵn. Không sử dụng hetastarch trong các trường hợp suy tim sung huyết nặng, rối loạn đông máu nặng và suy thận nặng. Các tác dụng phụ phổ biến của hetastarch bao gồm phản ứng dị ứng, quá tải tuần hoàn, suy tim sung huyết, phù phổi, chảy máu nội sọ và các vấn đề khác.
