Thuốc giải độc rắn hổ mang miền Đông và Texas

Tên chung: kháng độc, rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas

Nhóm thuốc: Kháng độc

Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas là gì, và nó được sử dụng để làm gì?

Kháng độc là các thuốc chống độc được sử dụng để trung hòa nọc độc từ vết cắn của rắn. Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas được sản xuất đặc biệt để điều trị cho những bệnh nhân bị cắn bởi hai loại rắn của Bắc Mỹ, rắn đuôi đỏ miền Đông (Micrurus fulvius fulvius) và rắn đuôi đỏ Texas (M. fulvius tenere). Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas thường được tiêm tĩnh mạch (IV) sau khi thực hiện xét nghiệm da để xác định độ nhạy cảm.

Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas được sản xuất bằng cách tiêm chủng cho những con ngựa khỏe mạnh với nọc độc của rắn đuôi đỏ miền Đông, và thu được các protein (globulin) từ máu của những con ngựa đã được tiêm chủng. Khi được tiêm vào người bị cắn bởi rắn đuôi đỏ, globulin trung hòa nọc độc của rắn đuôi đỏ, một loại độc tố thần kinh mạnh. Kháng độc này trung hòa nọc độc của cả rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas, nhưng không trung hòa nọc độc của rắn đuôi đỏ Arizona hoặc Sonoran (Micruroides euryxanthus).

Các nhà sản xuất kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas đã ngừng sản xuất vào năm 2003, và nó không còn được sản xuất ở Hoa Kỳ. FDA, sau khi thử nghiệm hiệu quả của nó, đã gia hạn thời gian sử dụng của các nguồn cung hiện có đến ngày 31 tháng 1 năm 2019. Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas hiện không còn được sản xuất hoặc có sẵn ở Hoa Kỳ.

Cảnh báo

• Những bệnh nhân có độ nhạy cảm với nọc độc rắn đuôi đỏ hoặc huyết thanh ngựa có thể phát triển phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ).
• Thực hiện xét nghiệm da trước khi tiêm kháng độc tĩnh mạch cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas, và điều chỉnh liệu pháp dựa trên phản ứng của bệnh nhân.
• Giữ sẵn các phương tiện y tế khẩn cấp như epinephrine, kháng histamine tĩnh mạch, và/hoặc albuterol để điều trị sốc phản vệ.
• Theo dõi sát sao bệnh nhân để phát hiện các phản ứng dị ứng cấp tính.
• Theo dõi bệnh nhân để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng dị ứng muộn hoặc bệnh serum.
• Những bệnh nhân đã được điều trị bằng kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas có thể trở nên nhạy cảm với nó. Sử dụng thận trọng nếu bệnh nhân cần điều trị cho bất kỳ trường hợp nào bị nhiễm độc do rắn đuôi đỏ miền Đông hoặc Texas sau đó.

Các tác dụng phụ của kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas bao gồm:

• Nôn
• Đau bụng
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) bao gồm:
  • Mề đay (urticaria)
  • Ngứa (pruritus)
  • Đỏ da (erythema)
  • Sưng dưới da hoặc trong mô niêm mạc (angioedema)
  • Co thắt phế quản kèm theo thở khò khè hoặc ho
  • Âm thanh rít khi thở (stridor)
  • Sưng thanh quản (edema thanh quản)
  • Huyết áp thấp (hypotension)
  • Nhịp tim nhanh (tachycardia)
  • Bệnh serum với các triệu chứng như:
    • Phát ban
    • Sốt
    • Đau khớp (arthralgia)
    • Đau cơ (myalgia)
    • Bùng phát
    • Da có màu xanh hoặc tím

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác hồi hộp trong ngực, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như có thể ngất xỉu; hoặc
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ của tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas là gì?

Bột đông khô để tiêm

10 mL/ lọ

Người lớn và trẻ em:

Nhiễm độc

• Thực hiện xét nghiệm da (trong da) trước (tiêm 0.02 mL vào trong da từ dung dịch loãng 1:10 của Huyết thanh ngựa bình thường hoặc kháng độc và quan sát trong 20 phút; nếu có phản ứng mề đay/sưng đỏ, điều trị trong môi trường chăm sóc đặc biệt (ICU)).
• Liều ban đầu: 3-5 lọ bằng cách truyền tĩnh mạch (IV) chậm.
• Tiêm 1-2 mL ban đầu trong vòng 3-5 phút, có thể tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch.
• Có thể cần 10 lọ trở lên.
• Nếu xét nghiệm da dương tính nhẹ hoặc không chắc chắn:
  • Chuẩn bị các dung dịch loãng 1:10 và 1:100, và thực hiện như sau nếu không có phản ứng ở mỗi bước:
    • Tiêm dưới da (SC) 0.1, 0.2, và 0.5 mL dung dịch loãng 1:100 mỗi 15 phút, SAU ĐÓ
    • Tiêm cùng một lượng với dung dịch loãng 1:10, SAU ĐÓ
    • Tiêm cùng một lượng với dung dịch không pha loãng, SAU ĐÓ
    • Chuyển sang tiêm bắp (IM) và tiếp tục tăng gấp đôi liều mỗi 15 phút hoặc truyền tĩnh mạch.

Thông tin thêm

• Kháng thể có nguồn gốc từ ngựa chống lại nọc độc của rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas; không có tác dụng với nọc độc của rắn đuôi đỏ Arizona hoặc Sonoran.
• Điều trị phản ứng dị ứng bằng corticosteroid (ví dụ: Solu-Medrol 125 mg IVP), kháng histamin, và epinephrine; có thể giúp làm chậm việc truyền tĩnh mạch hoặc pha loãng thêm kháng độc; thực hiện điều trị trước nếu xét nghiệm da dương tính.
• Khuyến cáo thực tế: điều trị trước bằng diphenhydramine 25 mg IV và bắt đầu epinephrine (1:1,000) 1 mg trong 250 mL dung dịch muối sinh lý với tốc độ chậm (50 mL/giờ) trước khi cho kháng độc.

Các chỉ định và công dụng khác

• Nhiễm độc từ Micrurus fulvius fulvius (rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas).
• KHÔNG có tác dụng với nọc độc của rắn đuôi đỏ Arizona hoặc Sonoran.

Các loại thuốc nào tương tác với kháng độc?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang dùng, để bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas không có tương tác nào được liệt kê với các loại thuốc khác.

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc các tác dụng phụ. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào Công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng cho mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Không có nghiên cứu sinh sản trên động vật và không có dữ liệu nào có sẵn về việc sử dụng kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas ở phụ nữ mang thai để xác định nguy cơ liên quan đến thuốc đối với thai nhi. Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas nên được tiêm cho phụ nữ mang thai nếu thực sự cần thiết.

Không có thông tin về kháng độc trong sữa mẹ. Kháng độc nên được tiêm cho bà mẹ đang cho con bú dựa trên nhu cầu lâm sàng của bà mẹ về kháng độc, sau khi xem xét lợi ích sức khỏe và phát triển của việc cho con bú, cũng như các rủi ro đối với trẻ sơ sinh đang bú mẹ từ việc tiếp xúc với thuốc hoặc tình trạng cơ bản của mẹ.

Những điều gì khác tôi nên biết về kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas?

Hãy báo cáo ngay cho bác sĩ hoặc phòng cấp cứu nếu bạn gặp bất kỳ phản ứng muộn nào hoặc bệnh serum lên đến 2 tuần sau khi điều trị bằng kháng độc. Các triệu chứng bao gồm phát ban, ngứa, đau khớp, đau cơ, sốt, sưng hạch bạch huyết và mệt mỏi.

Tóm tắt

Kháng độc là các thuốc chống độc được sử dụng để trung hòa nọc độc từ vết cắn của rắn. Kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas được sản xuất đặc biệt để điều trị cho những bệnh nhân bị cắn bởi hai loại rắn của Bắc Mỹ, rắn đuôi đỏ miền Đông (Micrurus fulvius fulvius) và rắn đuôi đỏ Texas (M. fulvius tenere). Các tác dụng phụ phổ biến của kháng độc cho rắn đuôi đỏ miền Đông và Texas bao gồm nôn, đau bụng, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bệnh serum, bùng phát, và sự đổi màu xanh hoặc tím của da.