Thuốc Fluocinonide

Tên chung: Fluocinonide

Tên thương hiệu: Lidemol, Lidex, Lyderm, Tiamol, Topactin, Topsyn, Vanos

Nhóm thuốc: Corticosteroid dạng bôi

Fluocinonide là gì và nó được sử dụng để làm gì?

Fluocinonide là một loại thuốc corticosteroid được bôi tại chỗ để điều trị các tình trạng viêm da như viêm da dị ứng, bệnh vẩy nến và các tình trạng da khác đáp ứng với điều trị bằng corticosteroid. Fluocinonide giúp giảm khô da, đỏ, ngứa, bong tróc, đóng vảy và các triệu chứng khó chịu khác liên quan đến các tình trạng viêm da.

Fluocinonide là một chất chống viêm mạnh, ức chế viêm bằng cách kích thích tổng hợp lipocortins. Lipocortins là các protein ức chế enzyme phospholipase 2, enzyme khởi động quá trình viêm. Fluocinonide liên kết với các thụ thể glucocorticoid, các phân tử protein trên màng tế bào, và kích hoạt nhiều quá trình giúp giảm viêm, bao gồm:

• Ức chế sự giải phóng các chất gây viêm như prostaglandin, histamine và kinin
• Ổn định màng bạch cầu và lysosome, các bào quan bên trong bạch cầu, ngăn chặn sự giải phóng các chất hóa học gây phá hủy
• Ngăn ngừa sự di chuyển và kết tụ của các tế bào viêm tới khu vực bị viêm
• Giảm tính thấm của mao mạch để ngăn chặn sự rò rỉ các tế bào viêm và protein (cytokine) vào vùng viêm
• Ngăn chặn sự di chuyển của nguyên bào sợi, các tế bào hình thành ma trận ngoại bào, cấu trúc hỗ trợ của mô, và ngăn ngừa sự hình thành sẹo

Cảnh báo:

• Không sử dụng thuốc ở bệnh nhân mẫn cảm với fluocinonide hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Hấp thụ toàn thân từ fluocinonide bôi có thể gây ức chế hồi phục trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận (HPA) và có nguy cơ suy thượng thận, đặc biệt ở trẻ nhỏ.
• Hấp thụ toàn thân cũng có thể gây hội chứng Cushing, tăng đường huyết và glucose trong nước tiểu.
• Các yếu tố nguy cơ cho hấp thụ toàn thân tăng lên bao gồm sử dụng steroid mạnh, sử dụng trên vùng da rộng, sử dụng trong thời gian dài, sử dụng với băng kín, và sử dụng trên da bị tổn thương.
• Theo dõi bệnh nhân để phát hiện các triệu chứng ức chế trục HPA với các xét nghiệm định kỳ. Nếu các triệu chứng xuất hiện, hãy sử dụng steroid ít mạnh hơn, giảm tần suất bôi hoặc ngừng thuốc.
• Chức năng trục HPA thường trở lại bình thường khi ngừng corticosteroid. Triệu chứng suy thượng thận có thể cần dùng corticosteroid toàn thân bổ sung.
• Điều trị corticosteroid kéo dài có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển ở trẻ em. Cần theo dõi chiều cao thường xuyên ở trẻ nhỏ.
• Sử dụng corticosteroid mạnh nên được giới hạn trong thời gian dưới 2 tuần và sử dụng loại ít mạnh hơn nếu điều trị kéo dài hơn.
• Tránh sử dụng corticosteroid có cường độ trung bình hoặc mạnh trên mặt, nếp gấp da và bẹn vì có thể tăng hấp thụ toàn thân.
• Sử dụng corticosteroid mạnh, kéo dài hoặc có băng kín có thể gây ra các phản ứng phụ tại chỗ bao gồm teo da. Ngay cả khi sử dụng ngắn hạn cũng có thể gây ra các phản ứng da khi bôi lên mặt hoặc vùng nếp gấp da.
• Điều trị corticosteroid kéo dài có liên quan đến bệnh sarcoma Kaposi, một loại ung thư.
• Nếu có các nhiễm trùng da xảy ra đồng thời, cần sử dụng thuốc kháng nấm hoặc kháng khuẩn thích hợp. Nếu nhiễm trùng không được kiểm soát ngay lập tức, cần ngừng fluocinonide cho đến khi kiểm soát được nhiễm trùng.

Tác dụng phụ của fluocinonide là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của fluocinonide bao gồm:

Phản ứng tại chỗ khi bôi thuốc như:

• Kích ứng
• Ngứa (ngứa da)
• Đau
• Cảm giác bỏng rát
• Sưng tấy
• Đỏ da
• Thay đổi màu da
• Làm tình trạng được điều trị trở nên tồi tệ hơn
• Mụn trứng cá (acne vulgaris)
• Viêm da dị ứng
• Viêm da tiếp xúc
• Viêm da quanh miệng (viêm da quanh miệng)
• Mỏng da (teo da)
• Rạn da (striae)
• Viêm nang lông (folliculitis)
• Tăng lông tóc (hypertrichosis)
• Mất màu da (giảm sắc tố da)
• Làm mềm và phân hủy da (maceration)
• Rôm sảy/mụn nước (miliaria)
• Da khô (xeroderma)
• Tĩnh mạch mạng nhện (giãn mao mạch)
• Phát ban
• Ngứa
• Bong da (lột da)
• Căng da
• Phản ứng quá mẫn
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Tăng huyết áp trong sọ (tăng áp lực nội sọ)
• Nhiễm trùng thứ phát
• Ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận
• Ức chế sự phát triển ở trẻ em
• Hội chứng Cushing, một rối loạn gây sản xuất quá mức hormone căng thẳng cortisol, với các triệu chứng như mặt tròn và mỡ tích tụ bất thường ở cổ
• Tăng đường huyết
• Đường trong nước tiểu (glycosuria)

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này, bao gồm:

Triệu chứng nghiêm trọng về tim:

• Nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh
• Cảm giác rung trong lồng ngực
• Khó thở
• Chóng mặt đột ngột

Triệu chứng nghiêm trọng về thần kinh:

• Đau đầu nặng
• Mất phương hướng, nói lắp
• Yếu đuối nghiêm trọng, nôn mửa
• Mất cân bằng, cảm giác loạng choạng

Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh:

• Cơ bắp rất cứng
• Sốt cao, đổ mồ hôi
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Run rẩy, cảm giác sắp ngất xỉu

Triệu chứng nghiêm trọng về mắt:

• Mờ mắt, mất thị lực ngoại vi
• Đau mắt hoặc sưng tấy
• Nhìn thấy quầng sáng quanh ánh đèn

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của fluocinonide là gì?

Kem bôi ngoài da:

• Vanos: 0.1%
• Generic: 0.05%, 0.1%

Thuốc mỡ/gel/dung dịch bôi ngoài da:

• Generic: 0.05%

Liều dùng cho người lớn:

• Bệnh da đáp ứng với corticosteroid:
  Thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày một lần hoặc mỗi 12 giờ.
• Bệnh vảy nến (Psoriasis):
  Thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày một lần hoặc mỗi 12 giờ.
• Viêm da dị ứng (Atopic Dermatitis):
  Thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày một lần.

Liều dùng cho trẻ em:

• Bệnh da đáp ứng với corticosteroid:Kem, gel, thuốc mỡ, dung dịch bôi (0.05%):
  • Trẻ em và thanh thiếu niên:
    Thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 2 đến 4 lần mỗi ngày tùy vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Có thể sử dụng băng kín để điều trị bệnh vảy nến hoặc các tình trạng cứng đầu.

  Kem (0.1%):

  • Trẻ em từ 12 tuổi trở lên và thanh thiếu niên:
    Thoa một lớp mỏng 1 hoặc 2 lần mỗi ngày lên vùng da bị ảnh hưởng. Không khuyến cáo sử dụng lâu hơn 2 tuần liên tiếp hoặc dùng nhiều hơn 60g/tuần. Ngừng điều trị khi đạt được kiểm soát bệnh; nếu không có cải thiện sau 2 tuần, cần đánh giá lại chẩn đoán.

Viêm da dị ứng (Atopic Dermatitis):

Kem, gel, thuốc mỡ, dung dịch bôi (0.05%):

• Trẻ em và thanh thiếu niên:
  Thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 2 đến 4 lần mỗi ngày tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Lưu ý: Trẻ dưới 12 tuổi, hướng dẫn NICE khuyến nghị chỉ thoa 1 hoặc 2 lần mỗi ngày (NICE 2007).

Kem (0.1%):

• Trẻ em từ 12 tuổi trở lên và thanh thiếu niên:
  Thoa một lớp mỏng mỗi ngày một lần lên vùng da bị ảnh hưởng. Không khuyến cáo sử dụng lâu hơn 2 tuần liên tiếp hoặc dùng nhiều hơn 60g/tuần.

Quá liều:

• Quá liều fluocinonide bôi ngoài da có thể gây phát ban da, viêm da, bỏng rát, ngứa và các phản ứng da khác.
• Quá liều khi bôi ngoài da có thể dẫn đến hấp thụ toàn thân, gây ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, dẫn đến suy thượng thận. Triệu chứng thường sẽ hết khi ngừng thuốc.
• Điều trị quá liều bao gồm giảm liều hoặc ngừng fluocinonide và chăm sóc theo triệu chứng

Thuốc nào tương tác với fluocinonide?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang sử dụng để được tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ tự ý bắt đầu dùng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có khuyến nghị của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của fluocinonide bao gồm:

• Aldesleukin

Fluocinonide không có tương tác nghiêm trọng, vừa phải hoặc nhẹ được biết đến với các loại thuốc khác. Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại thuốc, và giữ một danh sách thông tin đó. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về loại thuốc này, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về độ an toàn của việc sử dụng fluocinonide tại chỗ ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng việc bôi corticosteroid tại chỗ có thể gây hại cho thai nhi. Chỉ sử dụng fluocinonide trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội hơn rủi ro có thể xảy ra đối với thai nhi.

Corticosteroid toàn thân có mặt trong sữa mẹ và có thể ức chế sự phát triển, cản trở quá trình sản xuất corticosteroid tự nhiên và gây ra các tác dụng phụ khác ở trẻ sơ sinh bú mẹ. Không biết liệu việc bôi thuốc tại chỗ có thể dẫn đến sự hấp thụ toàn thân đủ để thuốc xuất hiện trong sữa hay không. Quyết định có nên ngừng sử dụng thuốc hoặc ngừng cho con bú nên dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Thông tin khác cần biết về fluocinonide

• Sử dụng fluocinonide chính xác theo hướng dẫn của bác sĩ, không bôi lên vùng da lớn hơn hoặc thường xuyên hơn so với khuyến cáo.
• Bảo quản thuốc ở nơi an toàn, tránh xa tầm tay trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc.

Tóm tắt

Fluocinonide là một loại thuốc corticosteroid được sử dụng bôi ngoài da để điều trị các tình trạng viêm da như viêm da cơ địa, vảy nến và các tình trạng da khác phản ứng với điều trị corticosteroid. Fluocinonide giúp giảm khô da, mẩn đỏ, ngứa, bong vảy, đóng vảy và các cảm giác khó chịu khác liên quan đến các tình trạng viêm da. Các tác dụng phụ thường gặp của fluocinonide bao gồm kích ứng, ngứa, đau, rát, sưng, đỏ, đổi màu da, làm nặng thêm tình trạng đang điều trị, mụn nhọt (mụn trứng cá), viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc, viêm da quanh miệng, teo da, rạn da, viêm nang lông, mọc lông quá mức, và các tác dụng phụ khác.