Thuốc Fentanyl patch

Tên chung: fentanyl

Tên thương hiệu: Duragesic

Nhóm thuốc: Thuốc giảm đau opioid

Mục lục

Fentanyl dạng miếng dán qua da là gì và dùng để làm gì?

Miếng dán fentanyl theo toa được chỉ định để kiểm soát cơn đau ở những bệnh nhân đã quen với opioid, đủ nghiêm trọng để yêu cầu điều trị opioid lâu dài, quanh ngày và các phương pháp điều trị thay thế không đủ hiệu quả. Hệ thống fentanyl qua da được sử dụng cho bệnh nhân bị đau mãn tính nghiêm trọng, chẳng hạn như đau do ung thư.

Những bệnh nhân được coi là quen với opioid là những người đã dùng ít nhất một tuần với liều ít nhất 60 mg morphin mỗi ngày, hoặc ít nhất 30 mg oxycodone uống mỗi ngày, hoặc ít nhất 8 mg hydromorphone uống mỗi ngày, hoặc liều tương đương của một loại opioid khác.

Tác dụng phụ của hệ thống fentanyl qua da là gì?

Phụ thuộc vào thuốc thường xảy ra trong quá trình điều trị với các chất chủ vận opioid như fentanyl. Việc ngừng thuốc đột ngột ở bệnh nhân có thể gây ra phản ứng cai thuốc.

Các triệu chứng cai thuốc bao gồm:

Buồn nôn
Tiêu chảy
Ho
Chảy nước mắt
Chảy dịch mũi
Đổ mồ hôi nhiều
Co giật cơ
Ngáp

Fentanyl có thể gây suy hô hấp (giảm tốc độ hoặc độ sâu của hô hấp), cứng cơ và nhịp tim chậm. Buồn nôn hoặc nôn, táo bón, và ngứa có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng fentanyl. Fentanyl qua da có thể gây ra nhiều phản ứng trên da. Thường xuyên, đỏ da xuất hiện tại vị trí dán và có thể kéo dài trong 6 giờ sau khi tháo miếng dán.

Các tác dụng phụ khác bao gồm:

Khô miệng
Đau bụng
Mất cảm giác thèm ăn
Buồn ngủ
Lú lẫn
Đau đầu
Chóng mặt
Lo lắng
Ảo giác
Lo âu
Trầm cảm
Hưng phấn

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

Ảo giác
Lo âu
Trầm cảm
Suy hô hấp
Tử vong (do quá liều)
Ngừng tim
Ngất xỉu
Hạ huyết áp nghiêm trọng
Co giật
Nhịp tim chậm
Tắc ruột liệt
Lạm dụng
Triệu chứng cai thuốc

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đang điều tra các báo cáo về tử vong và các tác dụng phụ nghiêm trọng khác từ việc sử dụng hệ thống fentanyl qua da cũng như các trường hợp quá liều.

Tiếp xúc với nhiệt có thể làm tăng lượng fentanyl được giải phóng và có thể dẫn đến quá liều. Một số miếng dán có thể gây bỏng da nếu đeo trong quá trình chụp MRI (chụp cộng hưởng từ). Bệnh nhân nên thông báo cho chuyên gia y tế rằng họ đang sử dụng miếng dán thuốc trước khi thực hiện chụp MRI.

Miếng dán fentanyl có gây nghiện không? Do các nguy cơ gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai cách với opioid, ngay cả ở liều khuyến cáo, và do nguy cơ quá liều và tử vong cao hơn với các dạng bào chế opioid phóng thích kéo dài, fentanyl chỉ nên được sử dụng cho những bệnh nhân mà các phương pháp điều trị thay thế (ví dụ: thuốc giảm đau không opioid hoặc opioid phóng thích ngay) không hiệu quả, không được dung nạp hoặc không đủ để kiểm soát cơn đau.

Liều dùng của hệ thống fentanyl qua da là gì?

Miếng dán nên được dán lên một khu vực phẳng, không bị kích ứng trên phần trên của cơ thể (ngực, lưng). Khu vực dán phải sạch sẽ và được rửa bằng nước sạch trước khi dán. Miếng dán phải được sử dụng ngay sau khi lấy ra khỏi bao bì và được ép chặt vào da trong 10 đến 20 giây, đặc biệt là xung quanh các cạnh. Không bao giờ cắt hoặc làm hỏng miếng dán. Liều dùng cần thiết để kiểm soát cơn đau thay đổi đáng kể giữa các bệnh nhân. Liều khuyến cáo là miếng dán 25 đến 100 mcg/giờ được áp dụng mỗi 72 giờ. Nhà sản xuất coi liều fentanyl qua da 100 µg/giờ tương đương với khoảng 360 mg morphin uống mỗi ngày.

Những loại thuốc nào tương tác với hệ thống fentanyl qua da?

Việc sử dụng fentanyl với các chất ức chế hệ thần kinh trung ương khác có thể làm tăng khả năng fentanyl ức chế hô hấp, ức chế hoạt động của não, gây buồn ngủ, và hạ huyết áp.

Các loại thuốc khác có thể gây nhịp tim chậm khi dùng với fentanyl và do đó nên được sử dụng thận trọng bao gồm:

Thuốc chống loạn thần, ví dụ Thorazine và Stelazine, haloperidol (Haldol)
Thuốc chống lo âu, ví dụ diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), và zolpidem (Ambien)
Một số thuốc kháng histamine, ví dụ diphenhydramine (Benadryl), và hydroxyzine (Vistaril)
Barbiturat, ví dụ phenobarbital (Donnatal)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, ví dụ amitriptyline (Elavil, Endep) và doxepin (Sinequan), ethanol
Thuốc giãn cơ, ví dụ carisoprodol (Soma), cyclobenzaprine (Flexeril), và baclofen (Lioresal). Sử dụng fentanyl với amiodarone (Cordarone) có thể gây nhịp tim chậm.
Cimetidine (Tagamet) khi sử dụng với fentanyl có thể gây lú lẫn, mất phương hướng hoặc co giật do suy giảm hô hấp và chức năng não.

Mang thai và cho con bú

Hệ thống fentanyl qua da không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai; nó có thể gây hại cho thai nhi. Fentanyl từ miếng dán thấm vào sữa mẹ và có thể gây tác dụng phụ không mong muốn cho trẻ đang bú mẹ. Không khuyến cáo cho con bú trong khi sử dụng fentanyl.

Những điều khác cần biết về miếng dán fentanyl là gì?

Các chế phẩm của hệ thống fentanyl qua da có sẵn dưới dạng hệ thống dán được ghi nhãn là cung cấp 12, 25, 50, 37,5, 62,5, 75, 87,5, hoặc 100 mcg/giờ.

Cách bảo quản hệ thống fentanyl qua da Miếng dán nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng dưới 30°C (86°F). Miếng dán đã sử dụng nên được gấp đôi lại với mặt dính áp vào nhau, sau đó xả xuống toilet. Bệnh nhân phải tránh tiếp xúc miếng dán với nhiệt độ quá cao vì điều này làm tăng việc giải phóng fentanyl từ miếng dán và tăng hấp thụ fentanyl qua da, có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.

Tóm tắt

Miếng dán fentanyl là một chất tổng hợp thuộc nhóm thuốc gây nghiện được kê toa để giảm đau nặng ở bệnh nhân, chẳng hạn như đau do ung thư. Tác dụng phụ có thể bao gồm ngáp, chảy dịch mũi, co giật cơ, buồn nôn, tiêu chảy và ho. Vì fentanyl là opioid, nó mang theo nguy cơ gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai cách. Không nên sử dụng fentanyl nếu đang mang thai hoặc cho con bú.