Tên thuốc: Kem estrogen liên hợp âm đạo
Tên thương mại: Premarin Vaginal Cream
Lớp thuốc: Các dẫn xuất estrogen
Kem estrogen liên hợp âm đạo là gì và được sử dụng để làm gì?
Estrogen là một trong hai nhóm hormone chính của phụ nữ. (Progestin là nhóm hormone chính thứ hai). Estrogen chủ yếu được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh và các tình trạng thiếu hụt estrogen, ví dụ, ở những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng (cơ quan sản xuất estrogen).
Estrogen liên hợp là hỗn hợp của nhiều loại estrogen khác nhau (muối estrogen) được chiết xuất từ các nguồn tự nhiên và kết hợp để mô phỏng thành phần estrogen trong nước tiểu của ngựa mang thai. Các thành phần chính là sulfat estrone natri và sulfat equilin natri. Estrogen có tác dụng rộng rãi trên các mô trong cơ thể.
Estrogen thúc đẩy sự phát triển và trưởng thành của các cơ quan sinh dục nữ và duy trì các đặc điểm sinh dục nữ như sự phát triển của lông nách và lông mu, đường cong cơ thể và bộ xương. Estrogen cũng làm tăng sự tiết dịch từ cổ tử cung và sự phát triển của lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Estrogen liên hợp lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1938.
Tác dụng phụ của kem estrogen liên hợp âm đạo là gì?
Một số tác dụng phụ nội tiết phổ biến bao gồm:
- Chảy máu âm đạo đột ngột
- Chảy máu nhỏ giọt
- Mất kinh
- Kinh nguyệt kéo dài bất thường
- Đau vú hoặc
- Tăng kích thước vú, và
- Thay đổi về tình dục (tăng hoặc giảm ham muốn).
Các tác dụng phụ quan trọng khác bao gồm:
- Sỏi mật, có thể gây đau bụng và yêu cầu phẫu thuật
- Viêm gan
- Đau nửa đầu, và
- Giữ nước (phù nề).
- Melasma—các đốm nâu hoặc vàng có thể xuất hiện trên trán, má hoặc thái dương. Những đốm này có thể kéo dài ngay cả khi ngừng sử dụng estrogen.
Estrogen liên hợp có thể làm tăng độ cong của giác mạc, và những người đeo kính tiếp xúc có thể phát triển tình trạng không dung nạp kính.
Cục máu đông là một tác dụng phụ nghiêm trọng đôi khi xảy ra với liệu pháp estrogen và có liên quan đến liều lượng. (Liều estrogen càng cao, nguy cơ hình thành cục máu đông càng lớn). Những người hút thuốc có nguy cơ mắc cục máu đông cao hơn so với những người không hút thuốc, và các bệnh nhân cần điều trị estrogen nên được khuyến khích bỏ thuốc lá.
Estrogen có thể thúc đẩy sự dày lên của lớp niêm mạc tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) và làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Khi được chẩn đoán, ung thư nội mạc tử cung ở những người sử dụng estrogen thường ở giai đoạn sớm và ít ác tính hơn khi phát hiện. Tỷ lệ sống sót từ ung thư nội mạc tử cung cũng tốt hơn ở những phụ nữ sử dụng estrogen so với những người không sử dụng estrogen. Việc thêm một progestin vào liệu pháp estrogen sẽ làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Dữ liệu về sự liên quan giữa estrogen và ung thư vú còn mâu thuẫn. Có thể có một sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ.
Ảnh hưởng của liệu pháp progestin kết hợp với estrogen đối với nguy cơ ung thư vú do estrogen gây ra vẫn chưa rõ ràng. Estrogen liên hợp được hấp thu tốt từ âm đạo vào máu. Lượng hấp thu phụ thuộc vào tần suất sử dụng và lượng sử dụng. Vì vậy, việc sử dụng thường xuyên hơn hoặc lượng estrogen âm đạo lớn hơn có thể có tác dụng trên toàn cơ thể.
Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ đã phát hiện ra rằng những phụ nữ sau mãn kinh (từ 50-79 tuổi) sử dụng estrogen liên hợp có nguy cơ ung thư vú, cục máu đông và đột quỵ cao hơn. Cũng có nguy cơ cao hơn về sự suy giảm nhận thức và/hoặc chứng mất trí nhớ ở phụ nữ trên 65 tuổi.
Liều lượng kem estrogen liên hợp âm đạo là gì?
Liều dùng khuyến cáo là 0,5 đến 2 gram mỗi ngày trong 21 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày. Có thể dùng hai lần mỗi tuần. Các sản phẩm âm đạo hoạt động tốt nhất khi sử dụng vào ban đêm.
Trước khi sử dụng, cần rửa tay và bơm kem vào ống áp dụng. Nằm ngửa với đầu gối cong, người sử dụng nên đưa ống áp dụng vào âm đạo và nhấn cần bơm để đưa kem vào. Sau khi sử dụng, ống áp dụng và cần bơm cần được rửa sạch với nước ấm có xà phòng và rửa lại với nước sạch. Nên rửa tay trước và sau khi sử dụng. Một lượng nhỏ kem cũng có thể được bôi lên các nếp gấp da bên ngoài hoặc “môi” âm đạo (vulvae) để giảm khô hoặc kích ứng.
Những thuốc nào có thể tương tác với kem estrogen liên hợp âm đạo?
Các nghiên cứu tương tác thuốc của Premarin chưa được tiến hành. Estrogen được chuyển hóa ở gan bởi một số enzyme nhất định. Các thuốc làm tăng hoặc giảm hoạt động của các enzyme này có thể can thiệp vào tác dụng của Premarin. Rifampin (Rifadin), barbiturat, carbamazepine (Tegretol), griseofulvin (Grifulvin), phenytoin (Dilantin), St. John’s wort, và primidone có thể làm tăng quá trình loại bỏ estrogen bằng cách tăng khả năng của gan trong việc đào thải estrogen. Việc sử dụng bất kỳ thuốc nào trong số này với estrogen có thể làm giảm tác dụng có lợi của estrogen.
Ngược lại, các thuốc như erythromycin, ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), và ritonavir (Norvir) có thể giảm quá trình đào thải estrogen qua gan và dẫn đến mức estrogen cao hơn trong máu, làm tăng tác dụng của estrogen.
Nước ép bưởi cũng có thể làm tăng mức estrogen bằng cách tăng cường hấp thu estrogen từ ruột. Mức estrogen cao trong máu có thể dẫn đến các tác dụng phụ liên quan đến estrogen.
Mang thai và cho con bú
Estrogen nên tránh sử dụng trong thai kỳ vì chúng làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở thai nhi.
Estrogen được tiết vào sữa mẹ và có thể gây ra những tác dụng không lường trước được ở trẻ. Nhìn chung, estrogen không nên được sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.
Những điều cần biết thêm về kem estrogen liên hợp âm đạo
Các dạng Premarin cream có sẵn là gì?
- 0,625 mg/gram
Cách bảo quản Premarin như thế nào?
Kem nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15-30°C (59-86°F).
Tóm tắt
Kem estrogen liên hợp âm đạo (Premarin Vaginal Cream) được kê đơn để giảm các triệu chứng âm đạo ở phụ nữ sau mãn kinh có tình trạng khô âm đạo, viêm hoặc đau khi quan hệ tình dục do teo âm đạo và âm hộ. Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, liều dùng và an toàn khi mang thai cần được xem xét trước khi sử dụng thuốc này.
