Thuốc Digitek (digoxin)

Thuốc gốc: Digoxin
Tên thương mại: Digitek

Digitek (digoxin) là gì và nó hoạt động như thế nào?

Suy tim:

Viên Digitek (digoxin) được chỉ định để điều trị suy tim nhẹ đến vừa. Digoxin làm tăng phân suất tống máu thất trái và cải thiện các triệu chứng suy tim, được chứng minh qua khả năng vận động và việc nhập viện do suy tim hoặc chăm sóc khẩn cấp, trong khi không làm ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Nếu có thể, digoxin nên được sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển angiotensin, nhưng không thể xác định được thứ tự tối ưu khi bắt đầu ba loại thuốc này.

Rung nhĩ:

Viên Digitek (digoxin) được chỉ định để kiểm soát nhịp tim thất ở những bệnh nhân bị rung nhĩ mạn tính.

Các tác dụng phụ của Digitek là gì?

Thông thường, các phản ứng có hại của digoxin phụ thuộc vào liều và xảy ra ở các liều cao hơn mức cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị. Do đó, các phản ứng có hại ít xảy ra hơn khi digoxin được sử dụng trong phạm vi liều khuyến cáo hoặc nồng độ huyết thanh điều trị, và khi chú ý cẩn thận đến các thuốc và tình trạng bệnh đi kèm.

Vì một số bệnh nhân có thể đặc biệt dễ bị tác dụng phụ khi dùng digoxin, liều thuốc phải luôn được lựa chọn cẩn thận và điều chỉnh theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Trong quá khứ, khi digoxin được sử dụng với liều cao và ít chú ý đến tình trạng lâm sàng hoặc thuốc đi kèm, các phản ứng có hại của digoxin xảy ra thường xuyên và nghiêm trọng hơn.

Phản ứng có hại liên quan đến tim chiếm khoảng một nửa, rối loạn tiêu hóa chiếm khoảng một phần tư, và các tác dụng phụ liên quan đến hệ thần kinh trung ương (CNS) và các độc tính khác chiếm khoảng một phần tư trong số các phản ứng có hại. Tuy nhiên, các bằng chứng hiện có cho thấy tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của độc tính digoxin đã giảm đáng kể trong những năm gần đây.

Trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát gần đây, ở những bệnh nhân chủ yếu bị suy tim nhẹ đến vừa, tỷ lệ các tác dụng phụ là tương đương ở những bệnh nhân dùng digoxin và những bệnh nhân dùng giả dược. Trong một thử nghiệm về tỷ lệ tử vong lớn, tỷ lệ nhập viện do nghi ngờ ngộ độc digoxin là 2% ở những bệnh nhân dùng digoxin, so với 0,9% ở những bệnh nhân dùng giả dược. Trong thử nghiệm này, các biểu hiện phổ biến nhất của ngộ độc digoxin bao gồm rối loạn tiêu hóa và tim mạch; các biểu hiện về hệ thần kinh trung ương ít phổ biến hơn.

Tác dụng phụ ở người lớn:

Tim mạch:

Liều điều trị của digoxin có thể gây tắc nghẽn tim ở những bệnh nhân có rối loạn dẫn truyền xoang nhĩ hoặc AV trước đó; việc điều chỉnh liều digoxin có thể giúp tránh được tình trạng này. Sử dụng máy điều hòa nhịp tim phòng ngừa có thể được xem xét nếu nguy cơ tắc nghẽn tim là không chấp nhận được. Liều cao của digoxin có thể gây ra nhiều loại rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như: block tim cấp một, cấp hai (Wenckebach), hoặc cấp ba (bao gồm ngừng tim); nhịp nhanh nhĩ có block; phân ly AV; nhịp nút gia tốc (junctional rhythm); nhịp tim nhanh thất; và rung thất. Digoxin làm kéo dài đoạn PR và giảm sóng ST, nhưng không nên chỉ dựa vào điều này để xác định ngộ độc digoxin. Độc tính tim cũng có thể xảy ra ở liều điều trị đối với những bệnh nhân có tình trạng làm thay đổi độ nhạy cảm với digoxin.

Tiêu hóa:

Digoxin có thể gây chán ăn, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Hiếm khi, việc sử dụng digoxin liên quan đến đau bụng, thiếu máu cục bộ ruột và hoại tử xuất huyết của ruột.

Hệ thần kinh trung ương:

Digoxin có thể gây rối loạn thị giác (nhìn mờ hoặc thấy quầng sáng vàng), đau đầu, yếu sức, chóng mặt, thờ ơ, bối rối và rối loạn tinh thần (như lo âu, trầm cảm, mê sảng và ảo giác).

Khác:

Gynecomastia (tăng trưởng vú ở nam giới) đã được quan sát thấy đôi khi sau khi sử dụng digoxin lâu dài. Tiểu cầu thấp và phát ban dạng mảng và các phản ứng da khác hiếm khi được ghi nhận.

Bảng 4: Các tác dụng phụ trong hai thử nghiệm ngừng thuốc ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng giả dược (số bệnh nhân báo cáo)

Bảng này tóm tắt tỷ lệ các tác dụng phụ ở bệnh nhân điều trị với viên digoxin hoặc giả dược từ hai thử nghiệm ngừng thuốc mù đôi, đối chứng giả dược. Các bệnh nhân trong các thử nghiệm này cũng đang dùng thuốc lợi tiểu có hoặc không có thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Những bệnh nhân này đã ổn định khi sử dụng digoxin và được phân ngẫu nhiên vào nhóm digoxin hoặc giả dược.

Trẻ sơ sinh và trẻ em:

Các tác dụng phụ của digoxin ở trẻ sơ sinh và trẻ em khác với những tác dụng phụ thấy ở người lớn theo một số điểm khác nhau. Mặc dù digoxin có thể gây chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và rối loạn thần kinh trung ương (CNS) ở bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng đây hiếm khi là triệu chứng ban đầu của quá liều. Thay vào đó, dấu hiệu sớm và phổ biến nhất của việc dùng quá liều digoxin ở trẻ sơ sinh và trẻ em là sự xuất hiện của các rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp chậm xoang. Ở trẻ em, việc sử dụng digoxin có thể gây ra bất kỳ rối loạn nhịp tim nào. Những rối loạn phổ biến nhất là rối loạn dẫn truyền hoặc nhịp tim nhanh trên thất, như nhịp nhanh nhĩ (có hoặc không có block) và nhịp nhanh nút (nhịp nút). Rối loạn nhịp thất ít gặp hơn. Nhịp chậm xoang có thể là dấu hiệu của ngộ độc digoxin sắp xảy ra, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, ngay cả khi không có block nhĩ thất cấp 1. Bất kỳ rối loạn nhịp tim hoặc thay đổi trong dẫn truyền tim nào xảy ra ở trẻ em dùng digoxin đều nên được cho là do digoxin, cho đến khi có đánh giá thêm để chứng minh điều ngược lại.

Liều dùng Digitek là gì? Chung:

Liều khuyến nghị của digoxin có thể cần điều chỉnh đáng kể do sự nhạy cảm riêng của bệnh nhân với thuốc, sự hiện diện của các tình trạng liên quan, hoặc việc sử dụng thuốc đồng thời. Khi chọn liều digoxin, cần xem xét các yếu tố sau:

• Cân nặng cơ thể của bệnh nhân. Liều nên được tính dựa trên cân nặng cơ thể lý tưởng (lean body weight).
• Chức năng thận của bệnh nhân, tốt nhất là đánh giá dựa trên độ thanh thải creatinine ước tính.
• Tuổi của bệnh nhân. Trẻ sơ sinh và trẻ em cần liều digoxin khác với người lớn. Ngoài ra, tuổi cao có thể là dấu hiệu của chức năng thận suy giảm ngay cả ở những bệnh nhân có nồng độ creatinine huyết thanh bình thường (dưới 1.5 mg/dL).
• Các bệnh lý đồng thời, thuốc đồng thời, hoặc các yếu tố khác có thể thay đổi hồ sơ động học hoặc động lực học của digoxin.

Nồng độ Digoxin trong huyết thanh: Nói chung, liều digoxin nên được xác định dựa trên lý do lâm sàng. Tuy nhiên, việc đo nồng độ digoxin trong huyết thanh có thể giúp bác sĩ trong việc xác định tính đủ của liệu pháp digoxin và trong việc đưa ra xác suất về khả năng ngộ độc digoxin.

Khoảng hai phần ba bệnh nhân người lớn được coi là đã đạt được mức số hóa đủ (không có dấu hiệu ngộ độc) có nồng độ digoxin trong huyết thanh dao động từ 0.8 đến 2 ng/mL. Tuy nhiên, digoxin có thể mang lại lợi ích lâm sàng ngay cả khi nồng độ huyết thanh dưới phạm vi này.

Khoảng hai phần ba bệnh nhân người lớn có ngộ độc lâm sàng có nồng độ digoxin trong huyết thanh lớn hơn 2 ng/mL. Tuy nhiên, vì một phần ba bệnh nhân có ngộ độc lâm sàng có nồng độ thấp hơn 2 ng/mL, giá trị dưới 2 ng/mL không loại trừ khả năng một dấu hiệu hoặc triệu chứng nào đó liên quan đến liệu pháp digoxin.

Hiếm khi, có những bệnh nhân không thể chịu đựng digoxin với nồng độ huyết thanh dưới 0.8 ng/mL. Do đó, nồng độ huyết thanh của digoxin luôn phải được giải thích trong bối cảnh lâm sàng tổng thể, và một lần đo đơn lẻ không nên được sử dụng như cơ sở để tăng hoặc giảm liều thuốc.

Để cho phép thời gian đủ để cân bằng digoxin giữa huyết thanh và mô, việc lấy mẫu nồng độ huyết thanh nên được thực hiện ngay trước liều tiếp theo của thuốc. Nếu không thể, mẫu máu nên được lấy ít nhất 6 đến 8 giờ sau liều cuối cùng, bất kể đường dùng thuốc hay dạng thuốc sử dụng.

Với lịch trình dùng thuốc một lần mỗi ngày, nồng độ digoxin sẽ thấp hơn từ 10% đến 25% khi lấy mẫu ở 24 giờ so với 8 giờ, tùy vào chức năng thận của bệnh nhân. Với lịch trình dùng thuốc hai lần mỗi ngày, sẽ chỉ có sự khác biệt nhỏ về nồng độ digoxin trong huyết thanh dù lấy mẫu ở 8 hay 12 giờ sau liều dùng.

Nếu có sự chênh lệch giữa nồng độ huyết thanh được báo cáo và đáp ứng lâm sàng quan sát được, bác sĩ cần xem xét các khả năng sau:

• Vấn đề phân tích trong quy trình xét nghiệm.
• Thời gian lấy mẫu huyết thanh không phù hợp.
• Sử dụng một glycoside digitalis khác ngoài digoxin.
• Các tình trạng gây thay đổi độ nhạy cảm của bệnh nhân với digoxin.
• Nồng độ digoxin trong huyết thanh có thể giảm đột ngột trong các giai đoạn tập thể dục mà không có thay đổi liên quan đến hiệu quả lâm sàng do sự gia tăng gắn kết của digoxin với cơ vân.

Suy tim: Người lớn: Việc số hóa có thể đạt được bằng một trong hai phương pháp tổng quát có sự khác biệt về liều và tần suất dùng thuốc, nhưng đều đạt cùng mục tiêu về tổng lượng digoxin tích tụ trong cơ thể.

Nếu việc số hóa nhanh là cần thiết về mặt y tế, nó có thể đạt được bằng cách dùng liều tải dựa trên ước tính lượng digoxin tối đa tích tụ trong cơ thể. Liều duy trì có thể được tính toán như một phần trăm của liều tải.

Việc số hóa dần có thể đạt được bằng cách bắt đầu với một liều duy trì thích hợp, cho phép lượng digoxin trong cơ thể tích tụ từ từ. Nồng độ digoxin trong huyết thanh sẽ đạt trạng thái ổn định sau khoảng năm chu kỳ bán hủy của thuốc đối với bệnh nhân từng cá thể. Tùy vào chức năng thận của bệnh nhân, quá trình này sẽ mất từ 1 đến 3 tuần.

Số hóa nhanh với liều tải: Lượng digoxin tối đa trong cơ thể từ 8 đến 12 mcg/kg nên mang lại hiệu quả điều trị với nguy cơ ngộ độc tối thiểu ở hầu hết bệnh nhân suy tim và nhịp xoang bình thường. Do sự thay đổi phân bố và thải trừ digoxin, lượng digoxin tối đa dự tính cho bệnh nhân suy thận nên được tính toán bảo thủ (6 đến 10 mcg/kg).

Liều tải nên được chia thành nhiều phần, với khoảng một nửa tổng liều được cho làm liều đầu tiên. Các phần bổ sung của liều này có thể được dùng cách nhau 6 đến 8 giờ, với việc đánh giá cẩn thận đáp ứng lâm sàng trước mỗi liều bổ sung.

Nếu đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân yêu cầu thay đổi từ liều tải tính toán của digoxin, thì việc tính toán liều duy trì nên dựa trên lượng digoxin thực tế đã cho.

Một liều ban đầu từ 500 đến 750 mcg (0.5 đến 0.75 mg) của viên digoxin thường tạo ra hiệu quả có thể nhận thấy trong 0.5 đến 2 giờ, đạt tối đa trong 2 đến 6 giờ. Các liều bổ sung từ 125 đến 375 mcg (0.125 đến 0.375 mg) có thể được cho cẩn thận cách nhau 6 đến 8 giờ cho đến khi có bằng chứng lâm sàng về hiệu quả đầy đủ. Lượng viên digoxin mà một bệnh nhân nặng 70 kg cần để đạt được lượng digoxin tối đa 8 đến 12 mcg/kg trong cơ thể là 750 đến 1,250 mcg (0.75 đến 1.25 mg).

Tiêm digoxin thường được sử dụng để đạt được số hóa nhanh, sau đó chuyển sang viên digoxin hoặc dung dịch digoxin trong viên nang cho liệu pháp duy trì. Nếu bệnh nhân chuyển từ digoxin tiêm tĩnh mạch sang dạng viên uống, cần phải tính đến sự khác biệt về sinh khả dụng khi tính toán liều duy trì.

Liều duy trì: Liều digoxin được sử dụng trong các thử nghiệm kiểm soát trên bệnh nhân suy tim dao động từ 125 đến 500 mcg (0.125 đến 0.5 mg) một lần mỗi ngày. Trong các nghiên cứu này, liều digoxin thường được điều chỉnh dựa trên tuổi, cân nặng cơ thể lý tưởng và chức năng thận của bệnh nhân. Liệu pháp thường được bắt đầu với liều 250 mcg (0.25 mg) mỗi ngày cho bệnh nhân dưới 70 tuổi có chức năng thận tốt, liều 125 mcg (0.125 mg) mỗi ngày cho bệnh nhân trên 70 tuổi hoặc có chức năng thận suy giảm, và liều 62.5 mcg (0.0625 mg) cho bệnh nhân suy thận nặng. Liều có thể được tăng mỗi 2 tuần tùy theo đáp ứng lâm sàng.

Trong một nhóm khoảng 1,800 bệnh nhân tham gia thử nghiệm DIG (với liều dùng dựa trên một thuật toán tương tự như trong Bảng 5), nồng độ digoxin huyết thanh trung bình (±SD) ở tháng thứ nhất và tháng thứ 12 lần lượt là 1.01 ± 0.47 ng/mL và 0.97 ± 0.43 ng/mL.

Liều duy trì nên được tính toán dựa trên phần trăm lượng dự trữ digoxin tối đa trong cơ thể mất mỗi ngày qua quá trình thải trừ. Công thức sau đây đã được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng:

Liều Duy Trì = Dự Trữ Digoxin Tối Đa (tức Liều Tải) x % Mất Hàng Ngày / 100

Trong đó: % Mất Hàng Ngày = 14 + Ccr/5 (Ccr là độ thanh thải creatinine, được điều chỉnh theo cân nặng cơ thể 70 kg hoặc diện tích bề mặt cơ thể 1.73 m².)

Bảng 5 cung cấp yêu cầu liều duy trì trung bình hàng ngày của viên digoxin cho bệnh nhân suy tim dựa trên cân nặng cơ thể lý tưởng và chức năng thận:

Bảng 5: Yêu Cầu Liều Duy Trì Hàng Ngày (mcg) Của Digoxin Cho Các Dự Trữ Digoxin Tối Đa Ước Tính 10 mcg/kg

Ví dụ: Dựa trên bảng trên, một bệnh nhân suy tim có cân nặng cơ thể lý tưởng 70 kg và Ccr 60 mL/phút, nên được dùng 250 mcg (0.25 mg) viên digoxin mỗi ngày, thường dùng sau bữa sáng. Nếu không có liều tải, nồng độ digoxin trong huyết thanh của bệnh nhân này sẽ đạt trạng thái ổn định sau khoảng 11 ngày.

Trẻ sơ sinh và trẻ em: Nói chung, liều chia hàng ngày được khuyến nghị cho trẻ sơ sinh và trẻ em (dưới 10 tuổi). Trong giai đoạn sơ sinh, độ thanh thải thận của digoxin giảm và cần điều chỉnh liều cho phù hợp. Điều này đặc biệt rõ rệt ở trẻ sơ sinh thiếu tháng. Sau giai đoạn sơ sinh, trẻ em thường cần liều cao hơn tỷ lệ thuận với cân nặng cơ thể hoặc diện tích bề mặt cơ thể so với người lớn. Trẻ em trên 10 tuổi cần liều của người lớn theo tỷ lệ với cân nặng cơ thể. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ sơ sinh và trẻ em có thể chịu đựng nồng độ digoxin trong huyết thanh cao hơn một chút so với người lớn.

Liều duy trì hàng ngày cho từng nhóm tuổi được đưa ra trong Bảng 6 và nên mang lại hiệu quả điều trị với nguy cơ độc tính tối thiểu cho hầu hết bệnh nhân suy tim và nhịp tim xoang bình thường. Các khuyến nghị này giả định chức năng thận bình thường:

Bảng 6: Liều Duy Trì Hàng Ngày Cho Trẻ Em Có Chức Năng Thận Bình Thường

Ở trẻ em bị bệnh thận, digoxin phải được điều chỉnh liều một cách cẩn thận dựa trên phản ứng lâm sàng.

Không thể nhấn mạnh quá mức rằng cả hướng dẫn liều lượng cho người lớn và trẻ em đều được đưa ra dựa trên phản ứng trung bình của bệnh nhân và có thể có sự biến đổi đáng kể ở từng cá nhân. Do đó, việc chọn liều cuối cùng phải dựa trên đánh giá lâm sàng của bệnh nhân.

Rung nhĩ: Lượng digoxin tích trữ trong cơ thể cao hơn mức 8 đến 12 mcg/kg cần thiết cho hầu hết bệnh nhân bị suy tim và nhịp xoang bình thường đã được sử dụng để kiểm soát nhịp tim thất ở bệnh nhân bị rung nhĩ. Liều digoxin sử dụng trong điều trị rung nhĩ mạn tính cần được điều chỉnh xuống mức tối thiểu để đạt được kiểm soát nhịp thất mong muốn mà không gây tác dụng phụ không mong muốn. Dữ liệu hiện tại không có để xác định các mức nhịp tim nghỉ ngơi hoặc nhịp tim khi vận động cần đạt được.

Điều chỉnh liều khi thay đổi dạng bào chế: Sự khác biệt về sinh khả dụng giữa dung dịch tiêm Digoxin hoặc Digoxin trong viên nang và siro Digoxin cho trẻ em hoặc viên nén digoxin cần được xem xét khi chuyển bệnh nhân từ dạng bào chế này sang dạng bào chế khác.

Liều 100 mcg (0.1 mg) và 200 mcg (0.2 mg) của dung dịch Digoxin trong viên nang tương đương với liều 125 mcg (0.125 mg) và 250 mcg (0.25 mg) của viên nén digoxin và siro Digoxin cho trẻ em, tương ứng.

Các thuốc tương tác với Digitek:

• Thuốc lợi tiểu làm giảm kali là yếu tố chủ yếu góp phần vào độc tính của digitalis.
• Canxi, đặc biệt nếu được tiêm tĩnh mạch nhanh chóng, có thể gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng ở bệnh nhân đã được sốc digoxin.
• Quinidine, verapamil, amiodarone, propafenone, indomethacin, itraconazole, alprazolam và spironolactone làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh do giảm thanh thải và/hoặc thể tích phân phối của thuốc, có thể dẫn đến ngộ độc digitalis.
• Erythromycin và clarithromycin (và có thể các loại kháng sinh macrolide khác) và tetracycline có thể tăng sự hấp thu digoxin ở những bệnh nhân chuyển hóa digoxin bởi vi khuẩn ở ruột non, từ đó có thể dẫn đến ngộ độc digitalis.
• Propantheline và diphenoxylate, bằng cách giảm động lực ruột, có thể làm tăng sự hấp thu digoxin.
• Thuốc chống axit, kaolin-pectin, sulfasalazine, neomycin, cholestyramine, một số thuốc chống ung thư và metoclopramide có thể can thiệp vào sự hấp thu digoxin qua ruột, dẫn đến nồng độ digoxin trong huyết thanh thấp bất ngờ.
• Rifampin có thể giảm nồng độ digoxin trong huyết thanh, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, bằng cách tăng thanh thải ngoài thận của digoxin.
• Các báo cáo về tác dụng của các thuốc khác (ví dụ, quinine, penicillamine) đối với nồng độ digoxin trong huyết thanh không đồng nhất. Việc dùng thuốc tuyến giáp cho bệnh nhân thiếu giáp đang dùng digoxin có thể làm tăng nhu cầu liều digoxin.
• Sử dụng đồng thời digoxin và các thuốc kích thích giao cảm làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Succinylcholine có thể gây phóng thích kali đột ngột từ tế bào cơ, và do đó có thể gây rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân đã dùng digoxin.
• Mặc dù các thuốc chẹn beta-adrenergic hoặc chẹn kênh canxi và digoxin có thể hữu ích khi kết hợp để kiểm soát rung nhĩ, tác dụng cộng dồn của chúng đối với dẫn truyền qua nút AV có thể gây tắc nghẽn tim hoàn toàn hoặc tiến triển.
• Vì sự biến đổi đáng kể của các tương tác này, liều digoxin nên được điều chỉnh cho phù hợp khi bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc này. Hơn nữa, cần thận trọng khi kết hợp digoxin với bất kỳ thuốc nào có thể gây suy giảm chức năng thận đáng kể, vì suy giảm lọc cầu thận hoặc bài tiết ống có thể làm suy yếu việc thải trừ digoxin.

Tương tác thuốc/Xét nghiệm lâm sàng:

• Việc sử dụng liều điều trị digoxin có thể gây kéo dài khoảng PR và ức chế đoạn ST trên điện tâm đồ.
• Digoxin có thể tạo ra kết quả dương tính giả về thay đổi ST-T trên điện tâm đồ trong quá trình kiểm tra gắng sức. Những hiệu ứng điện sinh lý này phản ánh tác dụng mong đợi của thuốc và không phải là dấu hiệu của ngộ độc.

Digitek có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc khi cho con bú không?

Thai kỳ: Hiện tại chưa có thông tin rõ ràng về việc digoxin có thể gây hại cho thai nhi khi được sử dụng cho phụ nữ mang thai hay không, hoặc có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Digoxin chỉ nên được dùng cho phụ nữ mang thai nếu thực sự cần thiết và có chỉ định rõ ràng.

Phụ nữ cho con bú: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ digoxin trong huyết thanh và sữa của người mẹ là tương tự nhau. Tuy nhiên, ước tính mức độ tiếp xúc của trẻ bú mẹ với digoxin qua sữa sẽ thấp hơn nhiều so với liều duy trì thông thường ở trẻ sơ sinh. Do đó, lượng digoxin này không có tác dụng dược lý đối với trẻ. Tuy nhiên, vẫn cần thận trọng khi dùng digoxin cho phụ nữ cho con bú.

Tóm tắt

Digitek (digoxin) là một thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị suy tim nhẹ đến vừa và để kiểm soát nhịp tim thất trong rung nhĩ mạn tính. Các phản ứng phụ ít gặp hơn khi digoxin được sử dụng trong phạm vi liều khuyến cáo hoặc trong phạm vi nồng độ thuốc trong huyết thanh điều trị và khi chú ý đến các thuốc và tình trạng bệnh đi kèm.