Thuốc Dexmethylphenidate

Tên thuốc gốc: dexmethylphenidate

Tên thương hiệu: Focalin, Focalin XR

Lớp thuốc: Thuốc kích thích; Thuốc điều trị ADHD

Mục lục

Dexmethylphenidate là gì và dùng để làm gì?

Dexmethylphenidate là một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên.

Dexmethylphenidate là phân tử hoạt tính được chiết xuất từ methylphenidate, một thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS). Cơ chế hoạt động của dexmethylphenidate trong ADHD chưa rõ ràng, nhưng người ta tin rằng nó hoạt động bằng cách tăng mức độ của các chất truyền dẫn hóa học (neurotransmitters) trong não mà các dây thần kinh sử dụng để giao tiếp.

Dexmethylphenidate tăng nồng độ dopamine và norepinephrine bằng cách ngăn cản sự tái hấp thu (reuptake) của chúng sau khi quá trình truyền dẫn thần kinh hoàn tất, đây là một quá trình tự nhiên trong não. Dopamine và norepinephrine có nhiều chức năng, bao gồm điều hòa vận động, sự chú ý, trí nhớ, động lực và cảm giác thỏa mãn. Việc tăng mức độ của các chất truyền dẫn này được cho là giúp cải thiện sự tập trung và giảm các hành vi tăng động và bốc đồng liên quan đến ADHD.

Các thuốc kích thích, bao gồm dexmethylphenidate, có nguy cơ cao bị lạm dụng, lạm dụng quá mức và gây nghiện. Lạm dụng mãn tính có thể dẫn đến rối loạn tâm thần, ngừng sử dụng có thể gây ra triệu chứng cai thuốc, và quá liều có thể gây hậu quả nghiêm trọng.

Cảnh báo

Không sử dụng dexmethylphenidate cho bệnh nhân có các tình trạng sau:

Dị ứng với methylphenidate hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức dexmethylphenidate, có thể gây ra phản ứng nghiêm trọng.
Lo âu, căng thẳng và kích động nghiêm trọng, thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng này.
Glaucoma, một bệnh lý mắt với áp lực nội nhãn cao gây tổn thương dần dần đến dây thần kinh thị giác.
Tic vận động, hoặc tiền sử gia đình hoặc chẩn đoán hội chứng Tourette.
Không sử dụng dexmethylphenidate cùng lúc hoặc trong vòng 14 ngày sau khi dùng các chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), một loại thuốc chống trầm cảm, có thể dẫn đến cơn khủng hoảng tăng huyết áp.
Sử dụng đồng thời với các thuốc làm tăng mức serotonin, bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI), MAOI và các thuốc khác có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một phản ứng có thể đe dọa tính mạng.
Dexmethylphenidate có nguy cơ cao bị lạm dụng và gây nghiện. Lạm dụng mãn tính có thể dẫn đến hành vi loạn thần và triệu chứng cai thuốc khi ngừng sử dụng. Sau đây là một số điểm cần thận trọng:
- Thuốc nên được sử dụng như một phần của liệu pháp toàn diện cho ADHD.
- Cần đánh giá nguy cơ lạm dụng trước khi kê đơn và theo dõi dấu hiệu lạm dụng khi điều trị.
- Cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có tiền sử nghiện thuốc hoặc nghiện rượu.
- Cần đánh giá nhu cầu điều trị của bệnh nhân mỗi 6 tuần.
- Thuốc nên ngừng sử dụng nếu không có cải thiện sau một tháng.
- Việc ngừng thuốc sau khi sử dụng lâu dài có thể làm lộ các triệu chứng của rối loạn cơ bản mà có thể cần theo dõi tiếp.
Không sử dụng dexmethylphenidate cho bệnh nhân có các bất thường cấu trúc tim hoặc các bệnh lý tim nghiêm trọng khác. Đã có báo cáo về đột quỵ, nhồi máu cơ tim và tử vong ngay cả khi dùng liều khuyến cáo.
Các thuốc kích thích có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp một cách vừa phải. Cần theo dõi tất cả bệnh nhân đối với sự gia tăng lớn hơn.
Đánh giá tình trạng tim mạch của bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị với thuốc kích thích. Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có huyết áp cao, suy tim, nhồi máu cơ tim gần đây, hoặc loạn nhịp thất và theo dõi chặt chẽ.
Đánh giá tình trạng tim mạch ngay lập tức ở bệnh nhân phát triển các triệu chứng như đau ngực khi gắng sức, ngất xỉu không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng khác có thể gợi ý bệnh tim trong quá trình điều trị thuốc kích thích.
Dexmethylphenidate có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở bệnh nhân có rối loạn tâm thần có sẵn. Cần thận trọng khi sử dụng.
Cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân ADHD có bệnh tâm thần lưỡng cực kèm theo, thuốc kích thích có thể gây ra các tập maniac hoặc hỗn hợp ở những bệnh nhân này.
Cân nhắc ngừng dexmethylphenidate nếu bệnh nhân không có tiền sử rối loạn tâm thần mà phát triển các triệu chứng loạn thần hoặc maniac.
Theo dõi trẻ em và thanh thiếu niên để phát hiện hoặc làm trầm trọng thêm hành vi hung hãn hoặc thù địch.
Dexmethylphenidate có thể giảm ngưỡng co giật. Theo dõi bệnh nhân và ngừng thuốc nếu có cơn co giật.
Các thuốc kích thích có thể gây mờ mắt hoặc khó tập trung (rối loạn điều tiết).
Đề nghị kiểm tra tổng phân tích máu (CBC), phân tích tế bào máu và số lượng tiểu cầu trong suốt quá trình điều trị kéo dài.
Dexmethylphenidate có thể ức chế sự phát triển ở trẻ em nhỏ, theo dõi sự phát triển ở trẻ từ 7 đến 10 tuổi và ngừng điều trị nếu cần.
Dexmethylphenidate có liên quan đến các bệnh lý mạch máu ngoại vi như hiện tượng Raynaud.
Dexmethylphenidate có thể làm trầm trọng thêm tic âm thanh và vận động trong hội chứng Tourette.
Dexmethylphenidate có thể hiếm khi gây ra cương dương kéo dài và đau (priapism), đôi khi cần can thiệp phẫu thuật.
Không sử dụng dexmethylphenidate cho trầm cảm hoặc mệt mỏi.
Ngừng đột ngột sau khi dùng liều cao hoặc trong thời gian dài có thể dẫn đến triệu chứng cai thuốc, bao gồm trầm cảm nghiêm trọng. Ngừng thuốc từ từ.

Tác dụng phụ của dexmethylphenidate là gì?

Tác dụng phụ phổ biến của dexmethylphenidate bao gồm:

Đau đầu
Mất ngủ
Bồn chồn
Lo âu
Chóng mặt
Cáu gắt
Giảm sự thèm ăn
Mất cảm giác thèm ăn (biếng ăn)
Đau bụng
Khô miệng (xerostomia)
Chứng khó tiêu (dyspepsia)
Buồn nôn
Nôn mửa
Đau họng
Nghẹt mũi
Sốt

Tác dụng phụ ít gặp của dexmethylphenidate bao gồm:

Trầm cảm
Biến động tâm trạng (lability cảm xúc)
Ngứa (pruritus)

Tác dụng phụ hiếm gặp của dexmethylphenidate bao gồm:

Phản ứng quá mẫn
Sưng tấy dưới da và các màng nhầy (phù mạch)
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
Buồn ngủ
Sự phân hủy mô cơ (rhabdomyolysis)
Rối loạn vận động (dyskinesia)
Hội chứng Tourette, một rối loạn hệ thần kinh gây ra các tic
Bệnh mạch máu ngoại vi
Hiện tượng Raynaud, tình trạng giảm lưu lượng máu đến các chi do lạnh hoặc căng thẳng
Rối loạn tâm thần độc hại (psychosis)
Chức năng gan bất thường
Tăng men gan
Tổn thương gan nghiêm trọng
Ức chế tăng trưởng ở bệnh nhân nhi
Cương dương kéo dài và đau (priapism)
Hội chứng serotonin khi kết hợp với thuốc có tác dụng serotonergic

Gọi ngay bác sĩ nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc này:

Các triệu chứng tim mạch nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lắc lư trong ngực, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác mất thăng bằng;
Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp cứng ngắc, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như có thể ngất xỉu;
Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn thấy như trong đường hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy vầng hào quang xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng phụ.

Liều dùng của dexmethylphenidate là gì?

Viên nén:

2,5 mg
5 mg
10 mg

Viên nang giải phóng kéo dài:

5 mg
10 mg
15 mg
20 mg
25 mg
30 mg
35 mg
40 mg

Chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD):

Người lớn:

Focalin:
- Ban đầu: 2,5 mg uống 2 lần mỗi ngày; có thể tăng liều từ 2,5-5 mg mỗi tuần nếu cần thiết.
- Không vượt quá 20 mg/ngày.
Focalin XR:
- Chưa dùng Focalin hoặc methylphenidate: 10 mg uống mỗi ngày ban đầu; có thể tăng liều từ 10 mg mỗi tuần nếu cần thiết; không vượt quá 20 mg/ngày.
- Chuyển từ Focalin: Dùng cùng liều tổng cộng hàng ngày của Focalin nhưng uống mỗi ngày.
- Chuyển từ methylphenidate: Bắt đầu với nửa liều tổng cộng của methylphenidate và uống mỗi ngày; không vượt quá 40 mg/ngày.

Điều chỉnh liều:

Suy gan: An toàn và hiệu quả chưa được xác định.
Suy thận: Chưa nghiên cứu; dự kiến có ít tác động đến chuyển hóa của dexmethylphenidate vì nó được chuyển hóa rộng rãi thành các hợp chất không có hoạt tính.

Trẻ em:

Trẻ em dưới 6 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác định.
Trẻ em từ 6 tuổi trở lên (Focalin):
- Ban đầu: 2,5 mg uống 2 lần mỗi ngày; có thể tăng liều từ 2,5-5 mg mỗi tuần nếu cần thiết.
- Không vượt quá 20 mg/ngày.
Trẻ em từ 6 tuổi trở lên (Focalin XR):
- Chưa dùng Focalin hoặc methylphenidate: 5 mg uống mỗi ngày ban đầu; có thể tăng liều từ 5 mg mỗi tuần nếu cần thiết; không vượt quá 30 mg/ngày.
- Chuyển từ Focalin: Dùng cùng liều tổng cộng hàng ngày của Focalin nhưng uống mỗi ngày.
- Chuyển từ methylphenidate: Bắt đầu với nửa liều tổng cộng của methylphenidate và uống mỗi ngày; không vượt quá 30 mg/ngày.

Nghiện và quá liều: Dexmethylphenidate có khả năng cao gây nghiện và lệ thuộc, điều này có thể dẫn đến quá liều. Quá liều có thể kích thích quá mức hệ thần kinh trung ương (CNS) và gây ra nhiều triệu chứng như kích động, lú lẫn, ảo giác, nôn mửa, đau đầu, nhiệt độ cao, run rẩy, co giật, dẫn đến hôn mê, và các tình trạng tim mạch nghiêm trọng như huyết áp cao, nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim. Điều trị quá liều dexmethylphenidate là điều trị triệu chứng và hỗ trợ, bao gồm hỗ trợ hô hấp, dịch truyền tĩnh mạch và các biện pháp chăm sóc đặc biệt khi cần thiết. Thuốc chưa tiêu hóa trong dạ dày có thể được loại bỏ bằng cách rửa dạ dày và sử dụng than hoạt tính và thuốc nhuận tràng.

Thuốc tương tác với dexmethylphenidate:

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, đột ngột ngừng, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của dexmethylphenidate bao gồm:

iobenguane I 123
isocarboxazid
linezolid
phenelzine
procarbazine
rasagiline
safinamide
selegiline
selegiline qua da
tranylcypromine

Dexmethylphenidate có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 30 loại thuốc khác. Dexmethylphenidate có các tương tác vừa phải với ít nhất 176 loại thuốc khác. Dexmethylphenidate có các tương tác nhẹ với ít nhất 69 loại thuốc khác.

Danh sách tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Mang thai và cho con bú:

Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về việc sử dụng dexmethylphenidate ở phụ nữ mang thai, tuy nhiên, các nghiên cứu về sinh sản ở động vật cho thấy nó có thể gây hại cho thai nhi. Sử dụng trong thai kỳ chỉ khi lợi ích cho mẹ vượt trội so với rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Chưa biết liệu dexmethylphenidate có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, tuy nhiên, nhiều loại thuốc có mặt trong sữa mẹ. Sử dụng cẩn thận ở những bà mẹ đang cho con bú.

Những điều khác cần biết về dexmethylphenidate:

Dexmethylphenidate là một chất thuộc danh mục kiểm soát loại II, việc chuyển giao sản phẩm loại II có thể bị xử lý hình sự. Hãy dùng dexmethylphenidate đúng như chỉ định của bác sĩ, không sử dụng liều cao hơn hoặc tần suất sử dụng nhiều hơn. Dexmethylphenidate có nguy cơ cao gây nghiện và lệ thuộc, và có thể dẫn đến quá liều, hãy sử dụng thận trọng. Trong trường hợp quá liều, ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc. Lưu trữ dexmethylphenidate an toàn, xa tầm tay trẻ em.

Tóm tắt

Dexmethylphenidate là một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Các loại thuốc kích thích, bao gồm dexmethylphenidate, có nguy cơ cao bị lạm dụng, nghiện và lệ thuộc. Lạm dụng lâu dài có thể dẫn đến tâm thần phân liệt, ngừng thuốc có thể gây ra triệu chứng cai thuốc, và quá liều có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Các tác dụng phụ phổ biến của dexmethylphenidate bao gồm đau đầu, mất ngủ, bồn chồn, lo âu, chóng mặt, cáu kỉnh, chán ăn, mất cảm giác thèm ăn (chán ăn), đau bụng, khô miệng (xerostomia), khó tiêu (dyspepsia), buồn nôn, nôn mửa, đau họng, nghẹt mũi và sốt. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.