Thuốc Dapsone

Tên thuốc: Dapsone

Lớp thuốc: Các tác nhân chống bệnh phong

Dapsone là gì và được sử dụng để làm gì?

Dapsone là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh phong, một bệnh nhiễm trùng mãn tính do vi khuẩn Mycobacterium leprae gây ra, loại vi khuẩn phát triển chậm, và bệnh viêm da herpesiformis, một tình trạng da ngứa và có mụn nước do bệnh celiac, một bệnh tự miễn gây viêm đường tiêu hóa khi tiếp xúc với gluten.

Dapsone hoạt động bằng cách ngừng sự phát triển của vi khuẩn trong bệnh phong, đồng thời có tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch trong việc điều trị viêm da herpesiformis.

Dapsone ngừng sự phát triển của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp axit folic mà vi khuẩn cần để sống và phát triển. Trong điều trị các bệnh da, dapsone ức chế hoạt động của tế bào bạch cầu trung tính, một loại tế bào miễn dịch gây viêm, làm hư hại mô da và gây ra tổn thương. Tế bào bạch cầu trung tính giải phóng các gốc tự do để tiêu diệt mầm bệnh, nhưng cũng làm tổn thương mô trong khu vực bị ảnh hưởng. Dapsone giúp giảm thiểu tổn thương da do tế bào bạch cầu trung tính gây ra.

Các công dụng của dapsone bao gồm:

Dành cho người lớn

FDA đã phê duyệt:

• Bệnh phong (dành cho người lớn và trẻ em)
• Viêm da herpesiformis

Sử dụng ngoài chỉ định:

• Loét aphthous nặng
• Lupus ban đỏ hệ thống dạng bóng nước
• Thiếu máu giảm tiểu cầu miễn dịch
• Pemphigus vulgaris
• Pyoderma gangrenosum
• Viêm sụn tái phát
• Pneumocystis (Carinii) Jiroveci (dành cho người lớn và trẻ em)
• Dự phòng viêm phổi Pneumocystis ở bệnh nhân HIV
• Điều trị viêm phổi Pneumocystis ở bệnh nhân HIV
• Dự phòng viêm não do Toxoplasma gondii ở bệnh nhân HIV

Cảnh báo

• Không sử dụng dapsone nếu bạn dị ứng với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc.
• Dapsone có thể gây ra các rối loạn máu bao gồm thiếu máu và giảm bạch cầu hạt. Cần theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
• Bệnh nhân có thiếu máu nặng cần được điều trị thiếu máu trước khi bắt đầu điều trị với dapsone.
• Dapsone có thể phá hủy tế bào hồng cầu, và thời gian sống của tế bào hồng cầu giảm có thể dẫn đến kết quả HbA1c giả thấp.
• Việc điều trị dài hạn bằng dapsone có thể dẫn đến nhiễm nấm và nhiễm khuẩn thứ phát, bao gồm tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile và viêm đại tràng giả mạc.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân thiếu hemoglobin M.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với sulfonamid.
• Dapsone có thể gây tổn thương thần kinh ngoại biên hoặc các phản ứng da nghiêm trọng như hoại tử biểu bì độc hại.

Tác dụng phụ của dapsone

Tác dụng phụ phổ biến:

• Methemoglobinemia (một tình trạng có mức methemoglobin trong máu cao, một dạng hemoglobin không mang oxy đến các mô)
• Thiếu máu do phá hủy nhanh chóng tế bào hồng cầu (thiếu máu huyết tán)
• Số lượng bạch cầu trung tính thấp (giảm bạch cầu trung tính)
• Số lượng tế bào hạt giảm nghiêm trọng (giảm bạch cầu hạt)
• Tăng số lượng tế bào hồng cầu non (tăng hồng cầu lưới)
• Đau bụng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Rối loạn thận bao gồm:
  • Hội chứng thận hư
  • Hoại tử nhú thận
  • Tăng albumin trong nước tiểu (albuminuria)
  • Mức albumin trong máu thấp (hypoalbuminemia)
• Vô sinh ở nam giới
• Nhiễm trùng mono
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mất ngủ
• Suy giảm vận động tâm lý
• Tâm thần phân liệt
• Mờ mắt
• Vang tai (tinnitus)
• Hội chứng giống lupus

Tác dụng phụ ít gặp:

• Các rối loạn máu bao gồm:
  • Thiếu máu do thiếu sản xuất tế bào hồng cầu (thiếu máu bất sản)
  • Giảm hemoglobin
  • Giảm số lượng tất cả các loại tế bào máu (pancytopenia)
• Viêm tụy (pancreatitis)
• Tổn thương gan
• Viêm gan (hepatitis)
• Vàng da do tắc mật (vàng da ứ mật)
• Tăng enzyme gan (transaminases)
• Tăng bilirubin trong máu (hyperbilirubinemia)
• Tổn thương thận cấp tính
• Tổn thương dây thần kinh ngoại vi (neuropathy)
• Sốt
• Phản ứng dị ứng da bao gồm:
  • Độc tính ánh sáng (phototoxicity)
  • Phát ban mảng sần (maculopapular rash)
  • Phát ban thuốc cố định
  • Viêm da mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP)
  • Hoại tử biểu bì độc hại
  • Hội chứng Stevens-Johnson
  • Phản ứng thuốc với eosinophilia và triệu chứng toàn thân (DRESS)
  • Viêm phổi do eosinophilia (viêm phổi eosinophilic)

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây khi sử dụng thuốc:

• Triệu chứng tim mạch nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lật trong ngực, khó thở, chóng mặt đột ngột.
• Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác mất thăng bằng.
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như có thể ngất.
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng dapsone

Viên nén

• 25 mg
• 100 mg

Dành cho người lớn:

Viêm da herpesiformis:

• 50 mg uống một lần mỗi ngày, điều chỉnh liều lên 300 mg mỗi ngày hoặc cao hơn để đạt hiệu quả mong muốn.
• Giảm liều xuống mức liều hiệu quả tối thiểu trong khoảng từ 50-300 mg mỗi ngày càng sớm càng tốt.

Bệnh phong:

• 100 mg uống một lần mỗi ngày, kết hợp với các thuốc chống bệnh phong khác.

Bệnh phong dạng Tuberculoid hoặc Lepromatous:

• 100 mg uống một lần mỗi ngày kết hợp với rifampin 600 mg uống một lần mỗi ngày.

Pneumocystis (Carinii) Jiroveci (ngoài chỉ định):

Dự phòng:

• 100 mg uống một lần mỗi ngày hoặc chia làm hai lần uống mỗi ngày như liệu pháp đơn trị liệu, HOẶC
• 50 mg uống một lần mỗi ngày kết hợp với pyrimethamine và leucovorin hàng tuần.

Điều trị:

• 100 mg uống một lần mỗi ngày kết hợp với trimethoprim trong 21 ngày.

Dành cho trẻ em:

Bệnh phong:

• 1-2 mg/kg uống một lần mỗi ngày; không quá 100 mg/ngày khi kết hợp với các thuốc chống phong khác.

Lưu ý về liều:

• Sử dụng trong ít nhất 3 năm kết hợp với phác đồ đa thuốc (ví dụ: rifampin).

Pneumocystis (Carinii) Jiroveci (ngoài chỉ định):

Dự phòng:

• Trẻ em trên 1 tháng tuổi: 2 mg/kg uống một lần mỗi ngày; không quá 100 mg/ngày, HOẶC
• 4 mg/kg/liều uống một lần mỗi tuần; không quá 200 mg/tuần.
• Vị thành niên: 100 mg uống một lần mỗi ngày hoặc chia làm hai lần uống mỗi ngày như liệu pháp đơn trị liệu, HOẶC 50 mg uống một lần mỗi ngày kết hợp với pyrimethamine và leucovorin hàng tuần.

Điều trị:

• Trẻ em trên 1 tháng tuổi: 2 mg/kg uống một lần mỗi ngày kết hợp với trimethoprim trong 21 ngày.
• Vị thành niên: 100 mg uống một lần mỗi ngày kết hợp với trimethoprim trong 21 ngày.

Quá liều:

• Quá liều dapsone có thể gây methemoglobinemia, có thể điều trị bằng vitamin E và C, cimetidine, hoặc methylene blue tiêm tĩnh mạch.

Tương tác thuốc với dapsone

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, họ sẽ tư vấn cho bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Dapsone không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.

Các tương tác nghiêm trọng của dapsone bao gồm:

• Abametapir
• Hydroxide nhôm
• Apalutamide
• Vắc xin BCG sống
• Carbonate calcium
• Dapsone dạng bôi
• Famotidine
• Fexinidazole
• Ibuprofen/famotidine
• Idelalisib
• Ivosidenib
• Lansoprazole
• Bicarbonate sodium
• Sodium citrate/axit citric

Dapsone có tương tác vừa phải với ít nhất 52 loại thuốc khác.

Dapsone có tương tác nhẹ với ít nhất 77 loại thuốc khác.

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ kiểm tra tương tác thuốc trên RxList.

Lưu ý: Hãy luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cùng với liều lượng của từng thuốc, và lưu giữ thông tin này. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu chỉ ra rằng dapsone không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ, nhưng có thể gây vô sinh ở nam giới.
Dapsone chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi thật sự cần thiết và lợi ích tiềm tàng đối với mẹ vượt trội so với các nguy cơ đối với thai nhi. Dapsone có thể làm tăng mức bilirubin trong cơ thể trẻ sơ sinh và liên quan đến nguy cơ tổn thương não (kernicterus). Cũng đã có báo cáo về thiếu máu tan máu ở thai nhi/trẻ sơ sinh.
Dapsone được bài tiết qua sữa mẹ. Quyết định tiếp tục cho con bú hoặc ngừng cho con bú hoặc ngừng dùng dapsone nên dựa trên tầm quan trọng của việc điều trị đối với mẹ, vì có thể xảy ra phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh đang bú sữa mẹ.

Những điều khác bạn nên biết về dapsone

• Hãy sử dụng dapsone đúng như chỉ định của bác sĩ.
• Bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm định kỳ trong suốt quá trình điều trị. Đừng bỏ qua các cuộc hẹn và luôn theo dõi với bác sĩ của bạn.
• Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp phải:
  • Các triệu chứng nhiễm trùng
  • Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
  • Triệu chứng tổn thương gan như vàng da, đau bụng và nước tiểu sẫm màu
• Dapsone có thể gây tiêu chảy, có thể phát triển ngay cả sau hai tháng kể từ liều cuối cùng. Hãy thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có phân lỏng hoặc có máu, có hoặc không có đau bụng và sốt.
• Bảo quản dapsone an toàn, tránh xa tầm tay trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự giúp đỡ y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Tóm tắt

Dapsone là một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh phong, một bệnh truyền nhiễm mãn tính do Mycobacterium leprae gây ra, một loại vi khuẩn phát triển chậm, và viêm da herpesiformis, một tình trạng da bị ngứa và phồng rộp do bệnh celiac, một bệnh viêm tự miễn ở hệ tiêu hóa do gluten gây ra.
Các tác dụng phụ phổ biến của dapsone bao gồm methemoglobinemia (mức độ methemoglobin trong máu quá cao), giảm số lượng tế bào hồng cầu, giảm nghiêm trọng số lượng tế bào miễn dịch granulocyte (agranulocytosis), tăng số lượng tế bào hồng cầu chưa trưởng thành (reticulocytosis), đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, nhịp tim nhanh (tachycardia), vô sinh nam, và các tác dụng phụ khác.