Thuốc Ceftriaxone

Tên chung: Ceftriaxone
Tên thương hiệu: Rocephin (thương hiệu đã ngừng sản xuất)
Nhóm thuốc: Cephalosporins thế hệ 3

Ceftriaxone là gì và được sử dụng để làm gì?

Ceftriaxone là một loại kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba có phổ rộng, được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm khuẩn khác nhau. Ceftriaxone được tiêm dưới dạng tiêm bắp (IM) hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Nó có hiệu quả cao đối với vi khuẩn gram âm và các vi khuẩn gram dương kháng với các thế hệ cephalosporin đầu tiên và thứ hai.

Vi khuẩn gram âm có cấu trúc khác với vi khuẩn gram dương và được xác định thông qua xét nghiệm nhuộm Gram. Ceftriaxone tiêu diệt vi khuẩn bằng cách ức chế sự tổng hợp peptidoglycan, một thành phần quan trọng cung cấp sự ổn định cho thành tế bào của vi khuẩn.

Thương hiệu Rocephin đã ngừng sản xuất tại Hoa Kỳ, tuy nhiên, ceftriaxone dạng thuốc generic vẫn có sẵn.

Ceftriaxone được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn sau:

Đối với người lớn:

• Nhiễm khuẩn phức tạp, mức độ nhẹ đến trung bình ở bụng, kết hợp với metronidazole
• Viêm tai giữa cấp tính do vi khuẩn
• Bệnh viêm vùng chậu, kết hợp với doxycycline, có hoặc không có metronidazole
• Nhiễm khuẩn khớp nhân tạo
• Viêm màng não
• Viêm bể thận cấp tính không biến chứng
• Dự phòng phẫu thuật
• Nhiễm khuẩn lậu không biến chứng ở họng, cổ tử cung, niệu đạo hoặc trực tràng

Sử dụng ngoài nhãn:

• Sốc nhiễm khuẩn/toxemic
• Viêm mào tinh hoàn cấp tính
• Nhiễm trùng da và mô mềm hoại tử
• Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn nặng
• Các nhiễm khuẩn lậu khác như:
  • Viêm kết mạc do lậu
  • Nhiễm lậu lan tỏa
  • Viêm nội tâm mạc do lậu
  • Viêm màng não do lậu

Đối với trẻ em:

• Viêm tai giữa cấp tính do vi khuẩn
• Viêm màng não
• Nhiễm trùng nghiêm trọng ngoài viêm màng não
• Nhiễm khuẩn da và cấu trúc da
• Nhiễm khuẩn lậu
• Viêm nắp thanh quản (sử dụng ngoài nhãn)

Các vi khuẩn nhạy cảm với ceftriaxone bao gồm:

Cầu khuẩn kỵ khí, Bacteroides fragilis, Borrelia burgdorferi, Clostridium spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Pseudomonas spp., Serratia spp., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Cảnh báo:

• Không sử dụng ceftriaxone cho trẻ sơ sinh có tăng bilirubin máu (mức bilirubin trong máu cao), đặc biệt là trẻ sinh non.
• Không pha loãng ceftriaxone với các dung dịch có chứa canxi. Việc sử dụng đồng thời canxi và ceftriaxone có nguy cơ hình thành kết tủa gây tử vong ở phổi và thận của trẻ sơ sinh đủ tháng và sinh non.
• Không dùng bất kỳ sản phẩm hoặc thuốc tiêm tĩnh mạch có chứa canxi cho trẻ dưới 28 ngày tuổi trong vòng 48 giờ sau khi dùng ceftriaxone (hoặc trong vòng 5 ngày nếu trẻ dưới 10 ngày tuổi).
• Không dùng đồng thời ceftriaxone với các dung dịch IV có chứa canxi cho trẻ trên 28 ngày tuổi. Ceftriaxone và canxi có thể được sử dụng tuần tự sau khi rửa sạch dây truyền truyền dịch bằng dung dịch phù hợp.
• Không dùng ceftriaxone cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với nhóm kháng sinh cephalosporin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Ceftriaxone phải được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có dị ứng với penicillin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác

Những tác dụng phụ của ceftriaxone là gì?

Tác dụng phụ phổ biến của ceftriaxone bao gồm:

• Phản ứng tại chỗ tiêm (sưng, đỏ, đau, cục cứng hoặc đau nhức)
• Tăng eosinophils, một loại tế bào bạch cầu (eosinophilia)
• Tăng tiểu cầu trong máu (thrombocytosis)
• Tiêu chảy
• Tăng transaminase gan
• Số lượng bạch cầu thấp (leukopenia)
• Phát ban
• Tăng nitơ urê trong máu (BUN)
• Đau
• Tác dụng phụ ít gặp của ceftriaxone bao gồm:
• Mức độ granulocytes thấp, một loại tế bào bạch cầu (agranulocytosis)
• Mức độ hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Tăng basophils, một loại tế bào bạch cầu (basophilia)
• Máu trong nước tiểu
• Co thắt phế quản
• Thay đổi vị giác
• Ớn lạnh
• Chóng mặt
• Ra mồ hôi quá nhiều
• Mặt đỏ bừng
• Sỏi mật
• Đau đầu
• Thiếu máu tán huyết (thiếu máu do sự phá hủy hồng cầu)
• Tăng lymphocytes trong máu (lymphocytosis)
• Tăng monocytes trong máu (monocytosis)
• Tăng leukocytes, một loại tế bào bạch cầu (leukocytosis)
• Tăng phosphatase kiềm hoặc bilirubin
• Tăng creatinine
• Ngứa
• Mất cảm giác thèm ăn
• Mức lymphocytes thấp trong máu (lymphopenia)
• Mức tiểu cầu thấp (thrombocytopenia)
• Mức neutrophil trong máu thấp (neutropenia)
• Buồn nôn
• Phản xạ hoạt động quá mức
• Đau hoặc sưng lưỡi
• Viêm tĩnh mạch (phlebitis)
• Thời gian prothrombin kéo dài hoặc giảm (PT)
• Sỏi thận
• Bệnh huyết thanh
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
• Có đường trong nước tiểu
• Dạ dày khó chịu
• Ống niệu trong nước tiểu
• Ngứa hoặc ra dịch âm đạo (viêm âm đạo)
• Nôn mửa
• Nhiễm nấm (candidiasis)
• Vàng da và vàng mắt (vàng da)

Tác dụng phụ sau khi bán thuốc của ceftriaxone được báo cáo bao gồm:

• Viêm tụy, viêm miệng và sưng lưỡi
• Tiểu ít hơn bình thường, tắc nghẽn niệu quản, suy thận cấp sau thận
• Phản ứng quá mẫn như:
  • Phát ban
  • Viêm da dị ứng
  • Mày đay
  • Sưng (phù)
  • Phát ban cấp tính toàn thân mụn mủ (AGEP)
• Một số trường hợp phản ứng da nghiêm trọng (erythema multiforme, hội chứng Stevens-Johnson hoặc hội chứng Lyell/hoại tử biểu bì độc tính)
• Co giật

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của ceftriaxone là gì?

Dạng và liều dùng ceftriaxone cho người lớn và trẻ em

• Dung dịch tiêm:
  • 1 g/50 mL
  • 2 g/50 mL
• Bột pha tiêm:
  • 250 mg
  • 500 mg
  • 1 g
  • 2 g
  • 10 g (chỉ dùng cho người lớn)
  • 100 g (chỉ dùng cho người lớn)

Thuốc nào có thể tương tác với ceftriaxone?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, người sẽ tư vấn cho bạn về bất kỳ sự tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Tuyệt đối không tự ý bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của ceftriaxone bao gồm:

• Acetate canxi
• Carbonat canxi
• Chloride canxi
• Citrat canxi
• Gluconat canxi

Các tương tác nghiêm trọng của ceftriaxone bao gồm:

• Argatroban
• Vaccine BCG sống
• Bivalirudin
• Vaccine tả
• Dalteparin
• Enoxaparin
• Fondaparinux
• Heparin
• Lepirudin
• Tinzaparin
• Vaccine thương hàn sống
• Warfarin

Các tương tác trung bình của ceftriaxone bao gồm:

• Bazedoxifene / estrogen liên hợp
• Chloramphenicol
• Demeclocycline
• Dienogest / estradiol valerate
• Doxycycline
• Erythromycin base
• Erythromycin ethylsuccinate
• Erythromycin lactobionate
• Erythromycin stearate
• Minocycline
• Probenecid
• Sodium picosulfate / magnesium oxide / anhydrous citric acid
• Tetracycline
• Warfarin

Các tương tác nhẹ của ceftriaxone bao gồm:

• Choline magnesium trisalicylate
• Furosemide
• Rose hips
• Willow bark

Các tương tác thuốc liệt kê trên đây không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo RxList Drug Interaction Checker.

Điều quan trọng là luôn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại thuốc, và giữ lại danh sách thông tin này. Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc, hãy tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.

Mang thai và cho con bú

Ceftriaxone là thuốc thuộc loại B trong thai kỳ.

Ceftriaxone có thể được sử dụng trong thai kỳ nếu cần thiết. Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ nhưng chưa có nghiên cứu trên người, hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy nguy cơ thấp và nghiên cứu trên người đã được thực hiện và không phát hiện nguy cơ.

Ceftriaxone có thể đi vào sữa mẹ với nồng độ thấp. Cần sử dụng thận trọng khi cho con bú. Ceftriaxone có thể thay thế bilirubin khỏi các vị trí gắn albumin, làm tăng nguy cơ kernicterus (vàng não).

Những điều khác bạn cần biết về ceftriaxone

Quản lý

• Tương thích IV
  • Dung dịch: LR (ở nồng độ thuốc >10 mg/mL; tương thích ở 1 mg/mL)
  • Thêm: Aminophylline, clindamycin, linezolid, theophylline, metronidazole (ở nồng độ metronidazole 15 g/L với ceftriaxone 20 g/L; tương thích ở metronidazole 7.5 g/L với ceftriaxone 10 g/L)
  • Kim tiêm: Lidocaine (biến đổi)
  • Y-site: Alatrofloxacin, amphotericin B cholesteryl sulfate, amsacrine, filgrastim, fluconazole, labetalol, pentamidine, vinorelbine, vancomycin
  • Tổng quát: Thuốc chứa canxi
• Chuẩn bị IV/IM
  • Các dung dịch pha loãng ổn định trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng
  • IV: Reconstitute khoảng 100 mg/mL, sau đó pha loãng thêm đến 10-40 mg/mL
  • Gói 10 g: Không tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch; pha loãng trong 95 mL, sau đó sử dụng phần thích hợp để pha loãng tiếp
  • Gói 10 g không tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch; pha loãng trong 95 mL, sau đó sử dụng phần thích hợp để pha loãng tiếp
  • IM: Pha loãng với dung dịch tương thích (ví dụ: SWI, NS, D5W) đến 250-350 mg/mL
• Quản lý IV/IM
  • IV: Tiêm tĩnh mạch gián đoạn trong 30 phút
  • IM: Tiêm sâu vào cơ lớn

Tóm tắt

Tiêm ceftriaxone là một loại kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba, phổ rộng, được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm nhiễm trùng tai, bệnh viêm vùng chậu, viêm màng não, nhiễm trùng da, bệnh lậu, và các bệnh nhiễm trùng khác. Các tác dụng phụ phổ biến của ceftriaxone bao gồm phản ứng tại chỗ tiêm (sưng, đỏ, đau, cục cứng hoặc đau nhức), tăng eosinophils, tăng tiểu cầu trong máu (thrombocytosis), tiêu chảy, tăng transaminase gan, số lượng bạch cầu thấp (leukopenia), phát ban, tăng nitơ urê trong máu (BUN), và đau.