Thuốc Cefazolin

Tên chung: cefazolin
Tên thương mại: Ancef, Kefzol (đã ngừng sản xuất)
Nhóm thuốc: Cephalosporin, Thế hệ 1

Cefazolin là gì và có tác dụng gì?

Cefazolin là một loại kháng sinh phổ rộng được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn. Cefazolin có tác dụng với nhiều loại vi khuẩn gram dương và gram âm, tuy nhiên, vì là một loại cephalosporin thế hệ 1, nên nhiều chủng vi khuẩn đã phát triển khả năng kháng thuốc với nó. Vi khuẩn gram dương và gram âm có cấu trúc khác nhau, được phân biệt bằng phương pháp nhuộm Gram trong xét nghiệm phòng thí nghiệm. Vi khuẩn gram âm có một màng bổ sung bên ngoài thành tế bào mà vi khuẩn gram dương không có.

Cefazolin tiêu diệt vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp peptidoglycan, một thành phần quan trọng giúp ổn định thành tế bào của vi khuẩn. Cephalosporin là nhóm kháng sinh beta-lactam có chứa vòng beta-lactam trong cấu trúc hóa học của chúng. Beta-lactam là một hợp chất nhắm vào và chặn các protein liên kết với penicillin, những enzyme cần thiết cho quá trình sinh tổng hợp peptidoglycan. Vi khuẩn phát triển khả năng kháng lại kháng sinh beta-lactam bằng cách sản sinh ra beta-lactamase, những enzyme phá vỡ vòng beta-lactam trong kháng sinh và tiêu diệt chúng. Các vi sinh vật nhạy cảm với cefazolin bao gồm:

• Vi khuẩn gram dương: Staphylococcus aureus (chủng nhạy cảm với methicillin, bao gồm những chủng sản xuất penicillinase), Staphylococcus epidermidis, nhóm streptococci beta-hemolytic nhóm A và các chủng streptococci khác (nhiều chủng enterococci kháng thuốc), Streptococcus pneumoniae.
• Vi khuẩn gram âm: Escherichia coli, các loài Klebsiella, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Enterobacter aerogenes.

Cefazolin được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn sau:

• Nhiễm trùng đường hô hấp
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Nhiễm trùng da và cấu trúc da
• Nhiễm trùng đường mật
• Nhiễm trùng xương và khớp
• Nhiễm trùng sinh dục
• Nhiễm trùng huyết
• Viêm nội tâm mạc
• Dự phòng phẫu thuật

Các công dụng ngoài nhãn (off-label) bao gồm:

• Viêm giác mạc do vi khuẩn (dùng nhỏ mắt)
• Điều trị viêm phúc mạc (ở bệnh nhân lọc màng bụng)
• Dự phòng cho phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng nhóm B streptococci để ngăn ngừa bệnh tật ở trẻ sơ sinh
• Hội chứng sốc nhiễm độc

Cảnh báo

Không được sử dụng cefazolin cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với nhóm kháng sinh cephalosporin.

Cẩn thận khi sử dụng cefazolin cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin vì có thể xảy ra dị ứng chéo giữa penicillin và các kháng sinh beta-lactam.

Dự phòng viêm nội tâm mạc chỉ nên dùng cho bệnh nhân có nguy cơ cao, theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA).

Việc sử dụng gần như tất cả các loại thuốc kháng khuẩn, bao gồm cefazolin, có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của Clostridium difficile và gây tiêu chảy hoặc viêm đại tràng.

Sử dụng kéo dài hoặc lặp lại có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn và nấm không nhạy cảm.

Việc sử dụng cefazolin tiêm trong trường hợp nhiễm trùng vi khuẩn chưa được xác định hoặc chưa có chỉ định phòng ngừa sẽ không mang lại lợi ích và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Cẩn thận khi sử dụng cefazolin ở bệnh nhân có rối loạn co giật; liều cao có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Cefazolin có thể làm tăng thời gian đông máu, đặc biệt ở bệnh nhân có chức năng thận hoặc gan suy giảm, tình trạng dinh dưỡng kém, bệnh nhân đang điều trị kháng sinh dài ngày và những bệnh nhân đã ổn định khi dùng thuốc chống đông.

Tác dụng phụ của cefazolin

Các tác dụng phụ phổ biến của cefazolin bao gồm:

• Phản ứng tại chỗ tiêm như:
  • Cứng mô (cứng vón)
  • Viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch)
  • Đau
  • Hạ huyết áp (hạ huyết áp)
  • Ngất (syncope)
  • Chuột rút và đau bụng
  • Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
  • Tiêu chảy
  • Đầy hơi (flatulence)
  • Ợ nóng
  • Nhiễm nấm Candida miệng (nấm miệng)
  • Loét miệng
  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Viêm đại tràng do Clostridium difficile
  • Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD)
  • Ngứa hậu môn
  • Phản ứng da như:
    • Phát ban
    • Nổi mày đay (urticaria)
    • Ngứa (pruritus)
    • Hội chứng Stevens-Johnson
    • Mụn mủ toàn thân cấp tính
    • Bệnh serum
    • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
    • Viêm âm đạo (viêm âm đạo)
    • Nấm âm đạo (vulvovaginal candidiasis)
    • Ngứa âm đạo (vulvovaginal pruritus)
    • Tăng men gan ALT và AST
    • Tăng mức độ phosphatase kiềm
    • Viêm gan (hepatitis)
    • Tăng nitrogen ure máu (BUN)
    • Tăng creatinine huyết thanh
    • Viêm thận cấp tính
    • Hội chứng suy thận
    • Yếu cơ (asthenia)
    • Mệt mỏi
    • Đau đầu
    • Sốt do thuốc
    • Buồn ngủ
    • Chóng mặt
    • Hoang mang
    • Rối loạn máu như:
      • Giảm bạch cầu (leukopenia)
      • Giảm bạch cầu trung tính (neutropenia)
      • Giảm tiểu cầu (thrombocytopenia)
      • Tăng tiểu cầu (thrombocythemia)
      • Tăng bạch cầu ái toan (eosinophilia)

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Liều lượng của cefazolin

Dạng bột tiêm

• 500mg
• 1g
• 2g
• 10g
• 20g
• 100g
• 300g

Người lớn:

• Nhiễm trùng mức độ vừa đến nặng: 0.5-1 g tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 6-8 giờ
• Nhiễm trùng nhẹ với cầu khuẩn gram dương: 250-500 mg IV mỗi 8 giờ
• Viêm túi mật mức độ nhẹ đến vừa: 1-2 g IV mỗi 8 giờ trong 4-7 ngày
• Nhiễm trùng đường tiết niệu không phức tạp: 1 g IV mỗi 12 giờ
• Chuẩn bị cho phẫu thuật
  • Dự phòng nhiễm trùng
    • Trước phẫu thuật: 1-2 g tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp (IV/IM) trong vòng 1 giờ trước khi phẫu thuật (có thể lặp lại sau 2-5 giờ trong khi phẫu thuật)
    • Sau phẫu thuật: 0.5-1 g IV mỗi 6-8 giờ trong 24 giờ
  • Nhiễm trùng phẫu thuật
    • Các thủ thuật tim mạch, cắt tử cung, phẫu thuật miệng hoặc họng, khoan sọ, thay khớp, các thủ thuật ngực, thủ thuật động mạch, cắt cụt chi, vết thương chấn thương; các thủ thuật thực quản, dạ dày tá tràng, đường mật có nguy cơ cao: 1-2 g IV
    • Các thủ thuật đại tràng: 1-2 g IV cộng với metronidazole 0.5 g IV
    • Phẫu thuật mổ lấy thai có nguy cơ cao, phá thai tam cá nguyệt thứ 2: 1 g IV
    • Các thủ thuật nhãn khoa: 100 mg tiêm dưới kết mạc
  • Dự phòng viêm nội tâm mạc: 1 g IV/IM 30-60 phút trước khi phẫu thuật
  • Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA): Dự phòng viêm nội tâm mạc chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân có nguy cơ cao
• Viêm giác mạc do vi khuẩn (ngoài nhãn): 1 giọt nhỏ vào mắt bị ảnh hưởng mỗi 1-2 giờ; thường xuyên thay đổi giữa mỗi giờ với kháng sinh bao phủ gram âm (ví dụ: tobramycin)
  • Cefazolin bột tiêm 50 mg/mL pha chế: Hòa tan 500 mg cefazolin bột tiêm vào nước vô trùng để tạo thành dung dịch 10 mL
  • Bảo quản lạnh; chế phẩm hết hạn trong 7 ngày

Điều chỉnh liều

• Suy thận
  • CrCl 35-54 mL/phút: Dùng liều đầy đủ cách nhau hơn 8 giờ
  • CrCl 10-35 mL/phút: Dùng liều điều trị mỗi 12 giờ
  • CrCl 10 mL/phút hoặc thấp hơn: Dùng liều điều trị mỗi 24 giờ
• Suy gan: Chưa có nghiên cứu

Trẻ em:

• Nhiễm trùng với cầu khuẩn gram dương
  • Trẻ sơ sinh (dưới 28 ngày tuổi)
    • Dưới 7 ngày tuổi: 40 mg/kg/ngày IV/IM chia mỗi 12 giờ
    • Trên 7 ngày tuổi, cân nặng dưới 2 kg: 40 mg/kg/ngày IV/IM chia mỗi 12 giờ
    • Trên 7 ngày tuổi, cân nặng trên 2 kg: 60 mg/kg/ngày IV/IM chia mỗi 8 giờ
  • Trẻ em và trẻ nhỏ: 25-100 mg/kg/ngày IV/IM chia mỗi 6-8 giờ; không vượt quá 6 g/ngày
  • Dự phòng viêm nội tâm mạc: 50 mg/kg IV/IM 30-60 phút trước phẫu thuật; không vượt quá 1 g
  • Hướng dẫn AHA: Dự phòng viêm nội tâm mạc chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân có nguy cơ cao
  • Pneumonia cộng đồng: Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên: 150 mg/kg/ngày IV/IM chia mỗi 8 giờ (nhiễm trùng mức độ vừa đến nặng, ưu tiên với S. aureus nhạy cảm với methicillin)

Lưu ý về liều dùng

Cefazolin 2 g tiêm không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em; để tránh quá liều không mong muốn, cefazolin 1 g tiêm chỉ nên sử dụng cho bệnh nhân nhi yêu cầu toàn bộ liều 1 g mà không sử dụng phần nhỏ hơn của liều.

Không có khuyến cáo về liều cho bệnh nhân nhi đối với dự phòng phẫu thuật hoặc cho bệnh nhân nhi có suy thận.

Tương tác thuốc với cefazolin

Hãy thông báo cho bác sĩ tất cả các thuốc bạn đang sử dụng để nhận lời khuyên về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không tự ý bắt đầu, ngừng sử dụng hoặc thay đổi liều lượng thuốc mà không có chỉ dẫn của bác sĩ.

• Cefazolin không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.
• Tương tác nghiêm trọng của cefazolin gồm:
  • antithrombin alfa
  • antithrombin III
  • argatroban
  • vắc xin BCG sống
  • bivalirudin
  • vắc xin tả
  • dalteparin
  • enoxaparin
  • fondaparinux
  • heparin
  • vắc xin thương hàn sống
• Tương tác vừa phải của cefazolin gồm:
  • bazedoxifene/esteogen liên hợp
  • dienogest/estradiol valerate
  • estradiol
  • ethinylestradiol
  • levonorgestrel uống/ethinylestradiol/ferrous bisglycinate
  • probenecid
  • sodium picosulfate/magnesium oxide/anhydrous citric acid
  • voclosporin
  • warfarin
• Tương tác nhẹ của cefazolin gồm:
  • aspirin/axit citric/bicarbonate natri
  • biotin
  • chloramphenicol
  • furosemide
  • ketorolac qua đường mũi
  • pyridoxine (chất giải độc)
  • quả hồng
  • sulfasalazine
  • vỏ cây liễu

Danh sách trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế về tất cả các thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, cùng với liều lượng của mỗi loại và giữ một danh sách thông tin.

Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có không cho thấy có bằng chứng về tác hại đối với thai nhi khi sử dụng cefazolin trong thai kỳ và thuốc có thể được sử dụng ở phụ nữ mang thai.

Cefazolin là một trong các kháng sinh được khuyến cáo sử dụng trước khi sinh âm đạo ở bệnh nhân có nguy cơ viêm nội tâm mạc. Cefazolin cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật mổ lấy thai.

Cefazolin có nồng độ rất thấp trong sữa mẹ; cần sử dụng thận trọng.

Tóm tắt

Cefazolin là một loại kháng sinh phổ rộng được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da, nhiễm trùng đường mật, nhiễm trùng xương và khớp, nhiễm trùng cơ quan sinh dục và các nhiễm trùng khác. Các tác dụng phụ thường gặp của cefazolin bao gồm phản ứng tại vị trí tiêm, huyết áp thấp (hạ huyết áp), ngất (syncope), chuột rút và đau bụng, mất cảm giác thèm ăn (chán ăn), tiêu chảy, đầy hơi (flatulence), ợ nóng, nhiễm nấm Candida miệng (nấm miệng), và các tác dụng phụ khác