Thuốc Buprenorphine

Tên chung: Buprenorphine

Tên thương mại: Buprenex

Lớp thuốc: Thuốc giảm đau opioid; Thuốc giảm đau, tác nhân đối kháng một phần của opioid

Buprenorphine là gì và được sử dụng để làm gì?

Buprenorphine là một loại thuốc opioid được sử dụng để điều trị cơn đau từ vừa đến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị đau khác, và để điều trị sự phụ thuộc vào opioid và các triệu chứng cai thuốc trong quá trình giảm dần opioid.

Thuốc giảm đau opioid ngăn chặn cơn đau bằng cách kích thích các thụ thể opioid, từ đó ngăn chặn việc giải phóng các hóa chất (chất dẫn truyền thần kinh) truyền tín hiệu đau.

Các thụ thể opioid là các phân tử protein trên màng tế bào thần kinh (nơ-ron) trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Các thụ thể opioid điều hòa phản ứng của cơ thể đối với hầu hết các hormone và một số chức năng của chúng bao gồm điều hòa đau, phản ứng với stress, hô hấp, tiêu hóa, tâm trạng và cảm xúc. Năm loại thụ thể opioid đã được phát hiện ở con người là thụ thể mu, delta, kappa, nociceptin và zeta.

Thuốc tác nhân đối kháng opioid gắn vào một hoặc nhiều thụ thể opioid và ức chế sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và truyền tín hiệu đau qua các tế bào thần kinh. Các thuốc đối kháng opioid ngăn chặn các thụ thể opioid mà không có phản ứng chức năng nhưng ngăn cản các thuốc đối kháng kích thích các thụ thể và được sử dụng để đảo ngược tác dụng của opioid.

Buprenorphine hoạt động như một tác nhân đối kháng một phần tại các thụ thể mu và delta và một tác nhân đối kháng yếu tại thụ thể kappa. Các tác nhân đối kháng opioid một phần tạo ra một phản ứng chức năng một phần tại các thụ thể opioid và do đó, gây ra ít tác dụng phụ hơn, đồng thời có hiệu quả trong việc giảm đau (giảm đau). Buprenorphine có tác dụng chậm và kéo dài, vì vậy nó cung cấp sự giảm đau trong một khoảng thời gian dài hơn với các triệu chứng cai nhẹ hơn so với các thuốc đối kháng opioid đầy đủ, và do đó hữu ích trong việc giảm sự phụ thuộc vào opioid.

Bệnh nhân phát triển sự chịu đựng với các thuốc đối kháng opioid có thể tìm thấy sự giảm đau với liều thấp hơn và ít thường xuyên hơn với buprenorphine, giảm nguy cơ các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng như suy hô hấp, an thần và say thuốc. Bệnh nhân phụ thuộc opioid không cảm thấy an thần hoặc cảm giác hưng phấn ở mức độ như khi sử dụng các opioid mạnh hơn, vì buprenorphine là một tác nhân đối kháng opioid một phần.

Cảnh báo

Không sử dụng buprenorphine trong các trường hợp sau:

• Dị ứng với buprenorphine hoặc bất kỳ thành phần nào của nó
• Suy hô hấp nghiêm trọng
• Tắc nghẽn đường tiêu hóa nghiêm trọng hoặc nghi ngờ tắc nghẽn, bao gồm liệt cơ ruột (tắc ruột liệt)
• Hen suyễn phế quản cấp tính hoặc nặng trong môi trường không có giám sát hoặc không có thiết bị cấp cứu
• Buprenorphine chỉ nên được sử dụng ở những bệnh nhân không thể có phương pháp điều trị thay thế hoặc không có hiệu quả giảm đau từ các phương pháp điều trị khác, do nguy cơ nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích với các opioid, ngay cả với liều lượng khuyến cáo.
• Nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích buprenorphine có thể dẫn đến quá liều và tử vong. Cần kê đơn sau khi đánh giá kỹ lưỡng nguy cơ của bệnh nhân và theo dõi thường xuyên.
• Sử dụng đồng thời với rượu hoặc các thuốc gây nghiện khác có thể gây ức chế hệ thần kinh trung ương làm tăng nguy cơ suy hô hấp nghiêm trọng, hôn mê và tử vong.
• Phát triển sự chịu đựng và phụ thuộc vật lý với buprenorphine có thể xảy ra, với nhu cầu tăng liều để giảm đau.
• Suy hô hấp nghiêm trọng hoặc nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra và nguy cơ này cao nhất trong giai đoạn bắt đầu điều trị và khi tăng liều. Cần theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
• Khuyến cáo bệnh nhân và người chăm sóc cách nhận biết suy hô hấp và tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu có khó thở.
• Tác dụng ức chế hô hấp của opioid có thể dẫn đến giữ lại carbon dioxide và làm tăng áp lực dịch não tủy (CSF).
• Không dùng buprenorphine trong vòng 2 tuần sau khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ức chế monoamine oxidase (MAOI); MAOI có thể làm tăng tác dụng của opioid.
• Không sử dụng buprenorphine cùng với các thuốc có thể làm tăng mức serotonin. Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
• Không sử dụng buprenorphine cùng với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) khác như benzodiazepine. Nếu không có thuốc thay thế hiệu quả, hạn chế liều và thời gian sử dụng đến mức tối thiểu và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
• Có nguy cơ ngừng thở (ngừng thở) ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc các bệnh lý khác làm suy giảm chức năng phổi. Cần sử dụng rất cẩn thận và theo dõi khi bắt đầu và điều chỉnh liều hoặc xem xét phương pháp điều trị không opioid nếu có thể.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có rối loạn nhịp tim (arrhythmia). Tránh sử dụng ở bệnh nhân có tiền sử hội chứng QT dài và kết hợp với thuốc chống loạn nhịp lớp IA và III.
• Buprenorphine có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng. Cần sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có thiếu hụt thể tích máu (hạ huyết áp) hoặc khi kết hợp với các thuốc ảnh hưởng đến trương lực mạch (ví dụ: phenothiazine), thuốc giãn mạch hoặc thuốc hạ huyết áp.
• Opioid (tùy thuộc vào liều) có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, bao gồm ngừng thở trung ương (CSA) và hạ oxy máu liên quan đến giấc ngủ; cần giảm liều và giảm nếu cần.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân suy gan mức độ vừa hoặc nặng, nguy cơ quá liều cao hơn.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân suy thận.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có tiền sử liệt ruột hoặc tắc nghẽn ruột. Có thể gây co thắt cơ vòng Oddi và làm trầm trọng thêm các tình trạng bụng, bao gồm tắc ruột.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân suy giáp, bệnh myxedema, gù vẹo cột sống với suy hô hấp, phì đại tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo hoặc rối loạn chức năng đường mật.
• Buprenorphine có thể gây suy vỏ thượng thận, thường xuyên sau một tháng sử dụng; cần theo dõi bệnh nhân và điều trị thích hợp.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân say rượu, hội chứng cai rượu, run rẩy do cai rượu hoặc tâm thần hoang tưởng độc hại.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có trầm cảm hệ thần kinh trung ương (CNS), chấn thương đầu, tổn thương não, tăng huyết áp nội sọ hoặc các tình trạng có thể làm tăng áp lực nội sọ.
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân mất ý thức hoặc hôn mê. Bệnh nhân dễ bị ảnh hưởng bởi các tác động lên não của sự giữ lại carbon dioxide.
• Tất cả các opioid có thể làm nặng thêm các cơn co giật ở bệnh nhân có rối loạn co giật. Cần sử dụng cẩn thận.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân béo phì.
• Có báo cáo về phản ứng phản vệ.
• Thuốc buprenorphine dạng viên ngậm dưới lưỡi có thể gây vấn đề về răng miệng. Đánh giá bệnh nhân và sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có vấn đề răng miệng trước đó.
• Cần xem xét ngừng sử dụng buprenorphine 24-36 giờ trước khi cần gây mê phẫu thuật.

Phẫu thuật theo kế hoạch và sử dụng thuốc giảm đau opioid tác dụng ngắn trong và sau phẫu thuật.

Việc tiếp xúc ngẫu nhiên với một liều thuốc, đặc biệt là ở trẻ em, có thể dẫn đến quá liều nguy hiểm đến tính mạng. Sử dụng opioid kéo dài trong thai kỳ có thể gây ra hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, điều này có thể đe dọa tính mạng nếu không được nhận diện và điều trị kịp thời. Nếu cần điều trị opioid kéo dài trong thai kỳ, cần tư vấn cho bệnh nhân về các rủi ro đối với thai nhi và đảm bảo rằng phương pháp điều trị thích hợp có sẵn. Ngay cả liều điều trị của buprenorphine cũng có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân yếu. Cần sử dụng thuốc này rất cẩn thận. Khi ngừng buprenorphine ở những bệnh nhân phụ thuộc thể chất, không nên ngừng thuốc đột ngột. Cần giảm liều dần dần để tránh triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng. Thảo luận về việc sử dụng đối kháng opioid naloxone với tất cả các bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau opioid, cũng như người chăm sóc của họ. Xem xét việc kê đơn naloxone cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị quá liều opioid. Khuyến khích các nhân viên y tế hoàn thành chương trình giáo dục đánh giá và chiến lược giảm thiểu rủi ro thuốc giảm đau opioid (REMS) để có thể tư vấn cho bệnh nhân và người chăm sóc về việc sử dụng và xử lý thuốc giảm đau opioid một cách an toàn.

Tác dụng phụ của buprenorphine là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của buprenorphine bao gồm:

• Đau đầu
• Đau
• Hội chứng cai thuốc
• Mất ngủ
• Nhiễm trùng
• Yếu cơ (asthenia)
• Đau lưng
• Ra mồ hôi
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Ớn lạnh
• Viêm mũi (rhinitis)
• Hội chứng cảm cúm
• Chảy nước mắt
• Chóng mặt
• Hoa mắt
• Lo âu
• Các tác dụng phụ ít gặp của buprenorphine bao gồm:
  • Hạ huyết áp (hypotension)
  • Suy hô hấp (hypoventilation)
  • Dãn mạch (vasodilation)
  • Co đồng tử (miosis)
  • Rối loạn tiêu hóa (dyspepsia)
  • Đầy hơi (flatulence)
  • Sốt
  • Thương tích ngẫu nhiên
  • Áp xe

Các tác dụng phụ hiếm gặp của buprenorphine bao gồm:

• Mất trí
• Cảm giác hưng phấn
• Lo âu
• Trầm cảm
• Giấc mơ bất thường
• Ảo giác
• Cảm giác không thực (depersonalization)
• Tâm thần
• Hôn mê
• Mờ mắt
• Nhìn đôi (diplopia)
• Rối loạn thị giác
• Mắt lười (amblyopia)
• Viêm kết mạc, màng phủ bề mặt mắt và mi mắt (conjunctivitis)
• Mệt mỏi
• Cảm giác không khỏe (malaise)
• Miệng khô
• Nói ngọng
• Chóng tai (tinnitus)
• Cảm giác bất thường ở da (paresthesia)
• Run tay
• Tăng huyết áp (hypertension)
• Nhịp tim nhanh hoặc chậm (tachycardia hoặc bradycardia)
• Khó thở (dyspnea)
• Dừng thở (apnea)
• Da xanh (cyanosis)
• Phát ban
• Ngứa (pruritus)
• Phản ứng tại chỗ tiêm
• Bí tiểu
• Đỏ da/nóng
• Ớn lạnh/lạnh
• Da tái
• Block Wenckebach, một loại nhịp tim bất thường
• Hội chứng serotonin, một phản ứng thuốc nghiêm trọng dẫn đến mức serotonin cao
• Suy thượng thận
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
• Thiếu hụt hormone nam (androgen)
• Đau và viêm lưỡi (glossodynia/glossitis)
• Viêm miệng (stomatitis)
• Đỏ niêm mạc miệng (oral mucosal erythema)
• Giảm cảm giác trong miệng (oral hypoesthesia)

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Liều dùng của buprenorphine là gì?

Dung dịch tiêm: Lịch III (Buprenex)

• 0.3 mg/mL

Viên ngậm dưới lưỡi: Lịch III (chế phẩm gốc)

• 2 mg
• 8 mg

Người lớn:

Đau vừa đến nặng

• 0.3 mg tiêm tĩnh mạch (IV)/tiêm bắp (IM) mỗi 6 giờ; có thể lặp lại một lần (tối đa 0.3 mg) nếu cần thiết trong vòng 30-60 phút sau liều ban đầu.

Phụ thuộc opioid

• Khởi trị (viên ngậm dưới lưỡi):
  • 8 mg ngậm dưới lưỡi (SL) vào ngày 1, sau đó 16 mg SL vào ngày 2; tiếp tục trong 3-4 ngày.
• Duy trì (kết hợp buprenorphine-naloxone):
  Chuyển sang kết hợp buprenorphine/naloxone để duy trì không giám sát.

Điều chỉnh liều:

Suy thận

• Không thấy sự khác biệt về dược động học giữa 9 bệnh nhân phụ thuộc vào thẩm tách và 6 bệnh nhân bình thường khi tiêm IV 0.3 mg buprenorphine.
• Suy thận: Dược động học chưa rõ.

Suy gan

• Dùng SL:
  • Nhẹ: Không cần điều chỉnh liều.
  • Vừa: Không cần điều chỉnh liều, nhưng cần theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc hoặc quá liều.
  • Nặng: Giảm liều khởi đầu và liều tăng dần xuống một nửa, theo dõi chặt chẽ dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc hoặc quá liều.
• Dùng IV/IM:
  • Nhẹ đến vừa: Không có điều chỉnh liều.
  • Nặng: Không có điều chỉnh liều; sử dụng cẩn thận.

Lưu ý về liều dùng:

• Cũng có thể được sử dụng kết hợp với naloxone.

Khởi trị với viên ngậm dưới lưỡi (SL):

• Bệnh nhân phụ thuộc heroin hoặc các opioid tác dụng ngắn khác:
  Khi bắt đầu, chỉ nên dùng viên ngậm buprenorphine khi có dấu hiệu/các triệu chứng cai opioid vừa phải, và ít nhất 4 giờ sau khi bệnh nhân sử dụng opioid lần cuối.
  • Điều chỉnh liều để đạt được hiệu quả lâm sàng càng nhanh càng tốt; liều trong ngày đầu có thể được chia thành các đợt 2-4 mg nếu muốn.
• Bệnh nhân phụ thuộc methadone hoặc các opioid tác dụng dài:
  Chỉ nên dùng viên ngậm buprenorphine khi có dấu hiệu/các triệu chứng cai opioid vừa phải, và thường là sau 24 giờ hoặc lâu hơn kể từ khi bệnh nhân sử dụng opioid tác dụng dài lần cuối.

Cần có naloxone để xử lý quá liều opioid:

• Đánh giá nhu cầu naloxone khi bắt đầu và tái điều trị.
• Cân nhắc kê naloxone cho bệnh nhân có nguy cơ quá liều cao (ví dụ: sử dụng đồng thời thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, có tiền sử rối loạn sử dụng opioid, hoặc đã từng quá liều opioid).
• Người thân trong gia đình (bao gồm cả trẻ em) hoặc những người tiếp xúc gần có nguy cơ nuốt nhầm hoặc quá liều.
• Tham khảo ý kiến bệnh nhân và người chăm sóc về sự sẵn có của naloxone để điều trị khẩn cấp quá liều opioid.

Dành cho trẻ em:

Đau vừa đến nặng:

• Trẻ dưới 2 tuổi: Chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả.
• Trẻ từ 2-12 tuổi: 2-6 mcg/kg IV/IM mỗi 4-6 giờ khi cần.
• Trẻ trên 12 tuổi: 0.3 mg IV/IM mỗi 6 giờ; có thể lặp lại một lần (tối đa 0.3 mg) nếu cần thiết trong vòng 30-60 phút sau liều ban đầu.

Dành cho người cao tuổi:

Đau vừa đến nặng:

• 0.15 mg IV/IM mỗi 6 giờ; điều chỉnh liều từ từ do nguy cơ suy hô hấp cao hơn.

Nghiện/Quá liều:

Buprenorphine có tiềm năng cao gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích, có thể dẫn đến quá liều và tử vong.

• Quá liều buprenorphine có thể gây suy hô hấp, buồn ngủ tiến triển đến trạng thái stupor hoặc hôn mê, cơ bắp mềm nhão, da lạnh và ẩm ướt, phù phổi, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, tắc nghẽn đường thở và tử vong.

Điều trị quá liều buprenorphine bao gồm:

• Chăm sóc hỗ trợ để duy trì sự thở với hỗ trợ thông khí, oxy, dịch truyền tĩnh mạch và thuốc tăng huyết áp.
• Quá liều nặng có thể yêu cầu hồi sức hô hấp, sốc điện tim, và các biện pháp hỗ trợ sự sống tiên tiến khác.
• Sử dụng đối kháng opioid, naloxone hoặc nalmefene, là các thuốc giải độc đặc hiệu khi có suy hô hấp và tuần hoàn nặng.
• Buprenorphine là một thuốc ức chế tác dụng kéo dài, trong khi tác dụng của các đối kháng opioid kéo dài ít hơn. Bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận cho đến khi chức năng thở tự nhiên được khôi phục, và có thể cần thêm liều nếu cần.
• Bệnh nhân phụ thuộc opioid có thể phát triển các triệu chứng cai nghiện nặng khi dùng thuốc đối kháng opioid, vì vậy liều dùng phải được bắt đầu và điều chỉnh cẩn thận.

Những thuốc tương tác với buprenorphine

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của buprenorphine bao gồm:

• alvimopan
• lefamulin

Buprenorphine có những tương tác nghiêm trọng với ít nhất 103 loại thuốc khác nhau.
Buprenorphine có những tương tác vừa phải với ít nhất 213 loại thuốc khác nhau.

Các tương tác nhẹ của buprenorphine bao gồm:

• brimonidine
• dextroamphetamine
• elvitegravir
• eucalyptus
• lidocaine
• sage
• ziconotide

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc các tác dụng phụ. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc trên RxList.

Quan trọng:

Luôn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều dùng của từng thuốc, và giữ danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy việc sử dụng buprenorphine trong thai kỳ có thể gây hại cho thai nhi. Chỉ sử dụng nếu thật sự cần thiết và không có thuốc thay thế nào hiệu quả.

An toàn khi sử dụng buprenorphine trong quá trình chuyển dạ và sinh nở chưa được xác định. Thuốc có thể gây suy hô hấp và các tác dụng phụ khác ở trẻ sơ sinh. Cần theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh và chuẩn bị một thuốc đối kháng opioid, chẳng hạn như naloxone, để đảo ngược tình trạng suy hô hấp do opioid ở trẻ sơ sinh.

Các nghiên cứu sinh sản trên động vật cho thấy buprenorphine có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa.

Buprenorphine được bài tiết qua sữa mẹ. Nếu người mẹ đang cho con bú cần điều trị opioid để giảm đau sau phẫu thuật, có thể sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của buprenorphine trong thời gian ngắn nhất có thể. Trẻ sơ sinh phải được theo dõi cẩn thận, và cần ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú nếu trẻ có tác dụng phụ.

Việc sử dụng opioid lâu dài có thể làm giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ có khả năng sinh sản; chưa rõ liệu các tác dụng này có thể phục hồi hay không.

Việc sử dụng opioid lâu dài bởi mẹ trong thai kỳ có thể gây ra sự phụ thuộc thể chất và hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, đồng thời làm tăng nguy cơ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.

Những điều cần biết khác về buprenorphine

Buprenorphine có nguy cơ cao gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích, có thể dẫn đến quá liều và tử vong. Hãy cẩn thận.

Hãy dùng buprenorphine đúng theo chỉ định của bác sĩ, không dùng liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn.

Buprenorphine có thể gây suy hô hấp đe dọa tính mạng. Hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp khó khăn trong việc thở.

Không uống rượu hoặc sử dụng các thuốc chứa rượu khi đang dùng buprenorphine, vì điều này làm tăng nguy cơ gây an thần và suy hô hấp.

Hãy bảo quản buprenorphine ở nơi ngoài tầm tay trẻ em; việc trẻ vô tình sử dụng, đặc biệt là trẻ em, có thể gây ra quá liều chết người.

Trong trường hợp nghi ngờ hoặc biết được có quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Buprenorphine có thể làm suy giảm khả năng tư duy và thể chất; tránh lái xe, vận hành máy móc nặng hoặc thực hiện các công việc có thể gây nguy hiểm khác khi đang điều trị với buprenorphine.

Tóm tắt

Buprenorphine là một thuốc opioid được sử dụng để điều trị đau vừa đến nặng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị giảm đau khác, và để điều trị phụ thuộc opioid và triệu chứng cai khi giảm dần sử dụng opioid. Các tác dụng phụ thường gặp của buprenorphine bao gồm đau đầu, đau, hội chứng cai, mất ngủ, nhiễm trùng, yếu cơ (asthenia), đau lưng, đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, ớn lạnh, viêm mũi, hội chứng cảm cúm, chảy nước mắt, chóng mặt, hoa mắt, và lo âu. Buprenorphine có khả năng cao gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích, và có thể dẫn đến quá liều và tử vong.