Bupivacaine là gì và cách thức hoạt động của nó (cơ chế tác dụng)?
Bupivacaine là một loại thuốc tê cục bộ, tương tự như lidocaine và mepivacaine (thuộc loại amide). Giống như các thuốc tê cục bộ khác, bupivacaine làm giảm dòng ion natri vào và ra khỏi tế bào thần kinh. Điều này làm giảm khả năng khởi phát và truyền tải tín hiệu thần kinh trong khu vực mà thuốc được áp dụng. Sự tắc nghẽn này dẫn đến mất cảm giác đau, sau đó là mất cảm giác nhiệt độ, cảm giác chạm, áp lực sâu và kiểm soát cơ. Nồng độ của thuốc sẽ quyết định tốc độ bắt đầu tác dụng.
Bupivacaine đã được FDA phê duyệt vào tháng 10 năm 1972.
Các tên thương mại của thuốc tiêm bupivacaine là gì?
- Marcaine
- Sensorcaine
Thuốc tiêm bupivacaine có sẵn dưới dạng thuốc generic không?
Có.
Tôi có cần toa thuốc để sử dụng thuốc tiêm bupivacaine không?
Có.
Tác dụng phụ của thuốc tiêm bupivacaine là gì?
Các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng cao hơn, cũng như tiêm thuốc không đúng vị trí. Sự hấp thụ vào dòng máu có thể dẫn đến các tác dụng phụ sau:
- Huyết áp thấp
- Nhịp tim chậm
- Nhịp tim mạnh hoặc bất thường
- Ngừng tim
Các tác dụng phụ quan trọng khác bao gồm:
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Tiêu chảy và tiểu không tự chủ
- Mất chức năng tình dục
- Mờ mắt
- Ù tai
- Mất sụn khớp
Hiếm khi, nhưng có những biến chứng nghiêm trọng bao gồm suy giảm chức năng hệ thần kinh, kích hoạt hệ thần kinh (dẫn đến co giật), liệt, rối loạn thần kinh, tắc nghẽn hoàn toàn các dây thần kinh cột sống, và ngừng thở. Cần lưu ý đặc biệt khi sử dụng liều 0.75% trong gây tê sản khoa, vì có các báo cáo về ngừng tim.
Liều lượng của thuốc tiêm bupivacaine là bao nhiêu?
Liều ban đầu cho người lớn phụ thuộc vào thủ thuật, độ sâu của tê cần thiết, lưu lượng máu đến vùng điều trị, thời gian tê mong muốn và tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, đối với các thủ thuật phẫu thuật yêu cầu thư giãn cơ mạnh mẽ và tác dụng kéo dài, nên tiêm 10-20 mL bupivacaine 0.75%. Các thủ thuật nhỏ sẽ yêu cầu liều lượng thấp hơn.
Thuốc hoặc bổ sung nào tương tác với thuốc tiêm bupivacaine?
- Beta-blockers (chẳng hạn như atenolol) có thể tăng nồng độ bupivacaine, nên cần theo dõi liệu trình khi sử dụng chung.
- Peginterferon Alfa-2b có thể làm giảm nồng độ bupivacaine và dẫn đến giảm hiệu quả của thuốc, nên cần theo dõi khi dùng chung.
- Hyaluronidase có thể làm tăng tốc độ bắt đầu tác dụng của bupivacaine và làm tăng lượng thuốc hấp thụ vào dòng máu. Cần theo dõi các phản ứng độc hại như huyết áp thấp, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim, hoặc ngừng tim.
- Technetium Tc 99m tilmanocept không nên tiêm cùng lúc với bupivacaine vì nó can thiệp vào khả năng lan tỏa và được sử dụng cho các mục đích chẩn đoán của technetium Tc 99m tilmanocept
Tiêm bupivacaine có an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú không?
Chưa có đủ nghiên cứu ở phụ nữ mang thai. Thuốc có thể được sử dụng trong gây tê hoặc giảm đau sản khoa nếu lợi ích vượt trội hơn nguy cơ.
Bupivacaine được bài tiết qua sữa mẹ và không nên sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú.
Còn điều gì khác cần biết về tiêm bupivacaine?
Các dạng bupivacaine tiêm có sẵn là gì?
- Dung dịch tiêm ngoài màng cứng và dung dịch tiêm có hoặc không có methylparaben và/hoặc chất bảo quản: 0.25%, 0.5%, 0.75% trong các thể tích 2, 10, 30, 50 mL. Các dạng không chứa chất bảo quản nên được sử dụng trong gây tê cục bộ qua đường cùng cụt hoặc tê ngoài màng cứng.
Làm thế nào để bảo quản tiêm bupivacaine?
Bupivacaine nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 20°C đến 25°C (68°F đến 77°F).
Tóm tắt
Bupivacaine (Marcaine; Sensorcaine) là một loại thuốc tê cục bộ hoặc vùng được sử dụng trong các thủ thuật phẫu thuật, nha khoa, chẩn đoán, hoặc sản khoa. Trước khi sử dụng thuốc này, các tác dụng phụ, tương tác thuốc và thông tin về an toàn trong thai kỳ cần được xem xét kỹ lưỡng.
